百合狐惑阴阳毒
Ⅰ 《金匮要略》笔记13｜百合狐惑阴阳毒证治：百合病(神经衰弱/厌食)
这个章节很有意思，目前为止西医也是无药可治，百合病近似于现代的神经衰弱症或厌食症。
为什么称之为“ 百合病”？ 就是症状很多：胃口不好，口不渴，睡不好，吃什么药都不舒服，什么药都不受，这就是神经病。
这种病发生在两种情况下： 大病初愈 和 长久忧郁 。中医观念里， 肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志 。当五脏平衡时人的心情就好，会有正面的想法，当脏腑失衡时人会出现很多问题。中医视症去调平衡治情志病。
“ 意欲食，复不能食 ”就是想吃都不行，既吃不下，又不想吃。“ 常默默然 ”病人都是安安静静的都不讲话。“ 欲卧不能卧 ”想躺又躺不下来，魂是动，魄是静，动静之间讲的就是肝和肺，当肾水不够时，水不能生木，肝静不下来。“ 饮食或有美时，或有不欲闻食臭时 ”有的时候很想吃，闻到食物的味道后又不想吃。“如寒”看起来好像很冷，你问他冷，他又说没有。“如热无热，口苦，小便赤”看似热又说不热，嘴巴又有点苦，小便是黄色的，看似热症其实又不是。“ 诸药不能治，得药则剧吐利 ”服用各类的药又不舒适。有时候“ 如有神灵者 ”就是突然看到什么神仙怪物之类的异象。摸他的脉，稍微有一点数。每次小便的时候就会头痛，因气很虚时一小便伤到津液。
后面几句是辨证和预测，“淅淅然者”是小便时感觉耳中有风，代表肾虚。
百合病有七个处方分别对应不同的症状
1、纯百合病：百合地黄汤
百合是食物里最好消化的食物，张仲景一看这个人什么东西都吃不下去，必须找一种最好消化的食物，要比米饭还好消化的，如果连百合都不能消化，病人就危险了。
百合1-2两，地黄汁1-2两。开水烧开放入百合一滚即关火，这是做菜，当药的话须多煮会儿，成浓稠状。地黄生用，用热水泡，泡透后包入布中拧出汁，放入百合汤(一碗百合汤+半碗地黄汁)再同煮一会儿即可。
吃完后，“ 大便当如漆 ”，大便是黑的，是余毒，中医称之为“伏热”，大病初愈身体里还有些残渣。
百合色白入肺，肺的津液被补足，魄会静下来，“如见神灵状”会消失。生地黄色黑入肾，肾水一补足后水生木，肝臓受到滋养，“但卧不得卧”状消失。很轻的两味药推它一下就好了，其他的药不受。
百合地黄汤适合大病初愈和忧郁症，抗忧郁药吃了会自杀。一个人情绪忧郁太久会内生伏热，因为气被郁闷到，没有办法很正常的运转，于是热就会停在下焦伤到血分所以用生地黄。
2、百合病误汗后的补救：百合知母汤
百合病本来是大病初念体力还没恢复，结果医生看他生病就开发汗药，如何去弥补？就用百合知母汤。
知母三钱，百合五钱至一两均可。百合浸泡一晚是为了软化好煮好消化。 百合 把肺的津液补足， 知母 是除烦圣药。中医认为泉水是未经过太阳晒过的阴水，能够去虚热。现在用自来水就可以了，也是阴水。
3、百合病误下后的补救：百合鸡子汤
病人大病初愈被攻下后体内津液严重丧失，体力丧失，病人会下利，中医用涩济止利。
代赭石为涩剂，滑石利尿。 为什么不用茯苓、泽泻或猪苓利尿而用滑石？ 因为百合病人身体很虚，完全依赖药物，金石类药力较强，滑石味又淡，故用滑石把水从小便排出，目的是止利。
百合1两，滑石3钱，代赭石一块如弹丸大，后两味均用棉布包起来煮。
4、百合病误吐后补救：百合鸡子汤
有的时候不一定是误吐，而是百合病人吃到不干净的食物而吐，伤到胃的津液，甘姜枣下去不受，只好在食物里找，便是鸡蛋黄。后面说“煎五分”，其实不要煎，一煎成蛋花汤了。我们用鸡子黄是取其滋阴的功效，去补胃里丧失的津液，蛋花汤下去也是“如食不食”不接受的。所以从食物中找出最易消化的东西把受伤的部分补足。
百合1两，鸡子黄一枚。
5-6、百合病变成渴者：百合洗方&栝蒌牡蛎散方
病人出现口渴想喝水，但喝下去身体又不受，只能从表把水分补下去，百合洗方让百合的药力从皮肤毛孔渗入，是外洗的处方。
百合剂量视体格大小，洗完后吃煮饼，北方人讲的“煮饼”就是面条，白的面，越清淡越好，千万不用加什么盐巴和豆豉，咸的会把水分散掉。
中医治渴的处方很多，这个处方很特殊，用在百合病上。如果你用百合洗方，洗完了还是照样渴，渴的时候病人水喝下去就下利出去，或是小便流失掉了，反正就是身体不受，渴症本是很简单治的，像是用栝蒌根或是用白虎人参汤之类都可以治渴，如果服用后照样还渴，表示身体已经不受，因为大病初愈的病人一定有虚热出现，遇到这种渴不解者，我们就要栝蒌、牡蛎并用，张仲景只有在这个方子中栝蒌牡蛎并用。
栝蒌根 味苦性寒，能生津止渴。 牡蛎 咸味、性寒，能把上焦的虚热导引到下焦来从小便走掉，再利用栝蒌根来增加病人的津液，这几个都是百合病的变方。
7、百合病变成发热者：合百滑石散
百合病人如果变成发热，一直没有好，这个时候我们就要更换为百合滑石散。要靠滑石把热从小便利掉。滑石本身是利尿剂，会用到滑石，可能病人本身有百合病又兼有膀结石或者是肾结石。这种发热绝对不是高热，是低热，中医讲的热就是发炎，有破损了才产生热。这时百合用炙过，就是用火过，或是在锅子里面干炒过。
比例是：百合一两，滑石三两，将这两味药捣成散剂来服。“方寸匕”就是一汤匙，一天吃三次。如果吃了百合滑石散后有点下利时就可以停药了，表示药到了。
这个是说：百合病，病家本身的津液已经虚掉，身体是持续处在虚的状态， 病人在虚的时候不要强攻 。大黄、麻黄、桂枝、黄芩、黄连都是很强的药，当身体虚的时候，不要开很热的药或者很凉的药，病人都会受不了，要用滋阴法，开些滋阴的药先养阴液，比如麦门冬、党参等轻微的药把津液补一下，不要去挑经方中“一剂知”的药，然后再临证决定用什么方法来治疗。
Ⅱ 什么是百合病
出处
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无热；口苦，小便赤；诸药不能治，得药则剧吐利。如有神灵者，而身形如和，其脉微微。”其病邪少虚多，属阴虚内热之证，治以补虚清热，养血凉血，用百合地黄汤。亦可选用百合知母汤、百合鸡子汤、百合滑石散等方。或谓百脉一宗；其病举身皆痛，无复经络传次，而名百合。起于伤寒大病之后，余热未解，或平素情志不遂，而遇外界精神刺激所致。
典型病例
头内烘热眼睛胀，胃部不适四肢懒。百合的鳞茎既可做菜，又可入药。然而，中医还有一种以“百合”命名的疾病，却容易被忽视和误诊。广西来宾市的丁大妈，前不久到郑州探亲，下飞机后感到身上寒冷，穿上棉衣还冷得打颤，而别的旅客穿着夹衣还热得直冒汗。到女儿家后，丁大妈感到心慌，神志恍惚，坐卧不安，于是到一家医院诊治。医生根据其心电图提示有心肌缺血情况，按免疫力低下用药，输注参脉液、黄芪液和氨基酸等。几天后，病情不见好转，反而加重，少气懒言，似睡非睡，周身出汗，蒙头裹脸，自感头内烘热、眼睛发胀、胃部不适、口苦发干，四肢困乏，听到别人讲话就心烦。她辗转来到郑州大学四附院中医科，李顺景副主任医师详细询问了病情，根据脉象及症状，认为符合“百合病”特点。病人本属阴虚体质，又输注益气升阳的热性药物，虚阳上升，心肺阴虚，诸症丛生。因此采用养阴润燥、补虚清热的治则，应用百合地黄汤加减治疗。主药有百合、生地、北沙参、黄芪、桔梗、玄参、丹参、全瓜蒌等。服用20多服中药后，丁大妈身体逐渐恢复了正常。
“百合病”的命名与祖国医药从单方的基础上发展而来有关。因百合治疗这种病有效，故以百合来命名。其最早载于张仲景《金匮要略》一书，历代中医学家也有阐述，认为“百合病”是血热留滞，损伤心肺之阴而损及百脉，其症状有精神恍惚、欲卧不能卧、欲行不能行、食欲时好时差以及口苦、尿黄、脉象微数等。该病多由于外感热症后余邪未尽，复由阴血不足、心神失养所致，或由于情志不调、七情内伤、神不守舍等引起。治疗需分别阴虚内热、痰热内扰、心肺气虚等类型辨证施治，常用百合为主药，以百合地黄汤为主方，在此基础上根据病情及时调整
Ⅲ 半夏+大枣+ 甘草
(半夏, 大枣, 甘草) 共13个方剂使用：
半夏泻心汤,柴胡桂枝汤,柴胡加芒硝汤,甘草泻心汤,葛根加半夏汤,黄连汤,黄芩加半夏生姜汤,生姜泻心汤,小柴胡汤,旋复代赭汤,附子粳米汤,麦门冬汤,越婢加半夏汤
1.【半夏泻心汤】：半夏半升(洗)黄芩 干姜 人参 甘草(炙)各三两 黄连一两 大枣十二枚(擘)
1)【辨太阳病脉证并治下】：
第149条.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
2)【呕吐哕下利病脉证治第十七】：
第10条.呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
2.【柴胡桂枝汤】：黄芩一两半人参一两半甘草一两(炙) 半夏二合半(洗) 芍药一两半 大枣六枚(擘) 生姜一两半(切) 柴胡四两 桂枝一两半(去皮)
1)【辨太阳病脉证并治下】：
第146条.伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
3.【柴胡加芒硝汤】：柴胡二两十六铢黄芩一两 人参一两 甘草一两(炙) 生姜一两(切) 半夏二十铢(本云五枚，洗) 大枣四枚(擘) 芒硝二两
1)【辨太阳病脉证并治中】：
第104条.伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利；今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
4.【甘草泻心汤】：甘草四两(炙)黄芩三两 干姜三两 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘) 黄连一两
1)【辨太阳病脉证并治下】：
第158条.伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。
2)【辨太阳病脉证并治下】：
第159条.伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之；利不止；医以理中与之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。
3)【百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 】：
第10条.狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。
5.【葛根加半夏汤】：葛根四两麻黄三两(去节) 甘草二两(炙) 芍药二两 桂枝二两(去皮) 生姜二两(切) 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)
1)【辨太阳病脉证并治中】：
第33条.太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
6.【黄连汤】：黄连三两甘草三两(炙) 干姜三两 桂枝三两(去皮) 人参二两 半夏半升(洗)大枣十二枚(擘)
1)【辨太阳病脉证并治下】：
第173条.伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
7.【黄芩加半夏生姜汤】：黄芩三两芍药二两 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 半夏半升(洗) 生姜一两半(一方三两，切)
1)【辨太阳病脉证并治下】：
第172条.太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
2)【呕吐哕下利病脉证治第十七】：
第11条.干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
8.【生姜泻心汤】：生姜四两(切)甘草三两(炙) 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升(洗)黄连一两 大枣十二枚(擘)
1)【辨太阳病脉证并治下】：
第157条.伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
9.【小柴胡汤】：柴胡半斤黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切)各三两 大枣十二枚(擘) 半夏半升(洗)
1)【辨太阳病脉证并治中】：
第37条.太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
2)【辨太阳病脉证并治中】：
第96条.伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
3)【辨太阳病脉证并治中】：
第97条.血弱、气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，(一云脏腑相违，其病必下，胁膈中痛)小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
4)【辨太阳病脉证并治中】：
第98条.得病六七日，脉迟浮弱、恶风寒、手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。
5)【辨太阳病脉证并治中】：
第99条.伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。
6)【辨太阳病脉证并治中】：
第100条.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。
7)【辨太阳病脉证并治中】：
第101条.伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之；若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
8)【辨太阳病脉证并治中】：
第103条.太阳病，过经十余日，反二、三下之。后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急、郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
9)【辨太阳病脉证并治中】：
第104条.伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利；今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
10)【辨太阳病脉证并治下】：
第144条.妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状发作有时，小柴胡汤主之。
11)【辨太阳病脉证并治下】：
第148条.伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微；假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤；设不了了者，得屎而解。
12)【辨太阳病脉证并治下】：
第149条.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
13)【辨阳明病脉证并治】：
第229条.阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者，与小柴胡汤。
14)【辨阳明病脉证并治】：
第230条.阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身然汗出而解。
15)【辨阳明病脉证并治】：
第231条.阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。
16)【辨少阳病脉证并治】：
第266条.本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
17)【辨厥阴病脉证并治】：
第379条.呕而发热者，小柴胡汤主之。
18)【辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治】：
第394条.伤寒瘥以后更发热，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之；脉沉实(一作紧)者，以下解之。
19)【呕吐哕下利病脉证治第十七】：
第15条.呕而发热者，小柴胡汤主之。
20)【妇人产后病脉证治第二十一】：
第2条.产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。
21)【妇人杂病脉证并治第二十二】：
第1条.妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
10.【旋复代赭汤】：旋复花三两人参二两 生姜五两 代赭一两 甘草三两(炙) 半夏半升(洗)大枣十二枚(擘)
1)【辨太阳病脉证并治下】：
第161条.伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。
11.【附子粳米汤】：附子一枚（炮）半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升
1)【腹满寒疝宿食病脉证治第十 】：
第10条.腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
12.【麦门冬汤】：麦门冬七升半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚
1)【肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七】：
第10条.大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
13.【越婢加半夏汤】：麻黄六两石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 半夏半升
1)【肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七】：
第13条.咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
Ⅳ 高建忠.读方用方笔记（七五）临证谈半夏泻心汤
《伤寒论》第158条：伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。
伤寒中风，本来是太阳病，医生用治阳明的办法来治，导致每天下利十多次，完谷不化，心下痞满，腹中雷鸣，医生以为心下痞满是下利没有下完，于是继续用下药，导致了心下痞更厉害，这种情况，张仲景就是用了甘草泻心汤（炙甘草四两、黄芩三两、干姜三两、半夏半升、大枣十二枚、黄连一两）。
甘草泻心汤是在半夏泻心汤的基础上加甘草为四两，也就是把甘草的剂量加重，补虚缓急，张仲景的这种加减法，提示我们半夏泻心汤在临床上是可以重用甘草的，重用甘草的目的就是补虚缓急，其实就是告诉我们半夏泻心汤是可以加补中，缓急药的，不一定仅限于甘草，只是补中缓急药都是可以加用的。
《金匮要略》里《百合狐惑阴阳毒病》第十条：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其同目乍赤，乍黑，乍白，蚀于上部则声戛，甘草泻心汤主之。
在《金匮要略》里面甘草泻心汤是用来治疗狐惑病的，什么是狐惑病就是眼睛、口咽喉、生殖系统三联征的病证。对狐惑病的解读，通常解读为湿、热、毒壅滞引起来的，重用甘草主要就是清热解毒。
半夏泻心汤在我们临床使用的过程中，可以加清热解毒药。张仲景就是重用甘草来清热解毒，那么我们也可以不用甘草，把甘草换成别的清热解毒的药。我们常说甘草泻心汤可以治疗复发性口疮，有的时候，我们用甘草泻心汤治疗复发性口疮的时候，并没有把甘草的量加大，而加用了其他清热解毒的药来代替大剂量的甘草。
我们在使用半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤有一个重要的指征就是舌苔腻，而大剂量的甘草是不利于腻苔的消退。所以，我们就可以把大剂量的甘草换成其他清热解毒的药，用这样的方法来变通。
那么，当时张仲景为什么要用大剂量的甘草来清热解毒，而不用别的清热解毒药呢？每个医生都有他的长处，每个医生也都有他的局限。再说了，当时可选用的清热解毒药真的不多。张仲景用药的总数好象是八十多味，而我们现在用药的总数，随便一个药店，至少也在两百味以上。
《伤寒论》第173条：伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。黄连三两，甘草二两，干姜三两，桂枝三两，人参二两，半夏半斤，大枣十二枚。
黄连汤是把半夏泻心汤中黄芩换成了桂枝，黄连的用量从一两变成了三两。我们读了这个方剂，给了我们启示，半夏泻心汤在临床使用过程中是可以去掉黄芩的，也是可以加用桂枝的。
《金匮要略》里《呕吐哕下利病》篇附方（二）：《外台》黄芩汤：治干呕下利。黄芩三两，人参三两，干姜三两，大枣十二枚，桂枝一两，半夏半斤。
黄芩，人参，干姜，大枣，半夏这五味药是半夏泻心汤里有的，说白了，黄芩汤就是半夏泻心汤把黄连换成了桂枝。当我们读了黄芩汤这张方剂，我们可以明白，半夏泻心汤在使用过程中是可以去黄连的，也可加桂枝的。
半夏泻心汤（半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参）把黄芩换成桂枝就是黄连汤，把黄连换成桂枝就是黄芩汤。
Ⅳ 百合病和狐惑病
百合病 [编辑本段]症状与由来病名。以神志恍惚、精神不定为主要表现的情志病，精神病疑似症状。
因其治疗以百合为主药，故名百合病。或谓百脉一宗；其病举身皆痛，无复经络传次，而名百合。起于伤寒大病之后，余热未解，或平素情志不遂，而遇外界精神刺激所致。 [编辑本段]百合病治疗的辨证论治 古籍论治
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无热；口苦，小便赤；诸药不能治，得药则剧吐利。如有神灵者，而身形如和，其脉微微。”其病邪少虚多，属阴虚内热之证，治以补虚清热，养血凉血，用百合地黄汤。亦可选用百合知母汤、百合鸡子汤、百合滑石散等方。
阴虚内热型论治
【证见】 精神、饮食、行动异于常人，如沉默少言，欲睡不能眠，欲行不能走，饮食不能吃，寒热似有似无，精神恍惚心烦，或自言自语，口苦，尿赤。舌红，脉微数。
【治法】 清心润肺。
【方药】
1．主方百合地黄汤(张仲景《金匮要略》)加味
处方：百合、生地黄各30克，生牡蛎20克，花粉、石斛、糯稻根各15克，知母12克，浮小麦30克，甘草6克。水煎服。
2．单方验方甘百栀地汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方：炙甘草9克，浮小麦30克，大枣7枚，炙百合12克，生地黄15克，首乌藤18克，鸡子黄2个(分冲)，栀子6克，淡豆豉12克，莲子心3克，郁金12克，石菖蒲9克。水煎服。
痰热内扰型论治
【证见】 精神、行动、饮食皆失常态，头痛而胀，心中懊脓，卧寝不安，面红，舌尖红。苔薄黄微腻，脉滑数。
【治法】 清化痰热。
【方药】
1．主方黄连温胆汤(孙思邈《千金方》)加减
处方：黄连10克，法半夏12克，陈皮6克，竹茹2克，枳实9克，茯苓12克，知母10克，瓜蒌仁10克，甘草6克。水煎服。
头痛者加菊花12克；热盛伤阴者加百合、生地黄各20克。
2．单方验方除痰安寐汤(许成吉等《中国当代名医名方精选》)
处方：北柴胡、法半夏、炙青皮、枳实、龙胆草、栀子各10克，淡黄芩、竹茹各12克，制南星6克，珍珠母60克(先煎)，礞石30克(先煎)，合欢皮15克，夜交藤、葛根各30克。水煎服。
心肺气虚型【证见】 精神、行动、饮食皆若不能自主，自汗，头昏，短气，乏力，少寐或多寐而睡不解乏。舌淡边有齿印，脉细弱。
【治法】 益气安神。
【方药】
1．主方甘麦大枣汤(张仲景《金匮要略》)合生脉散(李杲《内外伤辨惑论》)加减
处方：浮小麦30克，大枣5枚，党参15克，麦冬12克，五味子6克，百合20克，茯神15克，酸枣仁12克，龙齿(先煎)30克，甘草6克。水煎服。
2．单方验方
(1)明志汤(许成吉等《中国当代名医名方精选》)
处方：石决明、草决明各30克，远志、蝉蜕、生牡蛎、川芎、疾藜各15克，菊花25克，荷叶10克。水煎服。
(2)柔意汤(许成吉等《中国中医秘书大全》)
处方：炙甘草、大枣、白芍各6克，淮小麦、牡蛎各30克，百合、生地黄、龙齿、黑芝麻各12克，麦冬、柏子仁、竹茹、合欢皮各9克，陈皮2．4克。水煎服。
百合病治疗的其他疗法
1．饮食疗法
(1)百合鸡蛋糖水：百合30克，鸡蛋1个，白糖适量。先将百合煲熟，后加入鸡蛋和白糖，蛋熟即可服食。
(2)糯米小麦粥：糯米、小麦各50克，共煲成粥，加白糖调味服食。
以上两方适用于各型百合病。
2．预防调护
避免不良精神刺激，患病应及早积极治疗。 多向病人做思想工作，耐心地说服、开导，以消除患者的疑虑或紧张。
狐惑病狐惑病是一种与肝脾肾湿热内蕴有关的口、眼、肛（或外阴）溃烂，并有神志反应的综合征，相当于现代医学的白塞氏综合征。狐惑病首载于《金匮要略·百合病狐惑阴阳毒篇》：“狐惑之为病，状如伤 寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍 赤、乍黑、乍白、蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之”。
本病在古代即已引起注意，近代由于发病率逐渐增高，因此引起了国内外的关注。惑病以肝脾湿热为主要病机，其先兆证多呈肝郁脾胃湿热证型，即见心绪不舒，多疑善妒，口臭泛恶，舌红苔黄腻，便干，溲短腥臭等症，并多有七情损伤史。 治疗舒郁清热利湿，方用丹栀逍遥散：丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、茯苓、白术、生姜、甘草可以逐渐改变郁热内蕴，避免发展。如见可疑的疮常为本病欲作信号，服龙胆泻肝汤可以防患于未然。发展下去，见默默欲眠，或卧起不安，神情时恍，逐渐出现口腔、外阴甚至眼见溃烂则为狐惑病征兆，治用甘草泻心汤：炙甘草、黄芩、黄连、干姜、半夏、人参、大枣，如肝火偏重者，如见躁、 易怒、头晕、耳鸣、便秘、溺短者，则予龙胆泻肝汤：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、当归、甘草。
著名中医妇科专家李积敏博士认为本病是由阴虚火旺，热毒内蕴之变，治疗宜滋阴清热，凉血解毒为主，方用黄连阿胶汤加减。药用生熟地、麦冬、白芍、龟板、阿胶、石斛等滋阴补肝肾壮水，以补其源；黄芩、黄连、黄柏、竹叶、丹皮、生甘草清热解毒。诸药相伍，滋阴降火，水火相济，再兼外洗外敷等法配合治疗，故取得良好效果。
李积敏治疗狐惑病（白塞氏综合征）案: 忤某，女，36岁，已婚，市某厂职工，1988年7月18日初诊。主诉：口腔、下阴部溃疡，反复发作5年。患者于1983年5月分娩后，曾发热数日后，出现舌尖及双颊黏膜生针尖样或绿豆大小溃疡，服维生素C、B2、B6后消失，1个月后又复发口腔、舌生疮，且出现外阴多处溃疡，疼痛伴外阴瘙痒，进行性增大，有脓性分泌物。四肢皮肤结节性红斑，曾在某省级医院诊断为“白塞氏综合征”，先后3次住院，经抗生素、激素等治疗效果不佳，时而更重。刻诊：呈慢性病容，体检无殊。两眼涩痛，视物不清，行走困难，口腔黏膜、舌边尖等处有多个绿豆大圆形溃疡。患者咽干口苦，心烦，头晕失眠，自汗盗汗，五心烦热，腰膝酸软，大便干，小便黄，舌红苔少，脉细数。妇科检查：外阴唇黏膜有多处黄豆大小溃疡，表面有灰白脓样物。血常规：白细胞4600／mm3，红细胞400万／mm3，血色素11g，中性63﹪，淋巴25﹪，单核3﹪，血沉为26 mm／h。西医诊断：白塞氏综合征。中医诊断：狐惑病 证属：阴虚火旺，热毒内蕴。治宜：滋阴清热，凉血解毒。方用：黄连阿胶汤加减。处方：生地20g，熟地20g，麦冬15g，白芍6g，阿胶9g（烊冲），龟板9g（先煎），黄芩12g，黄柏12g，黄连6g，柴胡6g，石斛9g，五味子6g，竹叶6g，丹皮12g，当归12g，生甘草9g。水煎服。10剂，1日1剂，2次分服。外洗药：当归15g，黄柏15g，银花30g，苦参30g，枯矾20g。水煎洗外阴患处，每日1～2次，每次1～5min左右。外敷药：五倍子10g，冰片1g。将五倍子炒黄与冰片共研极细末，外敷外阴患处溃疡面。前药外洗后即敷。7月29日复诊：服药10剂后，疼痛大减，心烦、口苦已减，精神较佳，查溃疡也大为好转。继服上方10剂。8月9日三诊：症状基本消失，口腔及外阴溃疡基本愈合。前方去生地、丹皮、柴胡、竹叶、石斛，加茯苓、白术等，再服6剂。8月16日四诊：诸症痊愈。嘱其服成药知柏地黄丸两盒。随访至今未复发。
Ⅵ 白塞氏病为什么又被叫做狐惑病
白塞氏病在古代成为狐疑病。
白塞氏病现在叫贝赫切特病。它是细小血管的炎症，一般会出现反复性的口腔溃疡，外阴生殖器的溃疡以及眼部的炎症。这种疾病可以累积到皮肤，使皮肤出现结节性红斑，丘疹，毛囊炎，针刺实验一般都是阳性。除了累及上面所说的地方之外，还会累及到关节，引起关节疼痛酸痛，此外累及到血管就容易形成浅静脉血栓。
白塞氏病是一原因不明的细小血管炎为病理基础的慢性、进行性复发性、多系统损害的疾病。以口腔、外阴溃疡、眼炎、皮肤损害为临床特征。此病为自身免疫病。白塞氏综合征中医为狐惑病首载于《金匮安略百合狐惑阴阳毒病脉证治》。中医认为本病属于“寒疡”、“阴疡”范畴，证属里、寒、虚。主要病理基础为阴虚阳亢。辨证分型认为本病主要存在肝热、脾湿和肾阳不足现象，因而中医对本病的辨证治疗也是针对上述三项来进行的。
Ⅶ 百合狐惑阴阳毒病证治第三《金匮要略》
百合狐惑阴阳毒病证治第三
（论一首 证三条 方十二首）
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。
......
百合知母汤、滑石代赭汤、百合鸡子汤、百合地黄汤、百合洗、栝蒌牡蛎散、百合滑石散、甘草泻心汤、苦参汤、雄黄熏方、赤小豆当归散、升麻鳖甲汤。
......
注：
黄煌：学中医之后，才知道百合还是一味药，能够安神。东汉的《伤寒杂病论》里居然还记载一种以百合命名的疾病，叫百合病。这种病，表现非常怪异，用张仲景的话来说，是“意欲食，复不能食；常默然，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或有美时，或有不闻食臭时；如寒无寒，如热无热；口苦，小便赤；诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者……”。很长时间我不明白这是什么病，临床多了，才发现百合病其实是情志病，是抑郁症的一种类型。江南的秋天，秋雨淅沥，秋风萧瑟，人们不免平添几分忧愁，于是，失眠、胸闷、烦躁、疲劳、口干舌燥等症状就出现了，这正是吃百合的最佳人群。百合能消除莫名的烦躁（除烦），睡觉之前吃点放糖的百合羹让人安眠，如果症状严重，百合还可以与其他药物配合，张仲景在《金匮要略》中记载了百合知母汤、百合鸡子汤、百合地黄汤等经方。我用百合，常与温胆汤、酸枣仁汤同用，对于那些百般无奈，虚烦不眠的患者，此方有助眠、安神、除烦的效果。除安神以外，百合还有其它功效。上次门诊遇到一位痛风患者，他告诉我，每天食用百合，也能降尿酸，我查百合药理，居然含有秋水仙碱，而这种化学物质，是痛风的特效药。
......
百合知母汤
原文：百合病，发汗后者，百合知母汤主之。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》
原方：百合七枚，擘 知母三两，切 上先以水洗百合，渍一宿，当普沫出，去其水，更以泉水 二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓，后合和，煎取一升五合，分温再服。
......
滑石代赭汤
原文：百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》
原方：百合七枚，擘 滑石三两，碎，绵裹 代赭石如弹子大一枚，碎，绵裹 上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水 二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升，煎滑石、代赭，取一升，去滓，后合和，重煎，取一升五合，分温服。
......
百合鸡子汤
原文：百合病，吐之后者，用后方主之。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》
原方：百合七枚，擘 鸡子黄一枚 上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水 二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。
......
百合地黄汤
原文：百合病，不经吐下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》
原方：百合七枚，擘 生地黄汁 一升 上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服，中病勿更服，大便当如漆。
注：
三部九侯：地黄近时均作凉血、补血、养阴药，其实它还有很好的活血化瘀之功。在《神农本草经》中记载其主要功效为：“主治折跌绝筋伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉。做汤，除寒热积聚，除痹。”《别录》也记载“主男子五劳七伤，女子伤中胞漏下血，破恶血，溺血，利大小肠，去胃中宿食，饱力断绝”。《药性论》还说其有“解诸热，破血，通利月水闭绝，亦利水道，捣薄心腹能消瘀血”。《图经本草》称之为“伤折金疮为最要之药”。在伤寒杂病论中治疗“内有干血”的“大黄蟅虫丸”中用大剂量的干地黄（十两）。可见，生地黄具有消积、除痹、通经、散血、和伤，外用消血肿等治疗作用。遗憾的是，这一大功用被后世所疏忽，使之未能“物尽其用“。裘沛然先生也为此在其著述中提出：“众所用知的血府逐府汤中就有生地黄即取其活血逐痹之功效。《普济方》中的地黄散中用地黄合乌贼骨以消血症”。裘氏临床也每多以生地黄作活血行瘀药，用于肿瘤、痹证、月事不调、心痛等，收效满意。
在《伤寒杂病论》中应用地黄，有一点值得我们注意，那就是治疗百合病的“百合地黄汤”。原文中记载了百合病的发病症状为“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。”其治疗为“百合病，病形如初者，百合地黄汤主之。百合七枚（劈）生地黄汁一升。中病，勿更取。大便当如漆。” 现阶段对百合病的病机通行的看法为“心血肺阴两虚，阴虚内热”。对百合地黄汤的方解也为“滋阴凉血”。但是阴虚内热，依仲景用药习惯为什么不用“麦冬”却重用“生地黄”。而且在方后还特意注明“大便当如漆”。对此用通俗的话解释应为“柏油状大便”。用现在的医学术语应该为“大便潜血阳性”（地黄含有铁质，铁质也可以使大便色黑）。对于此病有独树一帜见解的就是：北京已故著名伤寒学家“胡希恕”。在其《经方传真》一书中对此做了如下阐述：“此为典型表现为精神系统异常的疾病，病机当有血瘀，服药后大便如漆，为瘀血已祛。”无独有偶的是在《伤寒杂病论》阳明病篇中的“抵当汤”证也提到了“大便黑”。抵当汤也是用于治疗主要表现为精神系统异常的病症：发狂，喜忘。抵挡汤证与百合地黄汤证的区别：正如《经方传真》中所阐述的那样：“虚实不同而已。一个是登高而歌，弃衣而走。一个仅仅为默默如有神灵。”
云闲山人：生地黄有“逐血痹，破恶血”之功，这可能是正确的，对此本人有体会。
我妻年轻时，面色黑黄，多恶梦，常惊醒，腰沉重钝痛，经期错乱，经血黑少带血块，舌尖及边可见大量淤血点，症状已经持续多年，用过多种方法，服过多种药无效。27岁时加重，又无方可用，我思考再三，决定用最简单的方法去解决最复杂的问题，给予生地黄粥：鲜生地黄50克，加水50克，捣为泥，绞取汁，加入沸腾白米粥中，搅匀即离火。每天晨起空腹服一剂，连服5日，但效不显，第6日突然随大便泄下大量黑血，多年沉疾一时得解，当是生地黄之功。
我认为，中药之功效、性味，古人简单直白的观察和体会可能更接近真实，后人从不同的角度、观念、社会环境去解说，一人一说，一人一解，掺杂了太多本不是药性的东西在里边，越解越繁，越解越乱，反失其真。
小吹：广州市名中医黄仕沛老师深谙仲景用药之道，临床用药谨守仲景用药法则，不妄加减。黄师在临床中一步一个脚印，数十年如一日实践经方，诠释经典，堪称岭南继陈伯坛、黎庇留、谭星缘、易巨荪之后的新一代的“经方家”。笔者有幸师从黄仕沛老师学习，受益匪浅。现将其治使用地黄剂经验的经验总结如下：
一、《伤寒杂病论》中使用地黄的方剂
《神农本草经》谓干地黄“治折跌绝筋，伤中逐血脉，填骨髓，长肌肉，……除寒热、积聚，除痹。”
《伤寒杂病论》中使用地黄的方剂有10首，分别是：胶艾汤、当归建中汤、黄土汤、炙甘草汤、薯蓣丸、三物黄芩汤、百合地黄汤、防己地黄汤、肾气丸、大黄庶虫丸。
汉时并无熟地，仲景用的是生地黄、干地黄，但仲景用地黄总体是用来治虚的，而且地黄在配伍上有广泛的亲和力，如与养血、活血、益气、温阳、清热、养阴、利水均可配伍。
试分析一下仲景的10首地黄剂：方中地黄用量最大的是防己地黄汤，用生地黄二斤；其次是炙甘草汤用生地黄一斤；百合地黄汤则用生地黄汁一升；大黄庶虫丸用干地黄十两；肾气丸用干地黄八两；当归建中汤的加减法中，若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两；胶艾汤、三物黄芩汤用干地黄四两；黄土汤用地黄三两；薯蓣丸用干地黄十分，用量皆相当大。
二、叶天士、吴鞠通使用地黄经验
世人一般认为，熟地补血，生地败血，所以一般滋养补虚用熟地，凉血则用生地。其实并非如此。尝试分析一下叶天士、吴鞠通两位温病大家使用地黄的经验：
首先，熟地补血，生地败血，此说可能来自叶天士的“入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地……”。但叶天士又有“舌淡红无色者，或干而色不荣者，当是胃津伤而气无化液也，当用炙甘草汤，不可用寒凉药” 之说。由此可见，叶氏认为重用一斤生地的炙甘草汤并不是寒凉药，而是改善胃津损伤的补虚药，那么叶氏当然不会认为方中的生地会败血。
其次，吴鞠通《温病条辨》增液汤的条文 “阳明温病，无上焦症，数日不大便，当下之；若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之。”条文后的按语，明确指出了生地的功效：“生地亦主寒热积聚，逐血痹，用细者取其补而不腻，兼能走络也”。
再看《温病条辨》中使用生地的各方，如“阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之”；“下后无汗，脉不浮数，清燥汤主之”；“下后数日，热不退，或退不尽，口燥咽干，舌苔干黑，或金黄色，脉沉而有力者，护胃承气汤微和之”；此外还有新加黄龙汤、增液承气汤。
上述各方中用生地都是为了滋阴养血，而且如吴氏在增液汤的按语所言，“三者合用，作增水行舟之计，故汤名增液，但非重用不为功”。
由此可见，生地固可凉血，也能滋阴养血，而且非重用不为功。
三、黄仕沛老师运用地黄经验
黄仕沛老师善用地黄，临床上常用大剂量地黄治疗各种常见病。
从地黄的使用指征来看，黄师认为，地黄用于皮肤干燥枯槁，大便干结，口干舌干，唇干裂，舌瘦苔少，或唇红舌红，脉细数、结代。后世温病验齿，叶天士“看舌之后，亦须验齿”，所以地黄的药证当是唇舌干燥，牙齿枯槁。从地黄的“药证”来看，黄师认为，地黄之用在于滋阴养血，具体效能主要包括：1.润燥，2.制燥，3.定躁，4.安神、5.定悸。除此之外，地黄还可以止血、清热，本文不一一尽述。从地黄的用量来看，黄师认为，无论用于何证，配伍何药，地黄都必须重用，非重用不足以为功。黄师用地黄常用30-90克，最大用至180克。
1地黄剂的主要功效
1.1 润燥
1.1.1用于治疗皮肤科疾病
《伤寒论》196条：“阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。”此乃阳明久虚，津液不足，汗源不充，故法多汗反无汗，而皮肤干燥瘙痒。如荨麻疹、带状疱疹、神经性皮炎等，特别是老年性皮肤干燥症，考虑为阳明久虚，津液不足，潮红，脱屑比较明显者，黄师常用大剂量生地，最大用至90g。
黄师曾治一过敏性皮炎患者，全身片状皮疹，干红，瘙痒明显，以甘草泻心汤加麻黄、生地、石膏治疗，处方：
麻黄十二克（先）川连六克 黄芩十五克 法夏二十四克 干姜六克 大枣十五克 甘草三十克 党参三十克 石膏九十克 生地三十克 十剂后症状明显好转。
黄师曾述，当年黄继祖师公，曾治一妇人，身痒久不愈，几欲自尽，嘱予生地煲瘦肉，服之越旬而愈。
我亦曾治一糖尿病周围神经病变患者，全身皮肤干燥、潮红，瘙痒难忍，满布搔抓的痕迹，抓痕处有渗血、谌液。发病已接近1年，时好时坏，本次加重接近1月，反复使用过多种抗过敏药物，甚至使用过激素，效果不佳。予百合地黄汤合麦门冬汤加减，处方：
百合三十克 生地三十克 麦冬六十克 法夏二十四克 大枣十五克 甘草十克 党参三十克 并与生地三十克、甘草三十克煎水外洗，治疗十余天后皮肤干燥、瘙痒症状较前明显缓解。
1.1.2用于治疗阴枯液竭的患者
黄仕沛老师认为欲养真阴非重用生地、麦冬不足以为功。
仲景的炙甘草汤、薯蓣丸，甚至大黄庶虫丸中使用生地，都是因为它能滋阴养血，改善阴液枯竭的症状。
炙甘草汤又名复脉汤，《金匮要略﹒肺痿肺痈咳嗽上气脉证并治》附《外台秘要》“肺痿涎唾多，心中温温液液者”。现代很多医生都用炙甘草汤改善肿瘤患者的恶液质状态。黄师曾以炙甘草汤治疗肺癌术后及冠心病支架植入术后阴液枯竭的患者，疗效显著。
薯蓣丸和大黄庶虫丸都出自《金匮要略﹒血痹虚劳脉证并治》。“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”此方自然是补虚之剂。“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄庶虫丸主之。”大黄庶虫丸是《金匮要略》治疗干血痨的方剂，治疗瘀血内结日久，伴有明显的阴液枯竭。与治疗妇人产后腹痛的下瘀血汤比较，本方重用地黄，并加用其他一些活血破瘀药物，这便足见仲景组方的用意。《千金要方》有治月水不通，脐下坚，大如盘。发热往来，下利羸瘦，方用生地黄三十斤，取汁，内干漆，为末一斤，微火煎，令为丸，每服酒下如梧丸大三丸。此方也是化在瘀的同时，重用大量生地治疗阴枯液竭。八十年代初，黄师就以大黄庶虫丸治愈一例疑为席汉氏综合征的消瘦、肌肤甲错、腹胀、闭经患者，取得了很好的效果。
黄师曾治一鼻咽癌放化疗术后中年男性，2011年6月初确诊，6月中旬接受化疗，约两周前化疗完成。8月22日开始接受放射治疗，现仍进行中。9月初逐渐出现口腔溃疡，咽喉干痛，饮食难进，胃脘胀满，呕吐。曾用西药治疗，效果不显。9月27日经友人介绍请黄师诊治。刻诊患者咽痛、咽干、口干，口腔双侧颊侧溃疡，舌面溃疡，吞咽障碍，饮食难进，胃脘胀满，时有呕吐，唇舌红色如染，舌干瘦，无苔。不寐而烦。
黄师拟黄连阿胶鸡子黄汤合麦门冬汤加生地。
处方：黄莲6克、黄芩15克、白芍15克、大枣5克、党参30克、法夏60克、麦冬30克、生地90克、甘草30克、阿胶15克（烊化，兑）、鸡蛋黄一枚（药成放之搅拌）。七剂。
10月4日再诊，诸证悉除；唇舌红已退，如常色，口腔及舌痛溃疡己愈，唯余咽仍有少痛，能进食粥、面条。除10月3日一点醒来，个多小时后才再入睡，几天来睡得很好。
1.2 制燥
地黄在经方的配伍中还有制燥的作用。如炙甘草汤三分阳药，七分阴药，此方中地黄还有制桂枝温燥的作用。如防己地黄汤，生地二斤配伍防己、防风、桂枝等辛温的药物也是此意。《千金》、《外台》亦有多方是使用地黄制燥的。后世方如大秦艽汤用地黄也是此理。
黄师用温燥药物时也常用生地制燥，如曾治一例脑梗塞恢复期患者，左侧肢体乏力，言语欠清，但舌红少苔，大便干结，便予续命汤加生地90克，治疗后舌红、便秘症状好转，肢体活动功能也较前改善。
1.3定躁
躁者，躁动不安，定躁即定躁熄风，风指的就是后世的所谓“内风”， 所以这里所谓定躁就如同后世医家的育阴熄风。此时生地更应用大量，一般90-120克。
防己地黄汤出自《金匮要略﹒中风历节病脉证并治》“治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。”黄师认为，仲景的防己地黄汤重用生地黄二斤，滋阴养血，治疗以阴虚阳亢为主的中风，开后世育阴熄风的先河。
叶天士喜用生地黄育阴，《临证指南医案﹒肝风门》的三十二个医案中，用地黄的有二十多案，可见地黄的重要。吴鞠通的复脉汤、一甲、二甲、三甲复脉汤、大定风珠及张锡纯的建瓴汤皆用地黄。
黄师曾以防己地黄汤治疗两例脑梗塞后出现不自主运动的患者，一例双手舞动不止，型似兰花，一例嘴巴不自主抖动，皆用生地九十克，治疗后症状缓解，未见再次发作。
杨森荣师兄的伯父因慢性阻塞性肺病住院，除气促、咳痰以外，还出现双上肢不自主颤动，师兄以防己地黄汤，生地120克治疗，数剂后双上肢颤动停止。
叶天士有：“凡肝阳有余，必须介类以潜之，柔静以摄之，味取酸收，或佐咸降，务清其营络之热，则升者伏矣”。黄师还认为后世提出的平肝熄风，育阴潜阳之法，实蕴含于风引、侯氏黑散、防己地黄汤三方之中。候氏黑散的菊花清肝热，皂矾除痰；风引汤介类潜阳，大黄通腑；防己地黄汤以地黄养阴血。临床上三方应互联使用。黄师曾治一脑梗塞急性期的老年男性，左侧上下肢不自主舞动不休，以防己地黄汤育阴合金石介类潜阳，生地最大用至一百二十克，十余剂后不自主运动得以控制，现行动如常。
1.4安神
仲景用地黄的方剂10首，其中用生地黄的方剂包括炙甘草汤、防己地黄汤、百合地黄汤共有3首，这3个方证皆有“神”的症状。如防己地黄汤“如狂状，妄行，独语不休”，百合地黄汤所治百合病“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不闻食臭时”的“神识之疾”。 此时生地用90-120克。
黄师近期治疗一老年女性患者，幻听，似觉常常听见隔壁的敲击声，问其子女均未听见，故心烦意乱，心中怵惕不安，夜间常不能入睡。黄师先以柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，一周后患者心悸症状明显缓解。但仍有明显幻觉，难以入睡，遂改予防己地黄汤加减，处方：
防己二十四克 生地九十克 桂枝二十克 防风十五克 甘草十克 生龙牡各三十克
两周后幻听减少，地黄逐渐加量至一百五十克，继续服用治疗。
1.5定悸
《伤寒论》第178条：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，炙甘草汤重用生地一斤，是治疗心悸的千古名方。
曹颖甫用本方深有体会，他说：“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。此仲景先师之法，不可更变也。”可谓一语中的。仲景治悸有多方，但脉结代而又心动悸者，此无可替代之方也。《经方实验录》中共载有三案，如唐君案：“素有心脏病，每年买舟到香港，就诊于名医陈伯坛先生，先生用经方，药量特重，如桂枝、生姜之属动以两计。大锅煎熬，药味奇辣，而唐君服之，疾辄良已。今冬心悸，脉结代又发，师与炙甘草汤，服至三五剂，心悸愈，结代渐稀……”。深感粤沪两位经方大家，解读《伤寒论》虽各有见地，然审证用药则一也。
当然对于治疗心悸，桂枝是最关键的，但后世解释炙甘草汤多认为生地黄有此功效。黄师常以炙甘草汤治疗心律失常包括频发室性、预激综合征等多例，每次皆能起效。
2 地黄剂的煎煮法
仲景凡地黄剂均与酒同用，几成定例。
历代注家多从酒之性去诠释；如“酒可通经”，柯韵伯则曰：“清酒引之上行。”但细观仲师之地黄方，如胶艾汤亦与酒同煎，然胶艾汤乃止血方，无须通经，也无须引药上行。防己地黄汤是以酒渍防己等四味一宿，绞取汁，再与地黄汁和合。尤在泾释：“酒浸取汁，用是轻清，归之于阳，以散其邪。”可见注家常落臆解俗套，恐非仲景原意也。试想药与酒同煎，汤成则酒味俱挥发殆尽，何以通经、上行？近人解释地黄剂用酒同煎是起“溶媒”作用，有利于地黄等有效成份析出，应为仲师本意也。
黄师于大剂量生地的地黄剂，如炙甘草汤、防己地黄汤等也常与酒同煎。汉代未有蒸馏酒，故不应是高粱酒之类，应是黄酒，如花雕酒之类。但如果如炙甘草汤以“清酒七升，水八升”同煎则酒费不菲也。黄师往往是以水七、八碗煎至三碗左右，放花雕酒半支或一支。再煎成一碗。感觉放酒效果较好。
医案：
余泽运_i213l：唐某，女，60岁，2009年9月24日诊。因胃脘部不适兼心悸失眠，心烦懊憹十余年，反复发作，久治不愈就诊。每次发作均与情绪波动或感冒有关，且发作时四处求医均无效。此次又因感冒后觉胃脘不适，似饥非饥，似痛非痛，肛门下坠欲便却解不下，欲进食却不能食，昏昏欲睡却睡不着，心慌心跳，莫可名状。余初按神经官能症给调节神经无效，后按脏躁给以甘麦大枣汤效仍不显，无奈辗转反思，经反复询问，得知患者发病十数年来，虽病情变化百出，唯口干、尿黄始终存在。余恍然而悟曰：“此百合病也”。遂书一方：百合30g，生地50g。水煎服，2剂。第三天患者丈夫来门诊说：此药疗效很好，已能吃能睡，请再开三剂，服完药病即应手而愈。
按：此例患病十余年，更医几十人，均为初治尚效，再用无功，甚为棘手！笔者询知患者发病十数年来，虽病情变化百出，唯口干、尿黄始终存在，辩其病机为心肺阴虚内热，诊为百合病，投百合地黄汤5剂而愈。本案足以说明，抓主症，审病机，找准关键环节，采取针对措施，不管何种顽症痼疾均可迎刃而解。
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百合洗方
原文：百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之；不差，括蒌牡蛎散主之。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》
原方：百合一升 右一味，以水一斗，渍之一宿，以洗身，洗已，食煮饼，勿以盐豉也。
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栝蒌牡蛎散
原文：百合病，渴不差者，栝蒌牡蛎散主之。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》
原方：栝蒌根 牡蛎熬，等分 上为细末，饮服方寸匕，日三服。
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百合滑石散
原文：百合病，变发热者，百合滑石散主之。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》
原方：百合一两，炙 滑石三两 上为散，饮服方寸匕，日三服，当微利者止服，热则除。
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狐惑病
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白，蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之；蚀于下部则咽干，苦参汤洗之；蚀于肛者，雄黄熏之。
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苦参汤
原文：蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》
原方：苦参 一升 以水一斗，煎取七升，去滓熏洗，日三（据徐本、尤本补苦参汤及其用法）。
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雄黄散方
雄黄一两 右一味，为末，筒瓦二枚合之，纳药于中，以火烧烟，向肛熏之。
......
Ⅷ 百合病的出处
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食专，复不能属食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无热；口苦，小便赤；诸药不能治，得药则剧吐利。如有神灵者，而身形如和，其脉微微。”其病邪少虚多，属阴虚内热之证，治以补虚清热，养血凉血，用百合地黄汤。亦可选用百合知母汤、百合鸡子汤、百合滑石散等方。或谓百脉一宗；其病举身皆痛，无复经络传次，而名百合。起于伤寒大病之后，余热未解，或平素情志不遂，而遇外界精神刺激所致。
Ⅸ 跪求~~中医学金匮要略重点！！！
金匮要略重点难点
第一章 绪论
重点：《金匮要略》书名释义及性质、《金匮要略》基本内容及学术成就贡献
难点：《金匮要略》脉学特点、《金匮要略》编写体例、《金匮要略》学术成就及贡献、《金匮要略》制方理论及用药特点服药法
第二章 脏腑经络先后病脉证第一
重点：治未病、肝虚治法、虚实异治、发病与预防
难点：“脾旺不受邪”、“治肝补脾之要妙”——五行生克制化原理、发病三条途径
第三章 痉湿暍病脉证治第二
重点：湿病的治疗原则及其机理、湿病的概念、证治
难点：外湿治法为何“微发其汗”、内湿治法为何“利小便” 、防已黄芪汤是微汗法还是渗利法、三附子汤证治比较、麻黄加术汤与麻杏薏甘汤证治比较
第四章 百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
重点：百合病的病因病机、临床表现、治法主方、狐惑病的病因病机、临床表现及内服方、外治法、阴阳毒病的病因、临床表现与证治
难点：百合病的病因病机、百合病命名有几种学说、“百脉一宗”含义、狐惑病的命名、本篇甘草泻心汤与《伤寒论》中甘草泻心汤的异同点、阴阳毒的分类特点
第五章 中风历节病脉证并治第五
重点：中风历节病的概念和中风的病因病机及辨证、历节的证治
难点：以脉象推论中风病的病因病机、《金匮》对中风病因病机的认识
第六章 血痹虚劳病脉证并治第六
重点：血痹病概念及成因证治
难点：脉象推论血痹轻证病因病机、虚劳的脉象有何特点
第七章 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
重点：肺痿证治、肺痿肺痈鉴别
难点：虚热肺痿的证治、虚寒肺痿证治、麦门冬汤麦冬与半夏配伍意义
第八章 奔豚气病脉证治第八
难点：桂枝加桂汤与苓桂甘枣汤证比较、奔豚汤方义
重点：奔豚气病的概念、肝气奔豚的证治
第九章 胸痹心痛短气病脉证治第九
重点：以“阳微阴弦”的脉理阐发胸痹心痛的病因病机、栝蒌薤白三方异同点、人参汤的组成、功效与主治证、胸痹急症证治、心痛证治
难点：“阳微阴弦”含义？栝蒌薤白半夏汤与栝蒌薤白白酒汤证的鉴别、枳实薤白桂枝汤与人参汤主治证为何迥异？“关上小紧数”之“数”字如何理解？心痛轻证与重证的证治、薏苡附子散方义、胸痹急症原文中“缓急”的注家不同认识
第十章 腹满寒疝宿食病脉证并治第十
重点：腹满病虚实寒热的辨证要点、厚朴七物汤和大柴胡汤证治、厚朴三物汤、大承气汤、附子粳米汤、大黄附子汤的证治、脾胃虚寒证、血虚寒疝的证候特点及方药
难点：对“趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也”的理解、实热性腹满病“舌黄未下者，下之黄自去”、实热性腹满四方鉴别、大黄附子汤条之“发热”症、附子粳米汤与赤丸中有炮附子、炮乌头与半夏相反药物配伍、大乌头煎、乌头桂枝汤与当归生姜羊肉汤同治寒疝区别是什么？大建中汤证“上下痛而不可触近”。
第十一章 五脏风寒积聚病脉证并治第十一
重点：肝着、肾着的概念、旋覆花汤的证治、甘草干姜茯苓白术汤的证治
难点：旋复花汤如何体现活血化瘀法？肝着症状特点、肾着的病位
第十二章 痰饮咳嗽病脉证并治第十二
重点：痰饮病的分类及概念、治则、苓桂术甘汤、肾气丸、甘遂半夏汤的主症治法、下焦饮逆和痰饮冒眩的主症、方药、支饮重证的证治、葶苈大枣泻肺汤的证治
难点：肺饮与四饮的关系、对同病异治具体体现、留饮优饮、甘遂半夏汤中相反相成配伍及煎服法、五苓散的方解及作用、大小青龙汤的异同、支饮重证—虚者、实者的含义和区别、木防己汤中石膏用量
第十三章 消渴小便不利淋病脉证并治第十三
重点：消渴病概念之广义、狭义之分、白虎加参汤证治、消渴肾气亏虚证治、小便不利上燥下寒证治
难点：《金匮》对消渴辨证与后世三消关系、消渴病与消渴症的鉴别、肾气丸与枯蒌瞿麦丸证治异同
第十四章 水气病脉证并治第十四
重点：水气病的分类及治法、血分、水分、气分概念、证治
难点：五脏水与四水的关系、“血不利则为水”理论与临床意义、“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”的含义、越婢汤与防己黄芪汤的鉴别应用、防己黄芪与防己茯苓的鉴别应用、气分病证治
第十五章 黄疸病脉证并治第十五
重点：黄疸病分类与病因病机、谷疸病的病因病机、栀子大黄汤、大黄硝石汤、茵陈五苓散小半夏汤、小建中汤的证治及临床应用
难点：“脾色必黄瘀热以行”的深义、男子黄，但为何小便自利？虚黄的病机、女劳虚证治
第十六章 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六
重点：吐衄下血证治、远血与近血的鉴别、瘀血脉证
难点：泻心汤与柏叶汤的比较鉴别、黄土汤中黄芩的作用
第十七章 呕吐哕下利病脉证治第十七
重点：呕吐治禁与治则、呕吐、哕证治、小半夏汤、生姜半夏汤、半夏干姜三方证比较、下利证治
难点：胃反概念与证治、茯苓泽泻汤主治之“胃反”与大半夏汤证有何不同、大黄甘草汤主治证与病机、下利气与气利有何不同？何方主治？
第十八章 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
重点：肠痈脓未成与脓已成辨证论治
难点：薏苡附子败酱散与大黄牡丹汤证治鉴别和临床应用
第二十章 妇人妊娠病脉证并治第二十
重点：当归芍药散证治、胶艾汤证治、桂枝茯苓丸证治、妊娠养胎
难点：桂枝茯苓丸证病机及用药特点、胶艾汤证病病机、附子汤证。
第二十一章 妇人产后病脉证并治第二十一
重点：产后腹痛证治、产后中风、产后血虚烦呕、下利及临床应用。
难点：产后病机特点、竹叶汤与竹皮大丸二方鉴别。
第二十二章 妇人杂病脉证并治第二十二
重点：梅核气、脏躁的概念及辨证论治、温经汤与胶艾汤病机、主症及功效。
难点：梅核气、脏躁的概念及辨证论治、对妇人杂病病因特点。
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Ⅹ 中医里的阴阳毒..是什么意思..什么毒
能提出这个问题真的很有材,也请您耐心看完我为您整理出来的资料.如下: 《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》关于“阴阳毒”病证的描述仅两条：“十四条：阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之”（后世称此方为“阳毒汤”）。“十五条：阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之”（后世称此方为“阴毒汤”）。以上是中医原文术语,翻译过来的意思就是阴阳毒为感受疫毒，内蕴咽喉，侵入血液的病症。分阳毒和阴毒，阳毒因热壅于上，以面赤斑斑如锦绞、咽喉痛、吐脓血为主要症状；阴毒乃邪阻经脉，以面目青、身痛如被打伤、咽喉痛为主要症状。病情均属危重，而《诸病源候论．伤寒阴阳毒候》指出：「夫欲辨阴阳毒病者，始得病时，可看手足指，冷者是阴，不冷者是阳。“这是在阴毒、阳毒典型症状出现前的一种鉴别方法。阴阳毒由汉末张仲景提出，虽经历代医家的不断补充，多年来仍未见中医界哪一位能实指“阴阳毒”为何病.最终在临床上也没有形成固定的病名而被沿用，从历史上看，汉末魏晋是历史上一个外感热病的高发期，作为具体流行的病证为线索，阴阳毒是急性热病，为后世强调的特殊性极强的传染病，比较凶险。 希望我的回答能帮助到您。