丁香汇苓饮

❶ 丁香汇苓饮的作用

香苓饮有疏肝理气，活血化瘀，驱寒散湿的功效。而且如果有高血压，胆结石，乳腺妇科疾病等，都是可以服用香苓饮进行治疗，另外孩子学习压力大，失眠等也是可以服用香苓饮的。

❷ 茯苓有什么副作用吗

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茯苓这几年在 养生 方面也很火，很多人都用茯苓来祛湿或 养生 保健，都认为服用茯苓对身体有益无害，中药是无副作的。其实，这种认识是错误的。

中药是以偏性治病的，不是以含有什么营养成份，什么元素来治病的。中药的偏性是把双刃剑，既能治病，也能伤人。比如说茯苓，它的偏性是淡而渗利，有利水渗湿的作用，这种利水渗湿的作用，对水湿潴留引起的水肿胀满，脾虚不能运化水湿而导致的泄泻，以及水饮凌心引起的惊悸失眠等证是有疗效的，也是一味良药。但是，若是对有阴虚火旺，内热消渴，证见口干咽燥，舌红少津的人来说，服用茯苓，则有害无益，因茯苓味淡渗利，有利水渗湿的作用，若本已阴虚津少，阴液不足，还去利水利湿，这与火上浇油无异，只会加重病情。

茯苓的副作用并非是含有什么毒性，而是茯苓的偏性。不但茯苓是这样，任何一味中药都如此。比如说温补肾阳类中药，对肾阳虚证是良药，无副作用，而肾阴虚证服用，则有面红耳赤，流鼻血等不良副作用。所以，任何一味中药都有偏性，若对证则益，若不对证，用药不当，都有副作用，茯苓也如是。

以上简答，如有不足，望评论补充。

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茯苓有白茯苓和赤茯苓之分，白茯苓渗寒湿，微补，走气分；赤茯苓渗湿热，不补，入血分。我们平时食用的茯苓一般指白茯苓。茯苓药食同源，性味甘淡平，不偏寒热，渗湿利水且能补益脾胃，还能宁心安神。茯苓应用广泛，配党参、白术、甘草称四君子有健脾益气之功；配菖蒲、远志，治惊悸、健忘；配猪苓、泽泻治小便不利；配半夏、陈皮治痰饮；配木香治泄痢；配木通、车前子治湿热淋浊。茯苓可熬粥或作代茶饮，也可做面食，做法不同风味和效果也不同。

吃茯苓好处很多，但是过犹不及，吃的太多也会对身体造成危害。尤其一些年轻女孩了解到茯苓可以祛湿减肥还能美容后大量服用，也是不可取的。

茯苓有明显的利尿作用，小便过多或小便频数者应慎用。

千年之松，下有茯苓。古语有云：“延年有术，餐古松根下，茯苓千岁。”自古也有“一两茯苓一两金”之说。

作为药食同源应用最多的一味药，无论历代医家或是 养生 人士都爱用茯苓治病调身。茯苓味甘淡、性平，归心、脾、肾经，有 渗湿利水、健脾和胃、宁心安神、强精益髓 之功效。也被历代医家称为四时之“神药”。

茯苓性质平和，偏性略小，味甘而不腻，气平而利下，适合大部分人群饮用，副作用较小。

茯苓内服外用均可，最突出之功效为健脾利湿、利尿消肿。既能保护脾胃，且祛湿化痰之功突出，泻中有补，适合脾虚湿阻肥胖、全身水肿、痰饮咳嗽、头晕、胸闷、腰酸背痛等症状。

而茯苓淡渗利湿，可以缓解小便不利、涩痛、淋漓不尽等症状，且不伤及正气。

除此之外，常饮茯苓也有养心安神的作用，可以缓解心脾气虚导致的失眠、多梦、心悸、健忘等症状。

茯苓色白，入肺经，而肺主皮毛，故而磨粉外用有美颜润肤的作用，同样可以泡水饮用，坚持一段时间会有明显改善的作用。

茯苓质地较硬，不易煮熟，药性无法发挥，一般打成细粉食用会更易消化吸收，可制成茯苓饮、茯苓粥等，配伍山药、薏苡仁、陈皮、生姜、红枣等食材。

茯苓一般不与米醋、浓茶等同食，以免影响药效，出现腹痛、过敏等副作用。

茯苓利尿，体虚久病、肾虚、尿频尿急、咽喉干燥等人群不宜食用过多，以免加重缺水症状。

茯苓要注重品质，避免购买硫磺熏过的茯苓。

茯苓没有什么“副作用”，但用得不对，对身体就无益了！

茯苓是祛湿药， 古人以茯苓而食 。每逢细雨绵绵的暮春时节，一盘盘茯苓糕被搬上饭桌，为何要食茯苓糕？ 因为多雨之春，人体内的湿气会加重，食用茯苓糕有祛湿的作用 ，茯苓糕到现在都还倍儿有名气，然而这一切都要归功于茯苓。

提到药食同源的食材（或者药材），茯苓绝对能排得上号， 它甚至是比枸杞子，山药还更加出名 ，有“ 四时神药 ”的美誉，这个它的功用分不开。

都说茯苓是“祛湿小能手”了，它的功效必然会有 祛湿，准确说是利湿 ， 若是轻微的湿气，祛除或是驱赶掉就行了，而茯苓所针对的“湿”范围很广，还包括了痰饮，所以说是利水比较适合。

其中含有茯苓聚糖，辛酸三萜化合物以及树胶等等，有 利尿，免疫调节 的作用，利尿也在利湿的范畴内。

食用茯苓糕其实对心悸失眠也有好处，因为茯苓有 宁心 的功效，《药性论》中记载茯苓 善安心神， 就是治失眠的，方剂 安神定志丸 和 归脾汤 中的茯苓就是行安神之功，可别误以为是祛湿。

茯苓还有健脾之功，这偏向于补的方面！茯苓能够被人认可，正是由这种多样性决定的， 既滋补又利水，还能宁心安神， 对中老年群体好处很多。

前面也说了，不存在副作用，但不适用于所有人，否则就跟“副作用”差不多了，对身体没有好处。

第一，滑泻者不宜食用。 这在《本草疏经》中有记载，茯苓趋向沉降，故而利湿， 滑泻者是由于病理因素而遗尿，或是精液自利 ，在沉降的作用下会更严重。 第二，气虚下陷者也不能食， 同样的道理，会加重气陷的程度，从而表现出更加严重的病症，这两类人可要十分小心才行。

茯苓是利水、消肿的药物，主要作用就是利水、消肿、渗湿、健脾宁心。生活中食用茯苓，主要起到消肿利水的作用，脾虚的人可能比较喜欢吃茯苓。特别对于脾胃虚弱、倦怠乏力，平时大便稀薄的患者也可以服用茯苓，具有补脾的效果。茯苓没有明确的不良的副作用，但是对于虚寒精滑的病人，服用起来可能会加重疾病。现在研究表明，茯苓还能增强免疫力而且还有护肝的作用，同时对于胃溃疡有抑制作用。茯苓的具体使用方法，第一种可以把茯苓磨成粉，做成茯苓饼，第二种也可以熬茯苓粥，起到健脾、止泻的作用。

茯苓长期食用，能伤体内津液呀，谢谢提醒

茯苓性味平和，适量食用是没有什么副作用的，其特点就是甘淡，作用平和，无寒热之偏，利水而且不会伤及正气。主要用于治疗各种水肿，而且茯苓还有健胃、宁心、安神、缓解失眠等功效。茯苓特别适用于脾虚的患者使用，对于脾治疗脾胃虚弱引起的倦怠乏力、大便稀薄等症状效果非常好。对于虚寒滑精的患者禁止食用，否则会加重病情。

茯苓性味甘淡平，入心、肺、脾经。

具有渗湿利水，健脾和胃，宁心安神的功效。

可治小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，泄泻等症。茯苓之利水，是通过健运脾肺功能而达到的，与其它直接利水的中药不同。

注意！！！肾虚多尿、虚寒滑精、津伤口干者慎用茯苓。

❸ 二十七，橘皮类方

橘皮类方

注：

东子：

陶弘景《本草经集注》：“凡狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸皆须陈久者良，其余须精新也。”

唐《新修本草》狼毒条：“与麻黄、橘皮、半夏、吴茱萸、枳实为六陈也”。

橘皮之长：古之橘皮，即今之陈皮，性温。治打嗝，服寒凉药而打嗝。嚼食九制陈皮亦有效，立效。

橘皮之短：陈皮性温。易上火，生痘。

秋缠：因为南方通常把广柑叫橙子，民间多以陈子称之，所以容易使人有把橙子的皮当做陈皮的趋向。实际上，这陈皮乃是橘皮放久了，才叫陈皮的，在中医里。跟橘皮是一物。

汤一笑：药典2010版陈皮 本品为芸香科植物橘CitrusreticulataBlanco及其栽培变种的干燥成熟果皮。药材分为“陈皮”和“广陈皮”。注意现在的药典是不规定保存年限的，只要晒干的橘子皮就可当陈皮。大名鼎鼎的广陈皮其实是柑皮，但实际未必是成熟的果皮，柑说成是橘的变种也是可以的，尽管有的植物学家并不同意柑是橘的变种。

肖红：昨天（2007-12-19）下午，单煎陈皮30克亲自服用体会其药效。

加了2克生甘草调味。

单煎半小时，剩50ml——煎得不是很透，一次服下。

约1小时后，自觉比平时饿——中午吃得不少。

昨晚虚恭似乎比平时多——不明显。

今晨，较稀的大便一次——不便肯定是服药所致。

这一结果，支持中西医经验，不支持实验研究结论。

中医认为陈皮理气，常用于上腹胀满等。（燥湿去痰从略）

故陈皮应该促进胃肠蠕动。

实验说：陈皮抑制胃肠蠕动。

西医早就有陈皮酊，是健胃药——中医也说它健脾胃。

亲服煎剂，支持健胃作用。

今天下午服了第二煎，味儿有点苦。现在（23点15分）有点腹痛，想排大便。看来陈皮还是能够促进肠蠕动。

gugu：陈皮的苦味物质是以柠檬苷和苦味素为代表的“类柠檬苦素”，这种类柠檬苦素味平和，易溶解于水，有助于食物的消化。陈皮用于烹制菜肴时。其苦味与其他味道相互调和，可形成独具一格的风味。陈皮含有挥发油、橙皮甙、维生素B、C等成分，它所含的挥发油对胃肠道有温和刺激作用，可促进消化液的分泌，排除肠管内积气，增加食欲。

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橘皮汤，及，橘皮竹茹汤

原文：干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》

原方：橘皮四两 生姜半斤

右二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。

注：

东子：宋以前曰哕，后世曰呃逆，今名打嗝，即膈肌痉挛。桂圆亦可治打嗝。呃逆打嗝者，上焦有寒，慎用黄芩。

漠泉：橘皮汤方

里寒证治剂，有温中散寒，降逆和胃的功效。

【辨证要点】干呕、或呃逆，纳差者。

可伴有恶心欲吐，吐涎沫，气逆上冲，手足轻微发凉，脘腹冷痛等或然证。还须参考干呕、呃逆得温则减，得寒则甚，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟等旁证方为妥当。

【组成用法】橘皮12克，生姜24克。水煎两次，分两次温服。下咽即愈。

【方义大意】橘皮辛温，行气下气，健胃进食，止呕咳，与生姜为伍更有力于呕哕诸逆之治。

【原文注释】干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之。（十七）

【释】想呕又呕不出来，又有呃逆，如果还有手足发凉的，这是胃寒气逆，津液不行于四末的缘故，用橘皮汤主治。

【按】干呕和呃逆在临床表现上虽有不同，但证质皆属胃气失和，其气上逆。

【方证鉴别】橘皮汤证与四逆汤证皆有手足厥冷症候。前者手足厥冷程度轻，且非主证；后者手足厥之程度严重，手冷过肘，足冷过膝，伴呕吐、下利清谷，脉微沉细或欲绝，病热危重。

【临床应用】本方是治呕逆、呃逆的常用药剂，凡病程短、病较轻用之多有效，如病久、胃虚明显见心下痞者，要加人参，或选茯苓饮、橘皮竹茹汤等适证用之。胡希恕先生对橘皮药性认识独到，先生说：哕（呃逆），古人认为由胃虚而起，橘皮竹茹汤主之，方中橘皮二升治之，可见橘皮非后世所说强力破气，不敢大量使用。临床上遇到心下逆满、打嗝，而非旋覆代赭汤证者，大多属橘皮汤证，其中橘皮必须多用，临证常常用至30克，病人服后觉得舒畅，并不破气。

【验案精选】

1. 连建伟医案：1972年秋，某日黄昏后，余自觉有气从胃部上冲，欲呕而不得，欲哕而不能，手脚微冷，说不出地难受。考虑是寒饮停于中脘，阻碍气机，欲升不得，欲降不能，阳气不达于四肢之故。于是自寻橘皮、生姜二物各取6克许，煎汤温服。药汤下咽须臾，诸症即愈，与数分钟前判若两人，这个方剂真是又简便又好用。

2. 有持桂里医案：曾有一男子，于暑月患霍乱，吐泻虽已止，而干呕未除，兼有哕逆，甚至手足微厥，脉细欲绝。更医数人，殆皆附子理中汤及四逆汤加人参汤，或吴茱萸汤，参附、参姜之类，虽尽其术，不能稍稍容忍。余最后至，诊之，亦所少见，即作橘皮汤，令煮之，斟取澄清，冷热得中，使细细啜之。余亦整日留连病家，再四诊视，甚至药之服法亦不使稍误时刻，减少药能。因是得以安静，遂得救治。

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橘皮竹茹汤

原文：哕逆者，橘皮竹茹汤主之。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》

原方：橘皮二升，竹茹二升，人参一两，甘草五两，生姜半斤，大枣三十枚。

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茯苓饮

原文：治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满，不能食，消痰气，令能食。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二·附方《外台》茯苓饮》

原方：茯苓 人参 白术各三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两

右六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。

注：

经方论坛“咖啡猫猫”：姚某，男，55岁，某区人大干部，应酬多。大腹便便，腹部按之似海棉。既往有高血压、糖尿病、痛风、高血脂、脂肪肝、慢性胃炎病史。经常腹胀，伴有嗳气，进食后加重，晚上经常梦见吃东西而胀醒。大便每日两三次，不成形，易出汗。舌胖而水滑。曾在某中医专家处服药半年，症状时好时坏，腹胀未愈。去年向我求诊，当时考虑患者有代谢综合症，此胀为“水痞”，故用五苓散合茯苓饮，服药半月后，腹胀消失，大便基本成形。再嘱其五苓散打粉服用。今年5月又来诊，说去年服药后病情稳定，痛风也不发了。此次因饮酒后又感腹胀，大便不成形了。再予五苓散合茯苓饮，7剂后腹胀消失，大便正常，再服7剂。患者要求服完汤剂后再继续服用五苓散粉剂，笑称是他的保健品。

经方论坛“jtlzl18”：案一  徐  某  男  49岁 家往金坛樵园，2012-9-6 门诊  主诉,  胃脘胀一月, 或有隐痛, 纳呆, 嗳气 或恶心, 吹风受寒后症状加重,  神疲.  形体偏胖, 腹平软无压痛,  苔白薄腻, 舌淡胖有齿印, 脉寸关弦, 尺沉. 用方, 茯苓饮加半夏,  党参15 茯苓20 苍术15 陈皮30 枳实20 生姜25.  5剂。2012-9-7 就医后翌日, 一上班患者即来喜告, 昨下午门诊, 近晚, 服上方半帖, 未几, 上腹温暖舒坦, 有气下行, 胃胀随之减轻, 苦于不思进食巳一月余, 昨晚餐即知饥索食, 平时, 免强只能吃点稀饭等, 昨晚还吃了半碗饭, 餐后自觉良好. 今晨按嘱服药, 刻下自觉好.  精神亦有改善.

案二 李 某  女  52岁 住金坛水北镇，2012年9月2日 门诊, 有慢性胃病史.  这次发病, 经常性胃胀三月.  得食胃胀加重, 不痛. 口中和, 不欲饮水,  若饮水, 胃胀加重.  纳呆, 神疲,  大便时秘, 数日一行. 腹中雷鸣, 矢气后腹胀减轻.  PE 形瘦, 无华, 腹平软无压痛. 苔薄腻,  脉细弦.  与以茯苓饮加半夏, 陈皮量用30克.  7帖。2012-9-9 复诊,  前方一帖后胃胀即趋缓解.  5剂后, 脘胀巳不明显, 食欲改善, 餐前知饥, 大便日一次, 排便顺利, 精神改善.  前方7帖续服.

案三,  本人一度患心下痞胀一月余,  纳呆, 口中和,  不胜饮水, 饮水辄心下痞胀加重. 精神萎顿, 不胜痛苦. 自服茯苓饮加半夏5帖.  当日下午服下半剂, 旋感心下温暖, 有气下降, 心下胀感顿减,, 当晚就知饥索食,  5剂药后, 心下痞瘥, 恢复正常进餐, 精神焕发.

按:心下痞主诉可见于多种方证, 如泻心汤类方证<半夏泻心, 生姜泻心, 甘草泻心, 三黄泻心> 黄连汤证, 五苓散证等等. 要提高心下痞的临床疗效, 首先要作好方证的鉴别, 确认, 方能作到方证对应. 我觉得心下痞比较多见于半夏泻心汤和茯苓饮方证. 所以作好这两方证的鉴别很有必要. 其鉴别要点在于, 半夏泻心汤证概括的表述为上热, 中痞, 下寒, 在六经分证中属于厥阴, 而茯苓饮证只是中痞, 下寒. 应无上热, 是属太阴. 其区别不难. 要用好茯苓饮, 一定要把握其病机和方证.  其病机简单的讲就是胃虚饮停, 用药指征是胸满, 腹胀, 心下痞, 纳差, 小便不利等. 胡希恕老, 和冯世纶教授的经验, 茯苓饮再加半夏, 重用陈皮至30 克, 可以提高疗效, 这些经验值得吸取.

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温胆汤《外台》

原文：疗大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也。

原方：生姜四两、半夏二两(洗)、橘皮三两、竹茹二两、枳实二枚、甘草一两(炙)。

注：

温小文：治PTSD创伤后应激障碍综合征。温胆汤虽非经方，但众医称赞，可补经方不足。

医案：

经方论坛“逸人谷”医案：一妇，1965年6月生。8月6日来诊：近期时忽汗出，心悸不安，眠差，疲乏。将乘飞机度假，原有怕小空间（窄过道、地下室、小房间、汽车里、飞机舱内）2年余，现在恐惧加重，怕登机出行。人瘦，脸长稍偏黑。我也将度假5周，觉得像桂枝人，试用：桂枝汤合温胆汤去竹茹（估计药店无），枳实，陈皮 ，茯苓，甘草，桂枝，白芍均10克，法夏5克，大枣5个，生姜30克，加党参20克，二剂。水1200毫升，煮取600毫升，150毫升，日二次温服。刚才电话回访，仍有些疲乏，眠稍欠佳，余症已去，度假登机乘车无碍。

黄煌：惊吓常常会致病，而压惊治病的最佳方是温胆汤。

有一中年男子，得一奇疾，讲话困难，欲话不得。CT、核磁共振等检查均无异常发现，病已半年余，影响工作，十分痛苦。视其人，面有光泽，目睛圆而有神，皮 肤滋润，并无气血枯瘁之征，而舌不暗紫，脉不郁涩，也无瘀血之象。我思忖良久，乃断言非脑梗，其发病之前当受过惊吓。其人点头称是，云目睹女儿车祸一瞬， 欲大声呼喊而不得，遂得此疾。用温胆汤愈。       

又听江阴袁士良先生述一案，某女士，因骑车时突遇前面的拖拉机倒车，一时惊吓过度，导致流涎不止，日夜不休。也用温胆汤加味而愈。     

温胆汤是中国传统的壮胆方，也可以看作是治疗当今常见的创伤后应激障碍（PTSD）的专方。之所以名温胆，是因为本方原治疗胆寒症。所谓胆寒，心惊胆战是也。

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❹ 中药茯苓的功效与用法用量

中药茯苓的功效与用法用量

茯苓，是一味著名的传统习用药材，本经列为上品，是多孔菌科真菌茯苓的`干燥菌核，寄生在松树的根上，野生或栽培。主产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地，其中以云南产者质量最好，习称“云苓”，为道地药材。

药性：茯苓味甘淡，性平，归心、脾、肾经。

处方用名：云苓，白茯苓、赤茯苓、茯灵。

炮制：本品多于夏秋两季采挖，除去泥沙后堆置“发汗”，摊开晾干，再“发汗”反复数次而成。

功效主治：利水渗湿，健脾宁心。主要用于小便不利，水肿，痰饮，咳嗽，眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心悸，失眠，健忘，婴幼儿腹泻，消化不良等。

用法用量：

1. 本品一次常用量为15~30克。

2. 婴幼儿腹泻：茯茯炒后研细末，每次1g，每日3次。

3. 痰饮眩悸：茯苓30g，白术15g，每日一剂，水煎服。

4. 水肿：茯苓30g，黄芪30g，泽泻10g，每日一剂，水煎服。

5. 梦遗：茯苓适量研细末，每次6g，早晚各1次，粥水送服。

6. 血虚头晕：茯苓15g，山药15g，黄芪30g，炙甘草10g。每日一剂，水煎服。

7. 肾虚腰痛：茯苓10g，杜仲15g，猪肾1个。将猪肾剖开，除去筋膜，然后将药材装入猪肾内，合上猪肾，蒸熟后食用。

8. 失眠健忘：茯苓30g，核桃仁15g，酸枣仁15g，元肉10g。每日一剂，代茶喝。

含有茯苓的中成药:

1.五苓散

中成药，出自《伤寒论》，本品成分为猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝5味中药。具有温阳化气，利湿行水的功效，用于小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。

2. 桂枝茯苓丸

中成药，出自于《金匮要略》，本品成分为桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁5味中药。具有活血、化瘀、消症之功效，主治妇人宿有症块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。

3. 四君子丸

中成药，出自《和剂局方》，本品成分为党参、白术(炒)、茯苓、炙甘草4味中药。具有益气健脾的功效，用于脾胃气虚，胃纳不佳，食少便溏。

4. 一味茯苓饮

治脱发，来自现代名老中医岳美中经验，用茯苓1000克，打成细粉，每次服用6克，每天2次，温开水送服。

5. 归脾丸

中成药，出自《济生方》，本品成分为党参、白术(炒)、炙黄芪、炙甘草、茯苓、远志(制)、酸枣仁(炒)、龙眼肉、当归、木香、大枣(去核)。具有益气健脾，养血安神之功效，用于心脾两虚、气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。

保存：放于阴凉干燥的地方，防潮，防霉。

禁忌：肾虚、小便频数、虚寒滑精者忌服。

❺ 糜烂性胃炎中药特效处方

可用于治疗糜烂性胃炎的中药方有茯苓饮，茯苓饮主要是由陈皮，生姜，茯苓，白术，党参等中药组成，这个中药方具有健脾，化痰，利湿的功效，对患有糜烂性胃炎的患者来说是比较合适的。

另外，还有一个中药方，半夏厚朴汤，半夏厚朴汤主要是由半夏，厚朴，生姜，茯苓等中药组成，这个中药方，对患有糜烂性胃炎的患者来说效果也是不错的。

❻ 茯苓有什么用途

利水除湿、宁心安神、益脾止泻。茯苓这味药味甘、淡、性平，主要功能为利水除湿，宁心安神，益脾止泻。茯苓能够淡渗利湿，能利尿消水，凡是五脏六腑身体各部位出现水湿停留的症候，都可以使用茯苓来治疗。例如茯苓配党参、白术、半夏、陈皮、猪苓、泽泻、桑白皮、冬瓜皮等，可以治脾虚湿停而造成的全身浮肿。茯苓配上党参、白术、枳实、橘皮、生姜，在《外台秘要》中有记载，茯苓饮可以治疗胃和胸部有停痰宿水而致的满闷不食。如果患者出现脾虚的症候，头发沉、脘腹胀满、中焦水湿不化而造成的消化不良，大便不成形，可以用茯苓、桂枝、白术、甘草，另外随症加减，可以治疗胃肠功能的紊乱，能取得一定的疗效。
在临床上，对于一些水肿性的疾病能起到利水消肿的作用。例如，由于脾胃功能损伤而引起的水湿停聚，出现的水肿，小便不利，尿少，可以用茯苓起到健脾利尿的作用。并且，茯苓能够健脾，渗湿止泻，对于脾虚湿盛所导致的泄泻，可以健脾，改善泄泻。用茯苓可以配伍半夏，白术等，如参苓白术散。茯苓中还含有一些营养成分，能够养心安神，对于工作压力大或其他原因导致的精神问题都可以起到缓解的作用。茯苓因为它入心经，对于心神不安，失眠，可以改善心悸、心慌、易受惊吓等临床表现。并且，它能够增强免疫，起到抗肿瘤的作用。

❼ 《外台》茯苓饮合方加减法

《外台秘要》茯苓饮：人参3两、白术3两、茯苓3两、枳实2两、橘皮2两5、生姜4两。

本方载于《金匮要略·痰饮咳嗽病》附方:“《外台》茯苓饮治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满，不能食，消痰气，令能食。”条文论述了《外台》茯苓饮证的病机、临床特征及其方的功效。冯世伦教授认为，“心胸”是指胃;“气满”是指胸满、心下痞或腹胀;“不能食”有两层含义，即食欲不振，或畏惧进食诱发或加重呕吐、气满而不敢进食或多进食。依据条文分析：胃虚停饮为本证病机；呕吐、气满、不能食为本证特征；健胃利饮为本方功效。

然而，条文对其方证的表述并不完整，应加以充实和完善。从药物组成而言，本方涵盖枳术汤、橘枳姜汤与橘皮汤，则该三方的方证特征亦归本证所有。《金匮要略水气病》第30条:“心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。”《金匮要略·胸痹心痛短气病》第6条:“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。”《金匮要略呕吐哕下利病》第22条:“干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。”因此，本证尚见心下坚满、胸闷、短气、干呕、呃逆、手足厥冷等临床表现。

从病机角度来讲，本证除胃虚停饮外，还存在气郁、气逆及饮逆的病理因素。由病机又可引申、扩展出本证的部分特征。

胃虚：可见进食后胃脘不适、神疲乏力等症状。胃中停饮，体检及辅检可见胃振水音、胃镜下胃内水液潴留等。水饮上犯、下注，则见头晕、头痛、晕车、清涕、心悸、水肿、大便稀溏、小便不利、白带清稀量多等。气逆、饮逆，可见恶心、嗳气、反酸等。

从药物作用分析：方中茯苓、白术温中健胃、利水祛饮；人参健胃除痞；枳实行气除满并止痛；陈皮理气，又同生姜一起降逆化饮。诸药相配，全方共奏健胃利饮、行气降逆之功。

临床运用：

❶注重六经、方证辨证

在继承胡希恕先生“《伤寒论》的六经来自八纲”“病位归类方证”的学术思想基础上，冯世伦教授率先采用六经分类方证，其价值在于为经方应用开辟了一条严谨而又快捷的道路，即先辨六经、继辨方证的思路。临床运用本方，首先是辨别太阴病。判断太阴病的依据主要有两条，即《伤寒论》第273条:“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必心下结硬。”第277条:“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”然后，对脉症信息进行气血津液、水湿痰饮等方面的综合分析，获知胃虚停饮的主要病机，结合“腹胀、心下痞、纳差、小便不利”的主症，辨属本证，则可予本方治疗。

❷不囿仲景原方

临床运用经方，并非一定要固守仲景原方，但若调整，则须遵循严格的法则，不可随意而为。为了增强祛湿利饮、理气降逆之功，冯教授适当调整了原方药味与药量配比。以苍术、党参易方中白术、人参，重用陈皮，减少生姜，增入清半夏。湿饮者，多予茯苓、苍术;反之则少用。生姜减量，减轻了汤药的辛辣之味，改善了口感。又因与半夏同用，有小半夏汤之意，故而降逆止呕功效依旧如故。

❸重视合方应用

本方固然药简效宏，但临床中只有部分病人的病情仅仅呈现为本证，更多的是本证与他证的兼夹或复合，为使药物契合患者的具体病情，对此，根据方证对应，药证对应的原则，合方或适当增损药味才能取得较好的疗效。

合方加减法：

1、兼便秘，倍生白术生津通便。

2、脘腹剧痛，加延胡索，或失笑散活血理气止痛。

3、反酸者，加煅瓦楞子、海螵蛸制酸以治其标。

4、水饮化热者，加生薏仁清热利饮。

5、久病血虚或经行者，加当归养血。

6、外邪里饮，合五苓散；

7、里虚寒饮上逆，合吴茱萸汤；

8、血虚水盛，合当归芍药散；

9、阳虚水停，合真武汤；

10、里虚寒偏重，合理中汤；

11、外邪里热轻证，合桂枝甘草龙骨牡蛎汤；

12、胸痹，痰阻气逆，合枳实薤白桂枝汤；

13、兼太阳中风，合桂枝汤；

14、兼少阳病，合小柴胡汤；

15、阳明里热，合黄连阿胶汤。

16、咳嗽吐泡沫痰，加细辛、五味子；兼气喘。加杏仁、厚朴。

17、眩晕，加泽泻。若眩晕，呕吐涎沫，甚至头痛者，加吴茱萸。

18、口腔溃疡，合甘草泻心汤。

19、大便色黑者，加大黄炭。

20、下腹胀满者，去枳实，减人参用量，加厚朴、甘草。

21、鼻炎，表阴证者，合麻黄附子细辛汤。

22、脱肛、或子宫下垂、胃下垂者，合黄芪建中汤或补中益气汤。

❽ 十六，茯苓类方

茯苓类方

东子：茯苓治水液代谢障碍，水液局部潴留，则局部水肿，生水泡水痘疱疹。治小便不利，即小便异常，尿频，尿少，尿多。尿少者，易下肢浮肿，按之凹陷无弹性者，为浮肿，按之有弹性，但下肢过大者，为肿。茯苓又治肉膶，即肌肉跳动，或因与芍药成药对而治。治肌肉酸重，难以转侧。服热药而身冷者，或因热厥，或因水液代谢障碍，阻碍热量均匀分布。茯苓排水，易使大便干，便秘者宜加大黄。其人苔白，水滑，齿痕，用干姜附子而苔白不能去者，则为茯苓证。茯苓证者易并发苍术证。

白术治骨关节水液代谢障碍，水液潴留骨关节，则骨关节肿胀，若受寒凉，则冷痛，若受炎热，则热痛。茯苓白术药对类方治全身水液代谢障碍，头晕，动静皆晕。

茯苓之长：

茯苓之短：茯苓利小便，夺肠中水，便秘者易加重，故便秘者需加大黄利大便，茯苓大黄为药对，相辅相成，互相成就。

经方循证情报速递：茯苓、白术、甘草三味药物各自没有镇静催眠作用，但合在一起却有镇静催眠作用，且三味药必须同煎，分开各自煎煮后混在一起则无效，提示共煎的过程发生了某种反应。进一步采用HPLC发现同煎和分煎的汤剂有效成分不同。

蓝莲花：从张仲景经验来看，茯苓主治眩悸。后世医家认为茯苓能“宁心安神”。合观之，则茯苓具有镇静作用。镇静，主要是针对神经精神系统而言的。茯苓镇静，多与半夏和桂枝合用。半夏厚朴汤证为神经症状，苓桂剂也多为神经症状，多有“悸”的表现。《神农本草经》谓茯苓主“胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸……”前者类似于奔豚病的逆上，为神经症状；后者则是精神症状。防己茯苓汤治疗“四肢聂聂动者”； 茯苓桂枝白术甘草汤治疗“发汗则动经，身为振振摇者”； 真武汤治疗“身目闰动，振振欲擗地者”。从这三条可以看出，共同特点为肌肉的不自主抖动，都用茯苓。可知此种症状当为茯苓所主治。可进一步推测，茯苓对肌肉也有镇静作用。

《神农本草经》还说茯苓主治“口焦舌干，利小便”。 “利小便”说明原有小便不利。那么，“口焦舌干” 的情况还能“利小便”吗？口渴而小便不利，显然是脱水症状。那么，在脱水情况下又能用茯苓吗？本来就水分不足还要再去利尿，实在是讲不通的。那么，难道是经文写错了吗？也不是！茯苓所治疗的脱水是病人能进水入口，但水分却只能停留在胃，却不能排入小肠。而水分的吸收主要在小肠完成。既然不能进入小肠，则无论喝多少水也纠正不了全身的脱水状态。这种情况大多见于幽门梗阻导致的胃潴留。茯苓泽泻汤治“胃反，吐而渴，欲饮水者” ；五苓散治疗的“渴欲饮水，水入则吐者”之“水逆”证；还有《外台》茯苓饮治疗的“心胸间有停痰宿水”等，这些描述都类似于胃扩张和胃潴留。基本上又都把茯苓列入方名。尤其是茯苓泽泻汤，重用茯苓达半斤。提示茯苓有促进胃中水分转入肠道或者促进肠道对水分的吸收作用。而并不是单纯的增加肾脏分泌尿液来利尿。一旦脱水得以纠正，则口渴而小便不利自然一并消失。

张仲景常把茯苓和白术配伍使用来治疗心下有水饮而证见口渴和小便不利，这是二者主治的共性。那么，茯苓和白术两者之间又有什么不同之处呢？从张仲景原文来看，腹满者可以使用茯苓而不用白术。肌表之水多用白术而少用茯苓，如越婢汤加白术而不加茯苓。肢体关节的肿痛多用白术少用茯苓，如桂枝芍药知母汤、甘草附子汤、去桂加白术汤

等。能够配伍附子“走皮中，逐水气”的是白术而非茯苓。不仅是肌表之水，就是心下停水之重者，也多用白术而不用茯苓。如泽泻汤和枳术汤都用白术。可见，就治疗水饮来说，茯苓不及白术。若论镇静，茯苓则远较白术擅长。那些治疗悸、动、惊、恐的处方，可以没有白术，但决不可没有茯苓。

coorus：麻黄先煮是为了去沫，如今煮麻黄基本无沫，当然也就不必先煮了。有些药比较难“进水”，像葛根，伤寒论就要求先煮，其实茯苓也是这样的（据说鲜品稍软有弹性），药煮完切开一看，里面还是干的，所以茯苓先煮或砸碎煮可能比较好。而石膏这样的药，怎么煮出不了多少“有效成分”，就不用折腾了。

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葵子茯苓散

原文：妊娠，有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》

原方：葵子一斤  茯苓三两  上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。

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茯苓甘草汤

原文：1．伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。《伤寒论》（73）

2．伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤。却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。《伤寒论》（356）

3、太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。《伤寒论》（127）

4．水在肾，心下悸。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

5．夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

原方：茯苓二两  桂枝二两，去皮  甘草一两，炙  生姜三两，切  上四味，以水四升，煮取 二升，去滓，分温三服。

注：心下悸为胃内停水的伴有症状，腹诊胃脘部振水间。心下悸者，脐上腹主动脉亢进，按之动悸。

医案：

woyunzhai：半月前一女来诊，述失眠半年，伴心烦心悸，曾治疗不效。诊其舌脉无特别，惟两手厥冷。患者此前因所建的别墅被拆除，而失意苦闷。当时曾想用恩师的除烦或解郁汤等，但考虑到“厥而心下悸”这一特定的方证组合，（以前临证似未曾注意到这一方证）为了验证这一方证，便用茯苓甘草汤。患者昨日来复诊，喜形于色，失眠心烦心悸肢厥皆大减。

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茯苓桂枝白术甘草汤，简称苓桂术甘汤。

原文：1．伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。《伤寒论》（67）

2．心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

3．夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

4．脉沉者，有留饮。

5．其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；

6．病痰饮者，当以温药和之。

原方：

伤寒论：茯苓四两  桂枝三两，去皮  白术  甘草各二两，炙 上四味，以水六升，煮取 三升，去滓，分温三服。

金匮要略：茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两

右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。

注：

东子：治头晕，动则头晕，不动不晕，起则头晕，卧则不晕。

起则头眩，或为“直立性低血压”。

颗粒剂一两计3克剂量：茯苓8，桂枝6，苍术4，生甘草4。

颗粒剂一两计5克剂量：茯苓13，桂枝10，苍术7（实为6.66），生甘草7（实为6.66）。

医案：

经方论坛“逸人谷”医案：06-07-2012，一妇，1955年生，尿稍频急量少，时作腰痛，大便烂日1-2行。舌中、后部白厚，脉细。予苓桂术甘汤原方: 茯苓25桂枝10苍术15生甘草5，均克，一剂。嘱: 当效，若无效请复诊。16-07-2012，带其夫来看耳鸣，说: 药后症状消除，白厚苔亦退去。其夫耳垂出现“冠脉沟”，于是说耳鸣不必怕，心病得当心！答: 心区常有闷痛，休息可消失。查过，“心肌损伤可能”、“心肌细胞坏死可能”。

经方论坛“登陆真难”医案：60多岁的男性老人，有“喘病”多年。近来气喘加重，出现脸肿，心悸，纳差，寐不安。更为困苦者是每天午后面部出火，脸红，傍晚自行消退。有时腹胀，头昏。在家挂水，每天六七十块钱，效果不满意。老人是同事的乡邻。老伴过世，小儿子在福建打工，与人打斗坐了班房。长子入赘他乡，因要为老父治病遭到妻子反对，毅然离婚，10岁的儿子也自然归前妻抚养。目前也在外地打工。老人靠低保度日。观其面肿，两颊部有细血管增生，如二尖瓣面容。但心脏听诊无杂音。察其舌象，舌质淡，舌面水滑。脉沉，似有弦象。 处方：茯苓40克、肉桂30克、苍术30克、炙甘草20克。5剂。复诊他说，吃了3剂，病情即好转许多。有一付还煮焦了，弃了。目前症状，小腹时胀，纳增，其他不适俱除。还说，尽可能还吃原方。于是，加量与之。

李宇铭医案：庞某，女，4岁，香港人。2013年7月19日，流涕1个月。1个月前开始鼻流清涕，3周前突然咳嗽，流涕黏稠，有痰难咯，晨起色黄，日间少咳痰，无咽不适，大便1~2日一行。舌暗红，苔白腻，脉细滑，动在关上。与苓桂术甘汤：茯苓60克，桂枝45克，白术30克，炙甘草30克，2剂。以水6碗，煎剩下3碗，分9次服，每日服3次。2013年9月1日上药服后，流涕，咳嗽诸症已除，近日无感冒发作。

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茯苓桂枝五味甘草汤，又名 桂苓五味甘草汤

原文：青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者；与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二·附方《外台》桂苓五味甘草汤》

原方：茯苓四两 桂枝四两（去皮） 甘草三两（炙） 五味子半升

右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分三温服。

注：

医案：

读中医经典：患者女，68岁，半个月来面部烘热，下午3点左右始，至晚上9点左右。结束，二便正常，寐安，舌淡，舌尖有瘀斑，脉弦。处方：桂苓五味甘草汤，茯苓20g桂枝20g炙甘草10g五味子10g  3剂。二诊：服2剂后，烘热止。问：不解何意？如若我处方，当滋阴清热，知母黄柏之属。师：金匮条文：“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，迟脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。”认为 “其面翕热如醉状”可以描述面部烘热，为气上冲病机，用桂苓五味甘草汤降气冲。

天之君子：患者是我堂婶，49岁，身高中上，体态较丰，肤色一般，眼较大，平时易疲惫， 常肩背困疼，面颊常现红晕，冬天爱干咳，时有牙疼，以右侧后牙为甚，痛处牙齿已连拔数枚，但牙虽去而痛不止。现以鼻喷热气难忍，头时眩 前来索药。乍闻此症，欲以凉散法治之。继诊其脉：两关浮弦有力，而寸尺俱沉弱，典型的中间强两头弱，两手俱如此。得此脉象，再联系患者平时的体质特点，处方的思路一下便转到了 茯苓桂枝五味甘草 汤--------“青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕然如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者 与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲”。遂处方：茯苓15 桂枝12 五味子10 炙甘草8  1剂，患者于昨晚服药，今天晚饭后又来拿药，告曰下午时感觉症状明显减轻，且牙疼处亦感轻松，再诊其脉：两关较前大缓，寸尺已起，六脉现平，方确信药已中的，遂照前方再开两剂。个人感觉该方应是堂婶调体之的对方，其一切杂症均可治之，有关该患者的情况我会及时上发。

小吹：约4年前，一例女性患者，约近50岁，更年前综合征来诊，口干心悸，半年来多方治疗不愈。后黄仕沛老师接诊，患者对黄师说，她的病怪怪的，又羞于对人言，也未对其他医生诉说过。就是面部烘热发作时，有一股热气从右侧阴唇起循腹部往上至面部，甚觉难受，大便秘结，余无特殊。黄师对劳师姐说，此苓桂味甘汤证也。遂处以：桂枝十五克  茯苓二十四克  五味子十五克  生地三十克  大黄十克  甘草十二克  三剂而愈。

yiguiran：2013年3月中旬，本人感冒，鼻塞、偶尔咳嗽吐痰稍粘稠、偶尔流清鼻涕、全身不适；当时不在意。第二天下午4点钟左右，咳嗽加剧来势汹涌--------好象一股气从小腹猛冲逆上的咳嗽，大约一分钟内猛咳好几次，痰也变得清浠如鸡蛋清、感觉最有意思、也最明显的是：几乎伴随咳嗽的同时，痰从心下逆上喉咙如喷泉般涌到口腔，心下稍感胀闷不适，同时鼻涕（清稀）、眼泪一起如泉涌；背部稍感恶寒。有一种憋闷感。舌淡红台白滑，小便稍黄大便偏稀，双关脉弦紧数（大概）。自己开方========小青龙+茯苓。儿子主动帮我抓药，让老婆熬药，晚上7点钟喝一碗药，上床睡到晚上9点多）起来小便畅快淋漓。2个多小时内，病然若失。

又一次让我惊叹经方的神奇！同时得感谢仲景先师、胡老；感谢经方论坛、感谢黄煌老师。因为我在经方论坛向大家学习了3年。对于这种小打小闹的感冒处理起来已经很自信了！

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茯苓桂枝甘草大枣汤，简称苓桂甘枣汤。

原文：1．发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。《伤寒论》（65）

2．发汗后，脐下悸者，欲作贲豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》

原方：茯苓（半斤） 桂枝（四两，去皮） 甘草（二两，炙） 大枣（十五枚，擘）

右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。（甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之）

注：治起则头晕目眩，静则晕止。脐下动悸，或脐处动悸，为欲作奔豚。奔，为跑。豚，为猪。奔豚气，临床特点为发作性下腹气上冲胸，直达咽喉，腹部绞痛，胸闷气急，头昏目眩，心悸易凉，烦躁不安，发作过后如常，有的夹杂寒热往来或吐脓症状。因其发作时胸腹如有小豚奔闯，故名。奔豚病脉象各不相同，应舍脉从证。茯苓治肌肉跳动，桂枝治腹主动脉博动亢进。水可用常流水。白术不治奔豚，亦不妨碍治疗奔豚，无需因脐上筑者而忌讳合方白术，有是证即可用是药。

医案：

天空的雨：患者于十月前因感冒在社区医院上午输液治疗，下午三时突然肚脐处突然跳动不止，呕吐数次，烦乱不休。转院至市、区两级医院胃镜检查示：胃窦炎；做心电图等其他检查均未发现明显异常。住院输液八天略有改善出院。后十月来又发作数次。每次在家中苦熬数周好转。2月3日又发作，自觉心中烦乱，肚脐处跳动不止，恶心欲吐，比以前越发严重。其儿媳求助于我。其人形体消瘦，以手按胸趴在桌子上，全身抖动，口中呻咛不止。舌淡苔白滑。桂枝50g茯苓50g  炙甘草50g  共研细粉末，每次3g 每天3次，用大枣汤调服 。10日来再无脐下跳动。

黄煌：苓桂甘枣汤是茯苓桂枝甘草大枣汤的简称，定悸的效果来得快，而且安全。下面，说个今年5月在家乡接诊的案例。

        卢老汉，77岁。5月22日初诊：颧骨高凸，两颊深陷，满口假牙已经松脱，说话口齿不清，舌头胖大而紫暗，舌面堆积者浑浊的白苔。他的嗓音嘶哑：“没有气力哇，头晕，晕……，胸口难受，这里……”他伸出手，摸着胸口。家人告诉我，老人有高血压病、房颤、脑梗。最近经常晕厥跌倒，也为此住过医院。希望中医调理。我让病人躺下。他确实很瘦，舟状腹，按之扁平没有弹性，空荡荡的裤管里瘦削干枯的小腿满是皮屑。脉是空大的，按之硬，脉律不齐。“他是‘桂枝人’！”。我当即处方：茯苓40肉桂10桂枝10炙甘草30红枣50，5剂。

        6月22日复诊：老人的精神状况明显好转，脸色也显得红润些。他高兴地告诉我，7剂后心慌心悸、起立头晕即明显减轻，胃口和体重都增加了。家人说，上方已经连续服用了17剂。因为还有乏力气短，我在原方上加龙骨、牡蛎、党参，嘱继续间断性服用。

      苓桂甘枣汤是平冲定悸方。《伤寒论》用于“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚”（65）。脐腹部有强烈的搏动感，如有上冲攻动的小猪，人不仅慌乱难受，甚至可以晕厥。张仲景形象地描绘了一个具有强烈心慌心悸的患者。这种情况，大多出现在循环系统疾病和精神神经系统疾病过程中，特别是心功能不全、房颤、心律不齐、低血压、动脉硬化、心脏瓣膜病等。这位老人以心悸晕厥为主诉，是严重的心脑血管疾病。从主治疾病谱对照，用茯苓桂枝甘草大枣汤是合适的。

        不过，用苓桂甘枣汤还要看人是否瘦弱，舌质是否暗淡？脉搏是否无力？“桂枝人”是一种重要的参照系。“桂枝人”是对适用大剂量桂枝、肉桂以及长期使用桂枝类方的人群作的一种简称。其人多消瘦憔悴，易出汗，易心悸，尤其以舌暗淡或紫暗、舌质胖嫩、脉弱为特征。难道胖的人就不能用此方吗？这倒不能把说绝，有时也有这种可能。但从苓桂甘枣汤药物组成来看，十五枚的大枣，再加上二两甘草，按常理只能用于瘦人，或者说，其人没有浮肿，没有虚胖。甘草让人浮肿，大枣让人肥壮，你看《伤寒论》上的甘草方，大多用在剧烈的汗吐下以后，此时体液丢失严重。大剂量的大枣方，大多用于“虚劳不足”，如炙甘草汤用大枣30枚，薯蓣丸大枣用百枚。

        经方中定悸方很多，有些方与苓桂甘枣汤很相似。如苓桂术甘汤不用大枣而有白术，则其特点在利水定悸，可用于饮聚水停的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩”，大多见于伴有胃下垂、胃潴留、腹泻等消化道疾病者。茯苓桂枝五味甘草汤也不用大枣，而有五味子，其特点在固脱定悸，可用于咳喘患者出现多唾口燥，脉微厥逆，“面翕热如醉状”“小便难，时复冒”时，这多是心肺疾病的虚脱之兆，支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、低血压等多见。一味药物之差，方证同中见异，经方的严谨性于此可见一斑。

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苓甘五味姜辛汤

原文：冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二·附方《外台》桂苓五味甘草汤方》

原方：茯苓四两 甘草三两 干姜三两 细辛三两 五味半升

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

医案：

药里真：李某，3周岁，同事的儿子，半月前感冒病愈之后，一直清涕不止，卫生纸擦拭不停,望其舌,质淡苔白而润，口不渴，小便清长。投予苓甘五味姜辛汤。处方：茯苓10，生甘草5，五味子8，干姜10，细辛3，二剂。第三天，询其父，得知，二剂之后，清涕便止。经方的威力真是不可小觑！

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桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤，又名 苓甘五味姜辛夏汤

原文：咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止老，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二·附方《外台》桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方》

原方：茯苓四两 甘草三两 细辛二两 干姜二两 五味子 半夏各半升

右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

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苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤，简称 苓甘五味姜辛夏杏汤

原文：水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人逐痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二·附方《外台》桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方》

原方：茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升（去皮尖）

右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半开，日三。

四君子汤：管某  女  55岁  半夏眼（眼裂大，敏感，反应快，情感易从眼神流露），体胖。 两月前感冒，经治疗好转，但遗留咳嗽。曾经多处诊治，病情时有反复，未能痊愈。刻诊：阵发性咳嗽，受寒加重，痰少，口干，饮水不多，说话多容易喑哑，余无特殊。舌苔白润，脉缓。我拟诊寒饮。因无鼻塞、清涕、水样痰，故未选小青龙，而用温肺祛饮苓甘五味姜辛夏杏汤，五剂，茯苓20 五味子15 细辛6 干姜15 姜半夏12 杏仁15 甘草6。服后效果显著，嘱再服五剂巩固。

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苓甘五味加姜辛半杏大黄汤

原文：若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二·附方《外台》苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方》

原方：茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升 大黄三两

右八昧，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

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桂枝去桂加茯苓白术汤

原文：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。《伤寒论》（28）

原方：于桂枝汤方内，去桂枝，加茯苓、白术各三两，余依前法，煎服。小便利，则愈。

桂枝汤方：桂枝三两，去皮  芍药三两  甘草二两，炙  生姜三两，切  大枣十二枚，擘  上五味，三味，以水七升，微火煮取 三升，去滓，适寒温，服一升，服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

注：

东子：桂枝去桂加茯苓白术汤或为错简，应为桂枝加茯苓白术汤。

桂枝汤解表。病饮者，需治其水，水若不治，解表无效。茯苓白术为药对，治水饮，从小便出。桂枝加茯苓白术汤治水饮而致头痛，颈项不适，发热。偏头痛者，宜合细辛类方。

山田业广：考证“头项强痛”，“谓头痛、项强”。

lj200719：如果外证有水饮，只是解外，是没效果的，要先去水饮。如伤寒论28条的桂枝汤去桂加茯苓白术，80条的真武汤证，发汗，其人仍发热。厥阴病的，先治其水，再治其厥。 还有伤寒论第98条，面目及身黄，小便难者，本渴饮水而呕者，柴胡不中与之。我治过一个小柴胡汤证兼水饮而小便不利的病人，先用柴胡桂枝汤，反而增加眩晕，而后加茯苓白术之后则愈~~

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❾ 茯苓泡水喝的方法 茯苓泡水怎么喝

1、茯苓泡水喝的方法，就是用茯苓在水中进行煎煮，然后进行浸泡，这样才能使茯苓大部分的营养物质溶于水，喝了之后能够改善人体的相关症状。茯苓本身质非常硬，不溶于水，必须得将其捣碎进行煎煮，才能达到保健的最佳目的。

2、茯苓是临床中比较常见的一个中药，可以补益脾胃，消肿祛湿，生津导气等，在临床中应用的范围非常广，经常作为补气药、健脾药。比较常见的是应用茯苓泡水调理脾胃，治疗痰湿过多，特别是女性可以明显使湿气下降。茯苓泡水还可以预防和调治胃部疾病，像胃溃疡、胃炎等，也可以祛除水肿，长期饮用茯苓水还可以抗肿瘤，改善人的造血功能等。

❿ 暑湿感冒，暑热偏盛，热盛烦渴者，治疗方剂宜首选

正确答案:B
解析：暑湿感冒，治宜清暑祛湿解表，方用新加香薷散
。若暑热偏盛，热盛烦渴者，可加黄连、山栀、黄芩、青蒿清暑泄热，方用黄连香薷散，故选B
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