大黃牡丹湯方解

A. 大黃牡丹皮湯的百科名片

簡介
出處
組成
用法
方義
臨床應用 【來源】《金匱要略》
【組成】大黃（回18g） 牡丹皮（9g）桃答仁（12g）冬瓜子（30g）芒硝（9g）
【用法】前四味葯以水六升煮取一升，去滓，加芒硝，再煎數沸。
【功用】瀉熱破瘀 散結消腫
【主治】縮足腸癰（闌尾炎）專方 沒有化膿，用上述五味葯；
化膿者，在此方之上加，薏苡仁、炮山甲、紅藤和敗醬草。

B. 牡丹皮的功效與作用及食用方法

牡丹皮，中葯名。為毛茛科植物牡丹乾燥根皮。產於安徽、四川、河南、山東等地。苦、辛，微寒，歸心、肝、腎經，具有清熱涼血、活血化淤、退虛熱等功效。牡丹皮和牡丹酚的毒性小。下面我為大家整理了牡丹皮的功效與作用及食用 方法 ，供大家參考!

清熱;活血散瘀。主溫熱病熱入血分;發斑;吐衄;熱淚盈眶病菌後期熱伏陰分發熱;陰虛骨蒸潮熱;血滯經閉;痛經;癰腫瘡毒;跌撲傷痛;風濕熱痹

1、對心血管的影響：丹皮對麻醉犬心能增加冠脈血流量，減少心輸出量，降低左室作功的作用。對實驗性心肌缺血有明顯保護作用，並且持續時間較長，同時降低心肌耗氧量。

2、抑菌作用：體外實驗表明，丹皮煎劑對枯草桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、霍亂弧菌等均有較強的抗菌作用，牡丹葉煎劑對痢疾桿菌、綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌有顯著抗菌作用，其有效成份為沒食子酸。

3、對中樞神經系統的影響：丹皮酚對口服傷寒、副傷寒菌苗引起的小鼠發熱有解熱作用，並降低正常小鼠體溫。口服丹皮酚能抑制腹腔注射醋酸所致小鼠扭體反應及鼠尾壓痛反應，並能對抗咖啡因所致小鼠的運動亢進，能明顯延長環己巴比妥鈉所致小鼠睡眠時間，大劑量時可使小鼠翻正反射消失，能明顯對抗戊四氮、士的寧、煙鹼和電休克所致的驚厥。作用部位在中腦網狀結構和丘腦。

4、抗凝作用：體外對人血小板試驗，發現丹皮水提物及芍葯酚均能抑制血小板花生四烯酸產生血栓素A2，進而抑制血小板聚集，這是由於抑制從花生烯酸至前列腺H2的環氧化酶反應的結果。丹皮甲醇提取物有抑制內毒素所致實驗性血栓的作用。

5、抗炎作用：用丹皮酚灌胃，對大鼠因右旋糖酐或醋酸或角叉菜膠引起的足跖浮腫有抑製作用，並能抑制醋酸或5-羥色胺引起的小鼠腹腔或豚鼠皮膚毛細血管通透性增強，抑制小鼠應激性潰瘍的發生。

牡丹皮食用方法之一、大黃牡丹皮湯

功效：瀉熱破瘀 散結消腫，主治縮足腸癰(闌尾炎)專方 牡丹皮的功效與作用及食用方法

組成：大黃(18g) 牡丹皮(9g)桃仁(12g)冬瓜子(30g)芒硝(9g)

用法：前四味葯以水六升煮取一升，去滓，加芒硝，再煎數沸。

來源：《金匱要略》

牡丹皮食用方法之二、千金牡丹皮散

功效：主治腹內癰。

組成：牡丹皮3錢，苡仁5錢，桃仁10粒，瓜蔞仁(去殼，去油，凈)2錢。

用法：水煎服。

來源：《醫學心悟》卷四。

牡丹皮食用方法之三、牡丹皮湯

功效：主治濕熱內蘊，移於下焦，小溲混濁作痛。

組成：丹皮6克 赤芍3克 木通3克 萆薢6克 花粉6克 瞿麥6克 澤瀉4.5克 車前6克 甘草1.2克

用法：用苡仁60克，煎湯代水，再入上葯煎服。

來源：《醫醇剩義》卷一。

牡丹皮食用方法之四、銀花丹皮湯

功效：主治慢性濕疹。

組成：銀花9-15g，丹皮9g，青蟬蛻9g，黃柏9g，茯苓9g，白鮮皮9-15g，黑山梔6g。

用法：水煎，內服。

來源：《中醫皮膚病學簡編》。

牡丹皮食用方法之五、牡丹皮湯

功效：主治婦人血傷不止，兼五色帶下。

組成：牡丹皮3兩，乾地黃3兩，斛脈3兩，禹余糧2兩，艾葉2兩，龍骨2兩，柏葉2兩，厚朴2兩，白芷2兩，伏龍肝2兩，青竹茹2兩，芎?2兩，地榆2兩，阿膠1兩，芍葯4兩。

用法：上(口父)咀，以水1斗5升，煮取5升，分5服，相去如人行10里久再服。

來源：《千金》卷四。

牡丹皮食用方法之六、柴胡芍葯丹皮湯

功效：主治眼病疼痛。

組成：黃芩3錢(酒炒)，柴胡1錢，白芍葯3錢，甘草2錢，丹皮3錢。

用法：煎半杯，熱服。

來源：《四聖心源》卷八。

牡丹皮食用方法之七、丹皮柴胡犀角湯

功效：主治狂病，喜怒乖常。

組成：丹皮3錢，柴胡3錢，生地3錢，白芍3錢，茯苓3錢，犀角1錢(研汁)，炙草2錢。

用法：水煎，溫服。

來源：《醫學金針》卷六。

牡丹皮食用方法之八、丹皮黃芪湯

功效：治皮肉壅腫，癰疽已成者。

組成：桂枝(三錢)、桃仁(三錢)、甘草(二錢)、桔梗(三錢)、丹皮(三錢)、生薑(三錢)、元參(三錢)、黃芪(三錢，生)

用法：煎大半杯，熱服。

加減：熱盛，重用黃芪、天冬、地黃。

來源：四聖心源卷九

牡丹皮食用方法之九、青蒿丹皮茶

功效：清熱涼血，主治血虛熱型月經先期;症見月經提前7日以上，月經量多，色鮮紅，口乾，手足心發熱，煩躁失眠，經期或有紅色皮疹或皮下出血。

材料：青蒿、丹皮各6克，茶葉3克，冰糖15克。

做法：上葯洗凈，置茶杯中用開水浸泡15——20分鍾，放入冰糖溶化，當茶飲，不拘時，適量頻頻服之。

牡丹皮食用方法之十、桂枝丹皮紫蘇湯

功效：主治癰疽初起。

組成：桂枝3錢，芍葯3錢，甘草2錢，丹皮3錢，蘇葉3錢，生薑3錢。

用法：水煎大半杯，熱服。覆取微汗。

C. 寒下劑：大承氣湯 大陷胸湯 大黃牡丹湯

大承氣湯  《傷寒論》

大承氣湯用芒硝，大黃枳實厚朴饒，

去硝名曰小承氣，調胃承氣硝黃草。

大陷胸湯  《傷寒論》

大陷胸湯用硝黃，甘遂一克效力強，

擅療熱實結胸證，瀉熱逐水效專長。

大黃牡丹湯  《金匱要略》

金匱大黃牡丹湯，桃仁瓜子芒硝襄，

腸癰初起腹按痛，苔黃脈數服之康。

D. 大黃牡丹湯的配伍中體現了下列哪些治法

大黃牡丹湯的配伍中體現了清熱活血，通腑導滯的治法。
大黃牡丹湯，中醫方劑名。為瀉下劑，寒下，具有瀉熱破結，散結消腫之功效。
主治腸癰初起，濕熱瘀滯證。證見右下腹腫痞，疼痛拒按，按之痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗惡寒，或右足屈而不伸，苔黃膩，脈滑數。本方臨床常用於治療急性單純性闌尾炎、腸梗阻、急性膽道感染、膽道蛔蟲、胰腺炎、急性盆腔炎等濕熱瘀結證。

E. 中醫執業醫師中醫婦科學考點：婦科雜病

凡不屬經、帶、胎、產和前陰疾病范疇，而又與女性解剖、生理特點有密切關系的疾病，稱為“婦科雜病”。下面我們來看看中醫執業醫師中醫婦科學考點：婦科雜病，希望對大家有所幫助。

細目一：概述

一、定義

凡不屬於經、帶、胎、產疾病范圍，而又與婦女解剖、生理、病機特點密切相關的各種婦科疾病，統稱為婦科雜病。

二、范圍

症瘕、盆腔炎、不孕症、陰癢、陰瘡、子宮脫垂、婦人臟躁。

細目二：症瘕

一、定義

婦人下腹結塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為“症瘕”。症：有形可征，固定不移，推揉不散，痛有定處，病屬血分。瘕：瘕聚成形，聚散無常，推之可移，痛無定處，病屬氣分。

二、病因病機

【習題】

關於症瘕的定義，正確的`是()

A.症多為惡性，瘕多為良性

B.症有形可征，固定不移，痛無定處

C.瘕聚散無常，推之可移，痛有定處

D.婦人下腹結塊，伴有或脹、或痛、或滿

E.症屬氣病，瘕屬血病

[答疑編號2615010601]

【正確答案】D

三、辨證論治

1.氣滯血瘀證

主要證候：下腹部結塊，觸之有形，按之痛或不痛，小腹脹滿，月經先後不定，經血量多有塊，經行難凈，經色暗;精神抑鬱，胸悶不舒，面色晦暗，肌膚甲錯;舌質紫暗，或有瘀斑，脈沉弦澀。

治法：行氣活血，化瘀消症。

主方：香棱丸或大黃(庶蟲)蜇蟲丸。

下列哪項不是血瘀型症瘕特點()

A.胞中有塊

B.積塊堅硬

C.固定不移

D.推揉不散

E.痛無定處

[答疑編號2615010602]

【正確答案】E

A2

婦人來診，訴腹中有塊，月經量多，夾瘀塊，小腹疼痛，診時非經期。婦科診為症瘕，並見舌黯，有瘀斑，其治療原則是()

A.活血化瘀，散結消症

B.除痰化濕，散結消症

C.疏肝解郁，行氣散結

D.解毒除濕，破瘀消症

E.益氣養血，調攝沖任

【正確答案】A

2.痰濕瘀結證

主要證候：下腹結塊，觸之不堅，固定難移，經行量多，淋漓難凈，經間帶下增多;胸脘痞悶，腰腹疼痛;舌體胖大，紫暗，有瘀斑、瘀點，苔白厚膩，脈弦滑或沉澀。

治法：化痰除濕，活血消症。

主方：蒼附導痰丸合桂枝茯苓丸。

3.濕熱瘀阻證

主要證候：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸之痛劇，痛連腰骶，經行量多，經期延長，帶下量多，色黃如膿，或赤白兼雜;兼見身熱口渴，心煩不寧，大便秘結，小便黃赤;舌暗紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數。

治法：清熱利濕，化瘀消症。

主方：大黃牡丹湯加木通、茯苓。

4.腎虛血瘀證

主要證候：下腹部結塊，觸痛;月經量多或少，經行腹痛較劇，經色紫暗有塊，婚久不孕或曾反復流產;腰酸膝軟，頭暈耳鳴;舌暗，脈弦細。

治法：補腎活血，消症散結。

主方：補腎祛瘀方或益腎調經湯。

症瘕辨證論治結構圖

1.氣滯血瘀證：

行氣活血，化瘀消症 → 香棱丸或大黃(庶蟲)蜇蟲丸

2.痰濕瘀結證：

化痰除濕，活血消症 → 蒼附導痰丸合桂枝茯苓丸

3.濕熱瘀阻證：

清熱利濕，化瘀消症 → 大黃牡丹湯加木通、茯苓

4.腎虛血瘀證：

補腎活血，消症散結 → 補腎祛瘀方或益腎調經湯

四、施治中的注意點

臨證新病多實，宜攻宜破;久病不愈或術後，以補益氣血為主，恢復機體的正氣。若正氣已復，腫塊未除，復以攻破為主。術後若有瘀滯，可於補益氣血之時，輔以行氣活血之品，並注重調其飲食，增進食慾，改善脾胃功能。

細目三：盆腔炎

一、定義

女性內生殖器官及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的炎症，稱為盆腔炎。

1.急性盆腔炎女性內生殖器官及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的急性炎症，稱為急性盆腔炎。

2.慢性盆腔炎女性內生殖器官及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的慢性炎症，稱為慢性盆腔炎。

二、病因病機

1.急性盆腔炎

(1)熱毒熾盛：邪毒內侵，客於胞宮，滯於沖任，化熱釀毒，致高熱腹痛不寧。

(2)濕熱瘀結：瘀血與濕熱內結，滯於少腹，則腹痛帶下日久，纏綿難愈。

2.慢性盆腔炎

(1)濕熱瘀結：濕熱之邪內侵，氣血阻滯。

(2)氣滯血瘀：氣機不暢，瘀血內停，脈絡不通。

(3)寒濕凝滯：素體陽虛，或寒濕之邪乘虛侵襲，與胞宮內余血濁液相結，凝結瘀滯。

(4)氣虛血瘀：素體虛弱，或正氣內傷，血行不暢，瘀血停聚;或久病不愈，瘀血內結，日久耗傷，正氣匱乏，致氣虛血瘀證。

三、辨證論治

1.急性盆腔炎

(1)熱毒熾盛證

主要證候：高熱腹痛，惡寒或寒戰，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘結，小便短赤，帶下量多，色黃，或赤白兼雜，質黏稠，如膿血，味臭穢，月經量多或淋漓不凈;舌紅，苔黃厚，脈滑數。

治法：清熱解毒，利濕排膿。

主方：五味消毒飲合大黃牡丹湯。

(2)濕熱瘀結證

主要證候：下腹部疼痛拒按，或脹滿，熱勢起伏，寒熱往來，帶下量多、色黃、質稠、味臭穢，經量增多，經期延長，淋漓不止，大便溏或燥結，小便短赤;舌紅有瘀點，苔黃膩，脈弦滑。

治法：清熱利濕，化瘀止痛。

主方：仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。

2.慢性盆腔炎

(1)濕熱瘀結證

主要證候：少腹部隱痛，或疼痛拒按，痛連腰骶，低熱起伏，經行或勞累時加重，帶下量多，色黃，質黏稠;胸悶納呆，口乾不欲飲，大便溏，或秘結，小便黃赤;舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦數或滑數。

治法：清熱利濕，化瘀止痛。

主方：銀甲丸或當歸芍葯散加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片。

(2)氣滯血瘀證

主要證候：少腹部脹痛或刺痛，經行腰腹疼痛加劇，經血量多有塊，瘀塊排出則痛減，帶下量多，婚久不孕;經前情志抑鬱，乳房脹痛;舌體紫暗，有瘀斑、瘀點，苔薄，脈弦澀。

治法：活血化瘀，理氣止痛。

主方：膈下逐瘀湯。

(3)寒濕凝滯證

主要證候：小腹冷痛，或墜脹疼痛，經行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛減，經行錯後，經血量少，色暗，帶下淋漓;神疲乏力，腰骶冷痛，小便頻數，婚久不孕;舌暗紅，苔白膩，脈沉遲。

治法：祛寒除濕，活血化瘀。

主方：少腹逐瘀湯。

(4)氣虛血瘀證

主要證候：下腹部疼痛結塊，纏綿日久，痛連腰骶，經行加重，經行量多有塊，帶下量多;精神不振，疲乏無力，食少納呆;舌體暗紅，有瘀斑瘀點，苔白，脈弦澀無力。

治法：益氣健脾，化瘀散結。

主方：理沖湯。

盆腔炎辨證論治結構圖

1.急性盆腔炎

熱毒熾盛證：清熱解毒，利濕排膿 → 五味消毒飲合大黃牡丹湯

濕熱瘀結證：清熱利濕，化瘀止痛 → 仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁

2.慢性盆腔炎

濕熱瘀結證：清熱利濕，化瘀止痛 → 銀甲丸或當歸芍葯散加丹參、

毛冬青、忍冬藤、田七片

氣滯血瘀證：活血化瘀，理氣止痛 → 膈下逐瘀湯

寒濕凝滯證：祛寒除濕，活血化瘀 → 少腹逐瘀湯

氣虛血瘀證：益氣健脾，化瘀散結 → 理沖湯

習題

患者，女，32歲。小腹及少腹疼痛拒按，有灼熱感，伴腰骶疼痛，低熱起伏，帶下量多，色黃、質稠，溲黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑。其治法是

A.清熱除濕，化瘀止痛B.行氣活血，化瘀止痛

C.疏肝理氣，化瘀止痛D.涼血活血，化瘀止痛

E.健脾利濕，化瘀止痛

【正確答案】A

F. 大黃有什麼用

別名：西大黃、將軍、錦軍

為蓼科植物掌葉大黃Rheum palmatum L. 、唐古特大黃Rheum tanguticum Maxim. Ex Balf. 或葯用大黃Rheum officinale Baill. 的乾燥根及根莖。

原植物形態：
為多年生高大草本。根莖肥厚。莖直立。瘦果3棱形。

性味歸經：
味苦，性寒。歸胃、脾、大腸、肝、心包經。

功能主治：
具有瀉熱通便功效，用於胃腸實熱積滯、大便秘結、腹部脹滿、疼痛拒按，甚至高熱不退、神昏譫語，如大承氣湯；或脾陽不足之冷積便秘，如溫脾湯。
解毒消癰功效，用於熱毒瘡瘍、暴赤眼痛、口舌生瘡、齒齦腫痛，如大黃牡丹皮湯。
行瘀通經功效，用於瘀血阻滯之月經閉止、產後瘀阻、症瘕積聚，及跌打損傷、瘀血腫痛。
清熱除濕功效，用於濕熱壅滯之黃疸、小便不利、大便干結；熱淋、石淋如八正散。
亦可涼血止血，用於熱傷血絡之吐血、衄血、便血、崩漏、赤白帶下。
現代臨床可用於治療流行性腦膜炎、大葉性肺炎、急性膽道感染、急性腮腺炎、急性闌尾炎、急性傳染性黃疸型肝炎、急性腸炎、細菌性痢疾、消化道出血、咽喉炎、牙齦膿腫、皮炎、濕疹、淋病、帶狀皰疹等。

用法用量：
煎服：3-12克；或入丸散。
外用：研末，水後醋調敷。

大黃生用瀉下力猛，蒸熟瀉下力緩和，酒制善清上部火熱，炒炭可化瘀止血。用於瀉下時不宜久煎。

使用注意：
大黃峻烈、攻下破瘀力強，易傷正氣，故表證未解、氣血虛弱、脾胃虛寒、無實熱瘀結者及孕婦胎前、產後均應慎用或忌服。

中成葯：
大承氣湯、溫脾湯、大黃牡丹皮湯、八正散

G. 大黃牡丹皮湯加減有哪些功用

【來源】制《中醫外科學》。

【組成】大黃20克，丹皮15克，薏苡仁50克，公英20克，冬瓜仁50克，敗醬草30克，桃仁15克，地丁30克。

【功用】通里攻下，祛淤導滯。

【主治】用於淤滯型闌尾炎。

【方解】薏苡仁、冬瓜仁、敗醬草、公英、地丁解毒排膿；大黃通里攻下；丹皮、桃仁祛淤導滯。

【用法】水煎服，每日1劑。

H. 大黃牡丹湯如何煎

先水煎前四味（大黃四兩，牡丹皮一兩，桃仁五十個，瓜子半升）去渣，內芒硝，再煎沸，頓服。
........................
2
........................
上五味，用水600毫升，煮取200毫升，去滓；納芒消，再煎沸，頓服之，有膿當下，如無膿當下血。
........................
3
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以水6升，煮取1升，去滓；納芒消，再煎沸，頓服之。有膿當下；如無膿，當下血。

I. 大黃牡丹湯服用方法和劑量

大黃屬苦寒性中葯，但是只要你的舌質是暗紅 舌苔黃膩的，屬於熱象就內可以用，胃有不舒服容也有可能由胃熱影響！~~你看看自己的舌質 和舌苔，如果舌質是暗紅 舌苔黃膩 那你就用大黃牡丹湯！~~
我給你參考用量：大黃15 桃仁10 芒硝10 丹皮5 冬瓜仁15

當然 ，如不是上面說的舌質和舌苔 而是苔白膩 舌質淡暗 ！建議你用些健脾補氣兼潤下的葯！~~

J. 劉太醫 大黃牡丹皮湯

你好！

大黃牡丹皮湯

功效：瀉熱破瘀，散結消腫。

主治：濕熱郁滯之腸癰初起。右下腹疼痛拒按，甚或局部腫痞，或右側腿足屈而不伸，伸則痛劇，或時時發熱、惡寒、自汗出，舌苔黃膩，脈滑數。

配方組成：大黃18g，牡丹皮9g，桃仁12g，冬瓜子30g，芒硝9g

用法：水煎服。