尿酸高丁香园

① 尿酸高是怎么回事

高尿酸未必痛风，痛风也未必高尿酸
痛风源自高尿酸，但并不是说有高尿酸就一定会有痛风，只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生，事实上，只有约 10% 的高尿酸患者才会发生痛风。
反过来也一样，由于痛风的致病因素复杂，不少患者在痛风发作时，血尿酸水平可能还在正常范围之内，这时可不要迷信于检验结果而耽误了对痛风的及时治疗。
高尿酸不只会诱发痛风
尿酸是「嘌呤」在人体的代谢终产物，高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。过高的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风；沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭；高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的风险。
对于痛风患者，尿酸「正常」还不够
按照国际标准，尿酸的正常范围是：男性 < 420 μmol / L、女性 < 360 μmol / L。但是，对于痛风患者，把尿酸控制在这样的「正常」范围是不够的，最新指南建议把痛风患者的血液尿酸水平长期稳定于 300 μmol / L 以内，这样才能促进痛风石的溶解，有效预防痛风发作。
没引起痛风的高尿酸也需要治疗
关于这个问题的争议由来已久，但目前学术界已经基本统一意见：不管一个人有多「健康」，只要尿酸超过了 520 μmol / L，就应该进行降尿酸治疗；如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，那么只要尿酸超出上述的正常范围，即使没有痛风发作，也需要启动治疗。
痛风急性发作期也可以使用降尿酸药物
长期以来的观点均认为，如果在痛风急性期使用降尿酸药物，可能导致关节内痛风石表面溶解、形成不溶性结晶沉积在组织中加重炎症反应。因此，「痛风急性期不能用降尿酸药物」几乎已成为痛风治疗中的金科玉律。
但是，2012 年《美国痛风管理指南》首次提出，在有效的抗炎药物「保护」下，急性期降尿酸治疗并非禁忌。紧接着，2013 年中国《高尿酸血症和弯戚痛风治疗的专家共识》也认可了这一观点，认为不需要等到痛风急性症状缓解两周后，而是可以立即开始降尿酸治疗。
对于这一「有悖常理」的前卫观念，临床医生普遍还是倾向采取保守态度。毕竟，老观点由来已久、深入人心；而新观点也还需要更多循证证据，它更大的临床意义在于，对在服用降尿酸药物过程中出现痛风急性发作的患者，可以据此无需埋橡陵停止降尿酸治疗。
痛风患者单纯饮食控制远远不够
人体血液中的尿酸，80% 来源于自身嘌呤代谢、只有 20% 来源于食物摄取。所以，靠单纯的饮食控制对降低血液尿酸水平的作用十分有限（多数只能下降 10% - 20% 或 70 - 90 μmol / L）。因此必须依据病情合理选用药物。
不少患者由于担心「药物副作用」而拒绝服药，这属于典型的「因噎废食」。
只要科学、规范地用药，发生药物罕见并发症的风险并不比出门遭遇车祸的可能性更高，谁会因为害怕车祸就成天宅在家里呢？
高尿酸和痛风的治疗不能完全依赖药物
应用降尿酸药物后，有些患者便自以为从此高枕无忧，可以在饮食上大快朵颐。
然而，「大不了再多吃片药呗」，这样的想法不仅错误而且危险。
对于痛风这样的慢性代谢性如碧疾病，「低嘌呤」饮食是治疗的前提和基础。不在源头上减少「嘌呤」摄入、单靠药物根本无法控制病情。而由于饮食无度导致尿酸明显升高，不得不增加药物剂量，这大大提高了药物不良反应的发生风险。
高尿酸患者不需要停用阿司匹林
阿司匹林是百年经典老药，应用范围非常广泛。
但是，小剂量阿司匹林会抑制肾小管对尿酸的排泌，被认为是引起高尿酸血症的重要诱因。以前，对于痛风但需服用阿司匹林的患者，医生往往建议停药。但新的观点认为，对于已经发生痛风的患者，阿司匹林所起的负面作用其实非常微弱，甚至可以忽略不计。
这对于临床实践具有重要的指导意义，比如，为了预防心血管疾病危害而服用小剂量阿司匹林者的痛风患者，大可不必停药或换药。

② 尿酸偏高的原因

尿酸高的原因有以下森棚几点：
1，长时间运动不喝水会出现短暂性尿酸高的反应。
2，宴掘工作，生活长期处于精神紧张，过度劳累，休息时间不足也会导致尿酸高。
3，暴饮暴食的人群也会导致尿酸偏高。
4，肾功能不全患者，比如说有慢性肾炎，肾病，肾小管缺失等类型患者也会发生尿酸高。
5，正常人体内出现此祥则嘌呤代谢异常现象，先出现尿酸高，而后在表现出痛风病。

③ 尿酸高怎么办

尿酸过高的原因:
体内尿酸（UA）每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题，就会造成尿酸升高。
测量24小时尿液中的尿酸含量:留24小时小便中尿酸含量，可以对病因的了解及药物的选择有帮助，一般我们把痛风或高尿酸血症分类为生产过剩型或排泄不良型。所谓生产穗带过剩型，是指在一般饮食状况下24小时尿中尿酸含量超过每天8
00毫克，〔若采低嘌呤饮食一星期后再测量，则是乎族启超过600毫克〕，排泄不良型则指一般饮食状况下，24小时尿液中尿酸含量低于每天800毫克，〔若采低嘌呤
饮食一星期后测量，则是少于600六百毫克尿酸/24小时尿液〕。
只有尿酸浓度过高，但尚未得到痛风者几乎都不需要药物治疗，只要控制饮食即可。但最重要的还是找出尿酸升高的原因，以便针对原因治疗。
如有过痛风发作者，则应马上接受治疗.最近几年国内陆续发现慢性痛风石患者压迫脊髓神经导致下岁如肢瘫痪例因痛风石伤口感染导致败血性休克，或痛风导至残疾、痛风导至肾功能衰竭等。其实只要好好早期治疗，这些都是可以避免的。
还有些因素也会引起UA升高：例如肥胖、药物〔如阿司匹林、抗肺结核
药物、利尿剂等〕、血液疾病、肿瘤或肾功能不佳等，这些会引起尿酸升高的原因去除之后，通常尿酸值会回复正常。无症状高尿酸血症患者〔即从未有痛
风关节炎发作或尿酸成分之尿路结石〕，通常并不需要药物治疗，可以注意一下食物控制，只有极少数患者需要用药。

④ 血尿酸高是怎么回事

一般正常人血尿酸不能超过420mmol/L。如果有痛风的病人，尿酸应该控制在360mmol/L以下。
如果血尿酸高了，首先患者应该注意低扒此嘌呤饮食，在日常生活中，像含肉的食春喊迅物，渗桥以及海鲜、啤酒、菠菜等，这类食物含嘌呤比较高，建议尿酸高的病人不要吃。
其次，注意多饮水，每天饮水在2000ml以上，如果患者的年龄比较小，心功能很好，建议饮水在3000ml以上。如果患者存在的心衰或者是肾病、浮肿等，建议饮水在1500ml左右。可以口服降尿酸的药物，如苯溴马隆。别嘌呤醇等药物。

⑤ 体检时发现尿酸高要紧吗

尿酸高可以通过健康的生活方式以及使用降尿酸的药物来进行控制。
尿酸的降低主要通过饮食控制和使用药物两种方法。尿酸是嘌呤代谢的产物，所以患者如果尿酸过高，首先应当严格控制饮食，禁止使用一些高嘌呤的食物，例如海鲜、肉汤、火锅、啤酒等，除此之外，应当保证每天的饮水量，饮水量最少要达到2500毫升以上。
如果通过控制饮食的方式不能使尿酸快速下降，则可以通过使用药物来降低尿酸，药物方面主要分为两大类，一类是抑制尿酸生成的药物，包括别嘌呤醇和非布司他，一类为促进尿酸排泄的药物，例如羡帆苯溴马隆。
正常的尿酸值应当为360umol/L以下，如果患者有高尿酸血症并且合并肾功能异常，则应当严格将血尿酸控制在300umol/L以下。
除了上述降尿酸橘空的方法之外，建议患者平时应当尽量进行体育锻炼，长时间坚持有氧运动，对于控制体重降低尿酸的帮助是非常大的，通过控制饮食以及坚持运动，多数患者都可以将尿酸维持在比较理想的范围内。轻度尿酸高可以通过严格控制饮食降尿酸，若血尿酸含量很高，饮食无法控制，则需考虑药物治疗。
轻度尿酸高一般只须控制饮食进行调节，但如果有心脑血管疾病或其他高危因素，一般血尿酸＞480μmol/L就需要启动规律的降尿酸治疗。如圆派瞎果没有心脑血管疾病等高危因素，一般血尿酸＞540μmol/L需要启动规律的降尿酸治疗。
严格控制饮食主要是减少外源性嘌呤的摄入达到降低尿酸的目的，应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏，贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁，还应限制牛肉、羊肉、猪肉等高嘌呤含量动物性食品的摄入。还需要建立良好的饮食习惯，少食多餐，切不可暴饮暴食或一餐中进食大量肉类，而且要多喝水。
降尿酸治疗可能需要使用排尿酸药（如苯溴马隆）、抑制尿酸生成药物（如别嘌醇）或者新型降尿酸药物（如拉布立酶、普瑞凯希）来降低尿酸。