大黄牡丹汤方解

A. 大黄牡丹皮汤的百科名片

简介
出处
组成
用法
方义
临床应用 【来源】《金匮要略》
【组成】大黄（回18g） 牡丹皮（9g）桃答仁（12g）冬瓜子（30g）芒硝（9g）
【用法】前四味药以水六升煮取一升，去滓，加芒硝，再煎数沸。
【功用】泻热破瘀 散结消肿
【主治】缩足肠痈（阑尾炎）专方 没有化脓，用上述五味药；
化脓者，在此方之上加，薏苡仁、炮山甲、红藤和败酱草。

B. 牡丹皮的功效与作用及食用方法

牡丹皮，中药名。为毛茛科植物牡丹干燥根皮。产于安徽、四川、河南、山东等地。苦、辛，微寒，归心、肝、肾经，具有清热凉血、活血化淤、退虚热等功效。牡丹皮和牡丹酚的毒性小。下面我为大家整理了牡丹皮的功效与作用及食用 方法 ，供大家参考!

清热;活血散瘀。主温热病热入血分;发斑;吐衄;热泪盈眶病菌后期热伏阴分发热;阴虚骨蒸潮热;血滞经闭;痛经;痈肿疮毒;跌扑伤痛;风湿热痹

1、对心血管的影响：丹皮对麻醉犬心能增加冠脉血流量，减少心输出量，降低左室作功的作用。对实验性心肌缺血有明显保护作用，并且持续时间较长，同时降低心肌耗氧量。

2、抑菌作用：体外实验表明，丹皮煎剂对枯草杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、霍乱弧菌等均有较强的抗菌作用，牡丹叶煎剂对痢疾杆菌、绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌有显着抗菌作用，其有效成份为没食子酸。

3、对中枢神经系统的影响：丹皮酚对口服伤寒、副伤寒菌苗引起的小鼠发热有解热作用，并降低正常小鼠体温。口服丹皮酚能抑制腹腔注射醋酸所致小鼠扭体反应及鼠尾压痛反应，并能对抗咖啡因所致小鼠的运动亢进，能明显延长环己巴比妥钠所致小鼠睡眠时间，大剂量时可使小鼠翻正反射消失，能明显对抗戊四氮、士的宁、烟碱和电休克所致的惊厥。作用部位在中脑网状结构和丘脑。

4、抗凝作用：体外对人血小板试验，发现丹皮水提物及芍药酚均能抑制血小板花生四烯酸产生血栓素A2，进而抑制血小板聚集，这是由于抑制从花生烯酸至前列腺H2的环氧化酶反应的结果。丹皮甲醇提取物有抑制内毒素所致实验性血栓的作用。

5、抗炎作用：用丹皮酚灌胃，对大鼠因右旋糖酐或醋酸或角叉菜胶引起的足跖浮肿有抑制作用，并能抑制醋酸或5-羟色胺引起的小鼠腹腔或豚鼠皮肤毛细血管通透性增强，抑制小鼠应激性溃疡的发生。

牡丹皮食用方法之一、大黄牡丹皮汤

功效：泻热破瘀 散结消肿，主治缩足肠痈(阑尾炎)专方 牡丹皮的功效与作用及食用方法

组成：大黄(18g) 牡丹皮(9g)桃仁(12g)冬瓜子(30g)芒硝(9g)

用法：前四味药以水六升煮取一升，去滓，加芒硝，再煎数沸。

来源：《金匮要略》

牡丹皮食用方法之二、千金牡丹皮散

功效：主治腹内痈。

组成：牡丹皮3钱，苡仁5钱，桃仁10粒，瓜蒌仁(去壳，去油，净)2钱。

用法：水煎服。

来源：《医学心悟》卷四。

牡丹皮食用方法之三、牡丹皮汤

功效：主治湿热内蕴，移于下焦，小溲混浊作痛。

组成：丹皮6克 赤芍3克 木通3克 萆薢6克 花粉6克 瞿麦6克 泽泻4.5克 车前6克 甘草1.2克

用法：用苡仁60克，煎汤代水，再入上药煎服。

来源：《医醇剩义》卷一。

牡丹皮食用方法之四、银花丹皮汤

功效：主治慢性湿疹。

组成：银花9-15g，丹皮9g，青蝉蜕9g，黄柏9g，茯苓9g，白鲜皮9-15g，黑山栀6g。

用法：水煎，内服。

来源：《中医皮肤病学简编》。

牡丹皮食用方法之五、牡丹皮汤

功效：主治妇人血伤不止，兼五色带下。

组成：牡丹皮3两，干地黄3两，斛脉3两，禹余粮2两，艾叶2两，龙骨2两，柏叶2两，厚朴2两，白芷2两，伏龙肝2两，青竹茹2两，芎?2两，地榆2两，阿胶1两，芍药4两。

用法：上(口父)咀，以水1斗5升，煮取5升，分5服，相去如人行10里久再服。

来源：《千金》卷四。

牡丹皮食用方法之六、柴胡芍药丹皮汤

功效：主治眼病疼痛。

组成：黄芩3钱(酒炒)，柴胡1钱，白芍药3钱，甘草2钱，丹皮3钱。

用法：煎半杯，热服。

来源：《四圣心源》卷八。

牡丹皮食用方法之七、丹皮柴胡犀角汤

功效：主治狂病，喜怒乖常。

组成：丹皮3钱，柴胡3钱，生地3钱，白芍3钱，茯苓3钱，犀角1钱(研汁)，炙草2钱。

用法：水煎，温服。

来源：《医学金针》卷六。

牡丹皮食用方法之八、丹皮黄芪汤

功效：治皮肉壅肿，痈疽已成者。

组成：桂枝(三钱)、桃仁(三钱)、甘草(二钱)、桔梗(三钱)、丹皮(三钱)、生姜(三钱)、元参(三钱)、黄芪(三钱，生)

用法：煎大半杯，热服。

加减：热盛，重用黄芪、天冬、地黄。

来源：四圣心源卷九

牡丹皮食用方法之九、青蒿丹皮茶

功效：清热凉血，主治血虚热型月经先期;症见月经提前7日以上，月经量多，色鲜红，口干，手足心发热，烦躁失眠，经期或有红色皮疹或皮下出血。

材料：青蒿、丹皮各6克，茶叶3克，冰糖15克。

做法：上药洗净，置茶杯中用开水浸泡15——20分钟，放入冰糖溶化，当茶饮，不拘时，适量频频服之。

牡丹皮食用方法之十、桂枝丹皮紫苏汤

功效：主治痈疽初起。

组成：桂枝3钱，芍药3钱，甘草2钱，丹皮3钱，苏叶3钱，生姜3钱。

用法：水煎大半杯，热服。覆取微汗。

C. 寒下剂：大承气汤 大陷胸汤 大黄牡丹汤

大承气汤  《伤寒论》

大承气汤用芒硝，大黄枳实厚朴饶，

去硝名曰小承气，调胃承气硝黄草。

大陷胸汤  《伤寒论》

大陷胸汤用硝黄，甘遂一克效力强，

擅疗热实结胸证，泻热逐水效专长。

大黄牡丹汤  《金匮要略》

金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，

肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。

D. 大黄牡丹汤的配伍中体现了下列哪些治法

大黄牡丹汤的配伍中体现了清热活血，通腑导滞的治法。
大黄牡丹汤，中医方剂名。为泻下剂，寒下，具有泻热破结，散结消肿之功效。
主治肠痈初起，湿热瘀滞证。证见右下腹肿痞，疼痛拒按，按之痛如淋，小便自调，时时发热，自汗恶寒，或右足屈而不伸，苔黄腻，脉滑数。本方临床常用于治疗急性单纯性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、胆道蛔虫、胰腺炎、急性盆腔炎等湿热瘀结证。

E. 中医执业医师中医妇科学考点：妇科杂病

凡不属经、带、胎、产和前阴疾病范畴，而又与女性解剖、生理特点有密切关系的疾病，称为“妇科杂病”。下面我们来看看中医执业医师中医妇科学考点：妇科杂病，希望对大家有所帮助。

细目一：概述

一、定义

凡不属于经、带、胎、产疾病范围，而又与妇女解剖、生理、病机特点密切相关的各种妇科疾病，统称为妇科杂病。

二、范围

症瘕、盆腔炎、不孕症、阴痒、阴疮、子宫脱垂、妇人脏躁。

细目二：症瘕

一、定义

妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为“症瘕”。症：有形可征，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分。瘕：瘕聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处，病属气分。

二、病因病机

【习题】

关于症瘕的定义，正确的`是()

A.症多为恶性，瘕多为良性

B.症有形可征，固定不移，痛无定处

C.瘕聚散无常，推之可移，痛有定处

D.妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满

E.症属气病，瘕属血病

[答疑编号2615010601]

【正确答案】D

三、辨证论治

1.气滞血瘀证

主要证候：下腹部结块，触之有形，按之痛或不痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色暗;精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错;舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉弦涩。

治法：行气活血，化瘀消症。

主方：香棱丸或大黄(庶虫)蜇虫丸。

下列哪项不是血瘀型症瘕特点()

A.胞中有块

B.积块坚硬

C.固定不移

D.推揉不散

E.痛无定处

[答疑编号2615010602]

【正确答案】E

A2

妇人来诊，诉腹中有块，月经量多，夹瘀块，小腹疼痛，诊时非经期。妇科诊为症瘕，并见舌黯，有瘀斑，其治疗原则是()

A.活血化瘀，散结消症

B.除痰化湿，散结消症

C.疏肝解郁，行气散结

D.解毒除湿，破瘀消症

E.益气养血，调摄冲任

【正确答案】A

2.痰湿瘀结证

主要证候：下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋漓难净，经间带下增多;胸脘痞闷，腰腹疼痛;舌体胖大，紫暗，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。

治法：化痰除湿，活血消症。

主方：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。

3.湿热瘀阻证

主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂;兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤;舌暗红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。

治法：清热利湿，化瘀消症。

主方：大黄牡丹汤加木通、茯苓。

4.肾虚血瘀证

主要证候：下腹部结块，触痛;月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫暗有块，婚久不孕或曾反复流产;腰酸膝软，头晕耳鸣;舌暗，脉弦细。

治法：补肾活血，消症散结。

主方：补肾祛瘀方或益肾调经汤。

症瘕辨证论治结构图

1.气滞血瘀证：

行气活血，化瘀消症 → 香棱丸或大黄(庶虫)蜇虫丸

2.痰湿瘀结证：

化痰除湿，活血消症 → 苍附导痰丸合桂枝茯苓丸

3.湿热瘀阻证：

清热利湿，化瘀消症 → 大黄牡丹汤加木通、茯苓

4.肾虚血瘀证：

补肾活血，消症散结 → 补肾祛瘀方或益肾调经汤

四、施治中的注意点

临证新病多实，宜攻宜破;久病不愈或术后，以补益气血为主，恢复机体的正气。若正气已复，肿块未除，复以攻破为主。术后若有瘀滞，可于补益气血之时，辅以行气活血之品，并注重调其饮食，增进食欲，改善脾胃功能。

细目三：盆腔炎

一、定义

女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称为盆腔炎。

1.急性盆腔炎女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，称为急性盆腔炎。

2.慢性盆腔炎女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症，称为慢性盆腔炎。

二、病因病机

1.急性盆腔炎

(1)热毒炽盛：邪毒内侵，客于胞宫，滞于冲任，化热酿毒，致高热腹痛不宁。

(2)湿热瘀结：瘀血与湿热内结，滞于少腹，则腹痛带下日久，缠绵难愈。

2.慢性盆腔炎

(1)湿热瘀结：湿热之邪内侵，气血阻滞。

(2)气滞血瘀：气机不畅，瘀血内停，脉络不通。

(3)寒湿凝滞：素体阳虚，或寒湿之邪乘虚侵袭，与胞宫内余血浊液相结，凝结瘀滞。

(4)气虚血瘀：素体虚弱，或正气内伤，血行不畅，瘀血停聚;或久病不愈，瘀血内结，日久耗伤，正气匮乏，致气虚血瘀证。

三、辨证论治

1.急性盆腔炎

(1)热毒炽盛证

主要证候：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质黏稠，如脓血，味臭秽，月经量多或淋漓不净;舌红，苔黄厚，脉滑数。

治法：清热解毒，利湿排脓。

主方：五味消毒饮合大黄牡丹汤。

(2)湿热瘀结证

主要证候：下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、味臭秽，经量增多，经期延长，淋漓不止，大便溏或燥结，小便短赤;舌红有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。

治法：清热利湿，化瘀止痛。

主方：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。

2.慢性盆腔炎

(1)湿热瘀结证

主要证候：少腹部隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，经行或劳累时加重，带下量多，色黄，质黏稠;胸闷纳呆，口干不欲饮，大便溏，或秘结，小便黄赤;舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：清热利湿，化瘀止痛。

主方：银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。

(2)气滞血瘀证

主要证候：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加剧，经血量多有块，瘀块排出则痛减，带下量多，婚久不孕;经前情志抑郁，乳房胀痛;舌体紫暗，有瘀斑、瘀点，苔薄，脉弦涩。

治法：活血化瘀，理气止痛。

主方：膈下逐瘀汤。

(3)寒湿凝滞证

主要证候：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛减，经行错后，经血量少，色暗，带下淋漓;神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕;舌暗红，苔白腻，脉沉迟。

治法：祛寒除湿，活血化瘀。

主方：少腹逐瘀汤。

(4)气虚血瘀证

主要证候：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经行量多有块，带下量多;精神不振，疲乏无力，食少纳呆;舌体暗红，有瘀斑瘀点，苔白，脉弦涩无力。

治法：益气健脾，化瘀散结。

主方：理冲汤。

盆腔炎辨证论治结构图

1.急性盆腔炎

热毒炽盛证：清热解毒，利湿排脓 → 五味消毒饮合大黄牡丹汤

湿热瘀结证：清热利湿，化瘀止痛 → 仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁

2.慢性盆腔炎

湿热瘀结证：清热利湿，化瘀止痛 → 银甲丸或当归芍药散加丹参、

毛冬青、忍冬藤、田七片

气滞血瘀证：活血化瘀，理气止痛 → 膈下逐瘀汤

寒湿凝滞证：祛寒除湿，活血化瘀 → 少腹逐瘀汤

气虚血瘀证：益气健脾，化瘀散结 → 理冲汤

习题

患者，女，32岁。小腹及少腹疼痛拒按，有灼热感，伴腰骶疼痛，低热起伏，带下量多，色黄、质稠，溲黄，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治法是

A.清热除湿，化瘀止痛B.行气活血，化瘀止痛

C.疏肝理气，化瘀止痛D.凉血活血，化瘀止痛

E.健脾利湿，化瘀止痛

【正确答案】A

F. 大黄有什么用

别名：西大黄、将军、锦军

为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L. 、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim. Ex Balf. 或药用大黄Rheum officinale Baill. 的干燥根及根茎。

原植物形态：
为多年生高大草本。根茎肥厚。茎直立。瘦果3棱形。

性味归经：
味苦，性寒。归胃、脾、大肠、肝、心包经。

功能主治：
具有泻热通便功效，用于胃肠实热积滞、大便秘结、腹部胀满、疼痛拒按，甚至高热不退、神昏谵语，如大承气汤；或脾阳不足之冷积便秘，如温脾汤。
解毒消痈功效，用于热毒疮疡、暴赤眼痛、口舌生疮、齿龈肿痛，如大黄牡丹皮汤。
行瘀通经功效，用于瘀血阻滞之月经闭止、产后瘀阻、症瘕积聚，及跌打损伤、瘀血肿痛。
清热除湿功效，用于湿热壅滞之黄疸、小便不利、大便干结；热淋、石淋如八正散。
亦可凉血止血，用于热伤血络之吐血、衄血、便血、崩漏、赤白带下。
现代临床可用于治疗流行性脑膜炎、大叶性肺炎、急性胆道感染、急性腮腺炎、急性阑尾炎、急性传染性黄疸型肝炎、急性肠炎、细菌性痢疾、消化道出血、咽喉炎、牙龈脓肿、皮炎、湿疹、淋病、带状疱疹等。

用法用量：
煎服：3-12克；或入丸散。
外用：研末，水后醋调敷。

大黄生用泻下力猛，蒸熟泻下力缓和，酒制善清上部火热，炒炭可化瘀止血。用于泻下时不宜久煎。

使用注意：
大黄峻烈、攻下破瘀力强，易伤正气，故表证未解、气血虚弱、脾胃虚寒、无实热瘀结者及孕妇胎前、产后均应慎用或忌服。

中成药：
大承气汤、温脾汤、大黄牡丹皮汤、八正散

G. 大黄牡丹皮汤加减有哪些功用

【来源】制《中医外科学》。

【组成】大黄20克，丹皮15克，薏苡仁50克，公英20克，冬瓜仁50克，败酱草30克，桃仁15克，地丁30克。

【功用】通里攻下，祛淤导滞。

【主治】用于淤滞型阑尾炎。

【方解】薏苡仁、冬瓜仁、败酱草、公英、地丁解毒排脓；大黄通里攻下；丹皮、桃仁祛淤导滞。

【用法】水煎服，每日1剂。

H. 大黄牡丹汤如何煎

先水煎前四味（大黄四两，牡丹皮一两，桃仁五十个，瓜子半升）去渣，内芒硝，再煎沸，顿服。
........................
2
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上五味，用水600毫升，煮取200毫升，去滓；纳芒消，再煎沸，顿服之，有脓当下，如无脓当下血。
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3
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以水6升，煮取1升，去滓；纳芒消，再煎沸，顿服之。有脓当下；如无脓，当下血。

I. 大黄牡丹汤服用方法和剂量

大黄属苦寒性中药，但是只要你的舌质是暗红 舌苔黄腻的，属于热象就内可以用，胃有不舒服容也有可能由胃热影响！~~你看看自己的舌质 和舌苔，如果舌质是暗红 舌苔黄腻 那你就用大黄牡丹汤！~~
我给你参考用量：大黄15 桃仁10 芒硝10 丹皮5 冬瓜仁15

当然 ，如不是上面说的舌质和舌苔 而是苔白腻 舌质淡暗 ！建议你用些健脾补气兼润下的药！~~

J. 刘太医 大黄牡丹皮汤

你好！

大黄牡丹皮汤

功效：泻热破瘀，散结消肿。

主治：湿热郁滞之肠痈初起。右下腹疼痛拒按，甚或局部肿痞，或右侧腿足屈而不伸，伸则痛剧，或时时发热、恶寒、自汗出，舌苔黄腻，脉滑数。

配方组成：大黄18g，牡丹皮9g，桃仁12g，冬瓜子30g，芒硝9g

用法：水煎服。