傷寒玫瑰疹特點

『壹』 試分析傷寒患者出現持續高熱、相對緩脈、肝脾腫大、皮膚玫瑰疹、外周血白細胞減少及腹痛的臨床表現與病理

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『貳』 傷寒特有的皮膚改變

抄傷寒可依據流行病學資料，臨床經過及免疫學檢查結果作出臨床診斷，但確診傷寒則以檢出致病菌為依據。潛伏期為5～21天。潛伏期長短與感染菌量有關。

皮疹：病程第7～12天，部分患者出現皮膚淡紅色的小斑丘疹(玫瑰疹)。直徑約為2～4mm，壓之退色，略略高出皮面。為數不多，一般在10個左右，分批出現，分布以胸腹部為多，亦可見於背部與四肢。大多維持2～4天後消退。此外，出汗較多的患者可見水晶型汗疹(白痱)。

本病易有復發，復發率一般為10%左右。早年應用氯黴素作為特效治療，復發率曾報告上升達20%。患者在熱退後1～3周，臨床症狀再次出現，但常較輕(偶有較初發嚴重者)，病程約1～3周，血培養可再獲陽性結果。復發多為1次，2次者少見，偶有復發3～4次或以上者。復發的原因與機體免疫功能低下有關，潛伏在體內病灶巨噬細胞內的傷寒桿菌重新繁殖，並入侵血循環，再次引起菌血症而致。復發多見於抗菌治療不充分的患者。

『叄』 傷寒為什麼會出現玫瑰疹，斑疹，斑丘疹等

這是一種免疫變態反應，系由菌體O抗原和表面Vi抗原以及鞭毛的H抗原令人體產生I型超敏反應所致

『肆』 傷寒的臨床特點

臨床表現 典型傷寒的自然病程約為4周，可分為4期。 (1)初期：相當於病程第1周。起病大多緩慢。發熱是最早出現的症狀，常伴全身不適，乏力，食慾減退，頭痛，腹部不適等。病情逐漸加重，體溫呈階梯形上升，可在5～7天內達到39～40℃。發熱前可有畏寒，少有寒戰，出汗不多。於本期末常已能觸及腫大的脾臟與肝臟。(2)極期：病程的第2～3周。常伴有傷寒的典型表現，腸出血與腸穿孔等並發症亦較多在本期發生。本期內疾病表現已充分顯示。①高熱：稽留熱為典型的熱型，少數可呈弛張型或不規則熱型。高熱常持續2周左右，高峰可達39～40℃，亦有超過40℃者。②消化道症狀：食慾缺乏，腹脹，腹部不適或有隱痛，以右下腹為明顯，亦可有輕壓痛。多呈便秘，少數可有腹瀉表現。③神經精神系統症狀：一般與病情之輕重密切相關。患者虛弱、精神恍惚、表情淡漠、呆滯、反應遲鈍、聽力減退。嚴重者可出現譫妄、昏迷。亦可呈現虛性腦膜炎表現。這些表現均與嚴重毒血症狀有關，隨著體溫下降，病情亦逐步減輕與恢復。④循環系統症狀：常有相對緩脈(脈搏加快與體溫上升不相稱)或重脈。如並發心肌炎，則相對緩脈不明顯。⑤肝脾腫大：本期常可觸及腫大的脾臟、質軟，有輕壓痛。亦可發現肝大、質軟，有壓痛。肝脾腫大通常為輕度，隨病情恢復逐漸回復正常。如並發明顯的中毒性肝炎時，可見黃疸，丙氨酸轉氨酶上升等肝功能異常。⑥皮疹：病程第7～12天，部分患者出現皮膚淡紅色的小斑丘疹(玫瑰疹)。直徑約為2～4mm，壓之退色，略略高出皮面。為數不多，一般在10個左右，分批出現，分布以胸腹部為多，亦可見於背部與四肢。大多維持2～4天後消退。此外，出汗較多的患者可見水晶型汗疹(白痱)。(3)緩解期：病程第3～4周。體溫開始波動，並逐漸下降。患者仍覺虛弱，食慾開始恢復，腹脹減輕。腫大的脾臟回縮，壓痛減退。本期仍有可能出現各種並發症，包括腸出血、腸穿孔等嚴重並發症仍可發生。(4)恢復期：病程第5周。體溫回復正常，食慾好轉，症狀及體征均回復正常。通常需1個月左右才完全康復。

『伍』 傷寒的診斷

傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。臨床特點為持續性高熱、全身中毒症狀、肝脾腫大、白細胞減少、相對緩脈(脈搏與體溫不成比例) 、皮膚玫瑰疹。可有腸出血，腸穿孔等並發症。小兒傷寒一般較成人輕，病死率不高，但臨床症狀常不典型，容易誤診。

流行病學：傳染源是傷寒患者和帶菌者，病菌由糞便向外排出，通過污染水、食物、日常生活接觸傳染，蒼蠅是重要的傳播媒介。全年均可發病，但多見於夏、秋季節，每年的7～10月，是傷寒的高發季節，與夏秋節人們喜食生冷食物和蒼蠅活動頻繁有關。發病以學齡兒童多見。

臨床表現：潛伏期一般為7～14天。多數起病緩慢，體溫逐漸上升，至5～7上升至39～40℃，且持續不退，除發熱外，病兒精神萎靡、食慾不振，表情淡漠、頭痛、全身不適、腹脹、便秘或腹瀉、肝脾腫大，相對緩脈，即脈搏跳動與體溫上升不相稱。在腹部和胸部可見淡紅色皮疹，稱為玫瑰疹，但少見。約半數患兒有咳嗽，咽部充血等呼吸道感染症狀。在病程的第一周末，特異的化驗「肥達氏反應」開始轉為陽性，有利於診斷的確立。

小兒傷寒的特點是年齡越小症狀越不典型，表現起病急，熱型不規則，胃腸道症狀明顯，無相對緩脈，肝脾腫大明顯，容易並發支氣管炎，病情也相對較輕。合並腸出血和腸穿孔也較少。

並發症：在發病的2～3周，可合並腸出血和腸穿孔，所以飲食不宜過多，應吃無渣食物。但近年來由於抗生素的作用，此類並發症已少見。

治療與護理：抗生素治療，現在多使用第三代頭孢黴素和喹諾酮類抗菌葯物。護理方面：患兒絕對卧床休息，以減少病兒的消耗，熱退以後適當逐漸增加活動量。飲食以營養豐富、少渣易消化的低脂肪食物為宜，如豆漿、牛奶、肉湯、蛋湯、米粥、軟面條、豆製品，忌食生硬食物，以預防並發腸穿孔或腸出血。高熱時用物理降溫，頭部冷敷、枕冰袋，不宜大量使用退熱劑，以免大量出汗引起患兒虛脫。注意口腔及皮膚的清潔，可用溫水擦洗皮膚，用淡鹽水漱口。

預防：一、控制傳染源，病人應早期診斷，及時隔離治療以減少傳播。二、切斷傳染途徑，是降低發病率的關鍵性措施。應切實抓好糞便管理、水源管理、飲食衛生管理及消滅蒼蠅、蟑螂等工作，廣泛開展衛生宣教，養成個人衛生和飲食衛生的良好習慣。三、保護易感人群，在流行地區應進行預防接種。

『陸』 傷寒什麼用葯

傷寒是由傷寒桿菌引起的一種急性腸道傳染病，一年四季均可發病，但以夏秋季為多，特別是衛生條件差的地區，洪水、戰爭、地震等自然災害會使本病大流行。

此病的傳染源為傷寒病人及帶菌者，他們的大便、尿、嘔吐物等排泄物，直接或間接污染水或食物，引起疾病傳播，水源污染可能會造成爆發流行。病後可獲持久免疫，只有2%左右可再次發病。

本病的典型表現為持續高熱、腹痛、便秘或腹瀉、肝脾腫大、白細胞低下，部分病人出現皮疹及脈搏相對緩慢，少數病人發生腸出血、腸穿孔或傷寒性肝炎等並發症。

臨床表現
本病的潛伏期一般為10-15天，大多數病人起病緩慢，開始多出現周身無力、不適、食慾差、腰酸背痛等類似感冒的症狀，只有少數病人出現寒戰、高熱、血壓下降、昏迷等急性症狀。

典型傷寒自然病程約4--5周，而不典型傷寒則病程長短不等，輕型1—2周可愈，重症患者症狀重、並發症多，如不及時搶救，可能在1—2周內死亡。

一、典型傷寒
發病初期，會出現低熱、周身不適、頭痛、咽痛、咳嗽、惡心、食慾不振等症狀。體溫呈梯形上升，一周左右升至39--40℃。

由於持續2-3周的39-40℃的高熱,病人極度虛弱，神情淡漠，反應遲鈍。還可出現昏睡、精神錯亂，腹痛、腹瀉、便血、肝脾腫大、肝功能異常等表現。而對於高熱的病人並不是脈搏加快反而是脈搏緩慢的情況，這種情況是傷寒病人特徵性的表現，據統計約有30-40%患者出現相對緩脈。部分病人還會在前胸和上腹部出現2-5mm大小、紅色的玫瑰疹，數目常不到20個，2-4天後消退，但可再發。

一般在發病的第3周，出現體溫下降，則病情開始改善。第4周後體溫漸恢復正常，症狀和體征也隨之消失，但全身狀況的恢復約需1個月左右。

二、不典型傷寒
對於輕型傷寒，不僅病程短，一般1—2周就可痊癒，發病時症狀也較輕，多不出現相對緩脈、肝脾腫大、玫瑰疹等特徵性表現，此種情況多發生於曾預防接種者有部分免疫力的人及小孩；有些病人病情輕微，仍能堅持日常工作，往往因突發腸出血、腸穿孔時才發現患有傷寒；有些病人只出現長期發熱，可持續數月，但卻無明顯腹痛、腹瀉、肝脾腫大、脈緩的症狀，此種情況多發生於免疫功能較低的人；重症患者則急驟高熱、寒戰、脈快、血壓下降、精神錯亂、昏迷、全身出血等。如不及時搶救則可能出現生命危險。

三、兒童傷寒的特點
兒童年齡越小，發病越不典型，輕病者多，一般發熱不規律、多嘔吐及腹瀉，但中毒症狀輕、無相對緩脈、玫瑰疹也較少見、脾大不明顯，病程較短，易並發支氣管炎和支氣管肺炎，但較少發生腸出血和腸穿孔。

嬰兒傷寒則重症多，多起病急驟、高熱、驚厥、腹脹、嘔吐等，病死率較高。

四、老年傷寒特點
老年患者發病症狀多不典型，體溫不高，神經和心血管系統症狀較嚴重，易並發支氣管炎及心功能不全，病情恢復較慢，病死率高。

五、復發與再燃
復發是指本病的臨床症狀消失1-2周後又重出現，已轉陰的血培養又呈陽性。而再燃則是指發病2-3周時，體溫逐漸下降而尚未正常時重又升高，持續5-7天後方正常。此間血培養常陽性。

這兩種情況的發生與機體抵抗力下降有關。當抵抗力下降時，潛伏在膽囊、骨髓、腸系膜淋巴結壞死中心或巨噬細胞內的傷寒桿菌又大量繁殖，再次侵入血循環而再次出現症狀。

並發症:
1、 腸出血、腸穿孔：這兩種並發症約占總發病人數的2%。多在病程的第2-3周發生，也可在病情恢復期發生。

2、 傷寒病人極易發生多臟器功能損害，如：中毒性心肌炎、中毒性腦病、中毒性肝炎、腎功能損害，多於患病後1—3周發生。

如果你只是一般的傷風感冒就不用怕啦,吃感冒葯或輸液都可以,還有姜湯發發汗也好的快.

『柒』 得了傷寒會出現哪些症狀

持續發熱，伴有食慾減退，腹痛腹瀉等症狀，表情淡漠等神經系統症狀，皮膚出現玫瑰疹，肝脾大。

『捌』 傷寒分幾種類型

生活中大家需要注意傷寒的出現，傷寒這種疾病跟我們說的風寒不是一回事。出現了這種疾病之後，主要是因為胃腸道出現問題造成的，大家需要注意傷寒的分類，根據自己的情況合理治療，那麼，傷寒的常見類型都有哪幾種？

(1)小兒傷寒：小兒傷寒的臨床過程表現不典型，年齡越小越不典型;年齡越大，則越接近成人的疾病表現。嬰幼兒傷寒，起病急，病情重。嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道症狀常見，常出現不規則高熱，伴驚厥，脈快。玫瑰疹較少見。外周血象白細胞數增高。常伴發支氣管炎或肺炎。學齡兒童則多屬輕型或頓挫型，與成人表現近似。病情較輕，病程較短，相對緩脈少見，白細胞數不減少。腸道病變亦較輕，腸出血與腸穿孔並發症也較少。

(2)老年傷寒：症狀亦不典型，發熱不高，虛弱明顯。易並發支氣管肺炎與心功能不全。持續的胃腸功能紊亂，記憶力減退。病程遷延，恢復緩慢，病死率較高。

(3)輕型：發熱在38℃左右，全身毒血症狀輕，病程短，1～3周即可恢復。症狀不多，缺乏典型傷寒表現，易致誤診和漏診。兒童病例不少見，亦可見於病前曾接受過傷寒菌苗預防接種者，或發病早期已應用有效抗菌葯物治療者。

(4)頓挫型：起病較急，近似典型傷寒表現，但在1周左右發熱等症狀迅速消退而痊癒。

(5)暴發型(重型)：起病急，毒血症狀嚴重，病情凶險，發展快。畏寒，高熱或過高熱，腹痛，腹瀉，休克，中毒性腦病，中毒性心肌炎，中毒性肝炎，中毒性鼓腸。亦可並發DIC等。如能早期診斷，及時治療搶救，仍有可能治癒。

(6)逍遙型：全身毒血症狀輕，病人常照常生活、工作，不察覺患病。部分患者則可突然發生腸出血或腸穿孔而就醫。

(7)遷延型：起病初始表現與普通型(典型)相同，由於機體免疫力低下，發熱持續不退，可達數月之久，弛張或間歇熱型，肝脾腫大亦較顯著。伴有慢性血吸蟲病的傷寒病者常有此型的表現。這種患者的抗菌葯物治療不甚滿意，有時需配合抗血吸蟲病治療才能控制病情。

溫馨提示，臨床上上海的種類非常多，平時生活中大家需要注意胃腸的保健方法，而且要注意一些治療事項，平時需要注意這種疾病的保健事項，避免造成發熱，身體虛弱，而且要注意調理，避免帶來更多痛苦，造成腹痛，腹瀉休克。