丁香园甲状腺

1. 请教专家高分悬赏

青年人心动过速不必紧张

众所周知，心脏是人体的重要器官，它位于胸腔中间偏左的部位，前面是胸骨和肋骨，后面频临食管和脊柱，它的大小约和自己的拳头相等。

人的一生，心脏始终是不眠不休地工作着，除非生命结束，心脏才会停止跳动。由于心脏不断地收缩和舒张，血管中的血液才能循环不息地流动，人才得以生存。心脏跳动时，心尖撞击胸壁，在左侧乳头附近，形成心尖搏动，消瘦而胸壁较薄的人，可以清楚地看到或用手触摸到心脏在跳动。

在正常情况下，成年人心跳一分钟在60—80次之间，但在安静状态下如果心跳每分钟过100次，就是“心动过速”，亦称“心悸”。

“心动过速”不是病名，而是一个症状。引起心动过速的原因千差万别，最多见的是心脏本身有病，如各种类型的心脏病，心肌炎，心力衰竭等。患了全身性疾病如贫血、发热、急、慢性感染、休克、甲状腺机能亢进，煤气中毒，也会引致心动过速。正常人在运动或情绪激动时，服烈酒、浓茶、浓咖啡或多吸烟以及服用了某些药物等，都可使心动加速。

青年人心动过速为什么不必紧张呢?

因为导致青年人心动过速最主要、最多见的原因，是由于功能性植物神经紊乱所致，这一点已经被越来越多的临床病例和心脏病专家所证实。

多数患心悸的青年男女来见医生时心情都很紧张，但给他们做了听诊和有关项目的全身检查后，发现除心率过快外，其他检查该属正常。患者除感心慌外，多有头晕、乏力精神焕散以及失眠、多梦等神经衰弱症状。

心动过速在青年人中甚普遍，据临床资料统计，占所有青年人就诊率16.8%，临床上称为“青春期心动过速”。

那么，青春期植物神经为什么会紊乱呢?

因为青春期是身体由基本成熟到完全成熟的过渡阶段。在这个时期，青年的身体及其各种重要脏器如心、肺、脑、生殖器等都在迅速地改变，而所有这些变化，又都是由神经系统和内分泌系统所支配的。

在神经系统中，有一种植物神经，它的中枢不在大脑皮质，而是在皮质下的下视丘中枢，所以，它不受人的意志所支配。植物神经调节交感神经和迷走神经协调和平衡，以适应外界环境的变化，运筹帏幄全在不言中。

但是，青春期的植物神经功能一般都不稳定，很容易出现紊乱或功能失调。心动过速就是由于植物神经统帅下的交感神经(使心动加速)和迷走神经(抑制心跳)协作失调，交感神经占了主导地位。换言之，心动过速的发生，主要与迷走神经的张力降低及交感神经兴奋有关。不过，这只是暂时障碍，不须特殊治疗，过了青春期，心悸也就自愈了。

青春期心动过速虽不是器质性病变，但心跳加速时，特别是心率超过每分钟140次，也是很不舒服的，所以心动过速在每分钟120次以上时，就应该适当休息，服一些调节植物神经平衡的药。在120次以下的，一般不须休息，适当用些药就可以了。

综上所述，青年人应抱着“坦坦无忧愁”的乐观态度正确对待心动过速，不要为暂时的青春期障碍背上思想包袱，应该精神饱满地学习和工作，参加各项社会活动和体育锻炼。实践证明，适当的活动和锻炼，常可使症状减轻。吸烟，过量饮酒或饮浓茶、咖啡等，常使心跳更快，因此应该戒烟酒、精神愉快、生活规律，是根治心动过速的必由之路。

2. 癌旁组织怎么定义的，与正常组织怎么区别

1、 一般认为，小于3cm为癌旁组织，3——5cm为近癌组织，大于5cm为远癌组织。具体到结肠癌，也有认为小于2cm的为癌旁组织的。
2、 癌旁组织是指距病灶2cm的组织.部分采用免疫组化ABC法染色.光镜下可见细胞浆或核被染成黄色或棕色，呈现阳性反应。
3、 肉眼可见边缘以外1cm区域。癌旁不同于正常，是non-tumor。

以上3种解释应该都正确，只不过适用于不同的癌组织样本。
具体也需根据临床上肿瘤实际生长情况而定。针对肝癌的早期症状早期发现，关于小肝癌的定义现在有几种说法，我们国家一般定义五个公分以下叫小肝癌，国际抗癌协会定的标准是在两个公分以上。过去因为检查手段有一定的局限性，发现小肝癌不太容易，现在随着医学的发展尤其检查手段的不断发展，对小肝癌的诊断比以前越来越成为可能。这是在早期发现，在肿瘤比较小的时候。
肝癌的早期症状要早期发现，我们知道中国的肝癌是从肝炎、肝硬化发展过来的，从肝炎、肝硬化发展到肝癌是一个过程，我们通常说的三部曲。肝炎、肝硬化如何转化成肝癌？从病理上发现，首先是病人在肝炎转化为肝硬化的时候有一个肝组织弥漫性的增生，正常的肝组织结构被破坏了，形成结节叫再生结节，这是一个良性结节，如果这个结节再进一步发展，细胞不断增生的话，就发展成发育不良性结节，这种发育不良性结节很容易转变为肝癌，叫做癌前病变。我们通过一些方法发育不良性结节，如果发现已经发展到癌前病变了，及时通过医学手段进行干预来阻断进一步发展成肝癌，也可以达到肝癌的早期发现的目的。

3. 紧急救命：女，现年63岁，现出现腹部积水。

建议你去一个专业的医学网站上求助：http://www.dxy.cn/cms/
《丁香园》里面都是很厉害的医生，能给你更多的建议
你母亲现在有肠梗阻，考虑到她有过手术，可能是手术造成的粘连，但是腹水的原因未知，建议抽取腹水检查。同时你提供的资料不全，需要提供心功能，血清蛋白含量，肾功能，甲状腺功能，肿瘤指标排除心源性腹水，肾功能不全，粘液性水肿和肿瘤导致腹水的可能性，如果有血清-腹水白蛋白梯度就更好了。
腹水很容易和肠梗阻的肠气液混淆，最好做个腹腔镜或者腹部探查。
反正早点去医院吧！
希望你母亲早日康复~~
今天看了一本书，上述良性息肉和肿瘤可以产生腹水，至于是哪种情况还是要看腹水的检查结果~~

4. 上海白领的体验异常率达99%，在国企上班的压力究竟有多大

一般来说,国企压力不算大,压力比较大的是民营企业。根据最近的一份调查报告显示,上海白领群体中,体检报告异常的比率达到了98%,也就是每一百个上海白领中只有两个人的体检报告是健康的。在调查数据中显示,在女性白领人群中,困恼其身体健康的疾病主要是骨质疏松、幽门螺旋杄菌、慢性宫颈炎,尤其是女性的慢性宫颈炎在过去的四年间,发病率上涨了1倍左右。而男性白领最常出现异常的体检指标为血粘度升高、甲状腺异常、慢性咽炎,血粘度升高是中年男性最常见的疾病,可能引发失眠,脱发等疾病症状。

其实其他公司又何尝不少一样,猝死的员工只有一个,熬夜加班的员工却有千万个,未来如果年轻人不重视自己的健康状况其身体状况。

5. 丁香园医学 用胰岛素治疗糖尿病时病人有多少几率出现IAA阳性不用又有多少几率用或不用出现IAA阳性对懝

iaa叫胰岛素自身抗体新诊断的没用胰岛素前1型阳性有40%——50% 在一些其他病的时候也能阳性它不是特异性抗体 LADA这是一种貌似2型糖尿病的1型糖尿病。 对初诊糖尿病的患者常规进行胰岛B细胞抗体的检测，可以提高LADA的诊断率。一旦患者诊断为LADA，即应该早期使用胰岛素治疗，避免应用口服胰岛素促泌剂，做到尽可能保护B细胞功能，为良好控制血糖创造条件。戴“假面具”的糖尿病——LADA
1993年，澳大利亚学者Tuomi在临床工作中发现最初被诊断为非胰岛素依赖型糖尿病（相当于现在的二型糖尿病）患者中，有一部分人起病相对较急，“三多一少”症状明显，尽管开始不用岛胰素即可控制血糖和预防酮症的发生，但是病人的胰岛功能恶化迅速，多在半年内发生B细胞功能的衰竭，必须应用胰岛素治疗。最明显的特点是，这种病人的体内像1型糖尿病病人一样，存在着一种和多种抗胰岛B细胞的抗体。正是自身抗体的存在，才使病人的胰岛B细胞被进行性破坏，胰岛功能逐渐衰竭。所以，这种病的早期表现虽然类似二型糖尿病，但是其本质和1型糖尿病一样，是自身免疫功能紊乱导致的B细胞功能衰竭，被称为成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)。由于自身免疫破坏的速度较传统的1型糖尿病缓慢，LADA患者临床发现介于1型糖尿病与2型糖尿病之间，容易被误诊为2型糖尿病。

六个特点提供诊断线索

LADA的发病率有明显的种族和地区差异，全世界的患者中白种人相对较少，估计被诊断为2型糖尿病的患者中可能有10%~15%是LADA。由于LADA的本质的1型糖尿病，所以应该早期诊断，尽早开始胰岛素治疗，只有这样才有可能保护患者的胰岛B细胞功能,达到满意的治疗效果。如果将LADA误诊断为2型糖尿病，错误地应用胰岛素促泌剂，则会加剧胰岛素B细胞功能的衰竭，造成后期治疗上的困难。所以，早期正确诊断是处理LADA患者的关键。到目前为止还没有诊断LADA的金标准，但是如果患者具有如下临床特点，应该怀疑是LADA：

1． 起病年龄在15岁以上；

2． 起病半年内口服降糖有效，可以不依赖胰岛素治疗，无酮症发生。随着病程进展，口服药物逐渐失效，必须依赖胰岛素治疗；

3． 起病时体重偏瘦或非肥胖；

4． 无明显的糖尿病家族史；

5． 伴有其它的自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺疾病等；

6． 胰岛功能检测显示空腹和刺激后胰岛素和C肽分泌均明显偏低。上述特点可以提供诊断的线索，并不特异，确诊LADA主要是依赖于胰岛自身抗体检测。

由于LADA的临床特点并不典型，容易被漏诊，所以近年来许多学者建议所有诊断的糖尿病患者均应该检测胰岛的自身抗体，以利于早期发现LADA，为患者提供合理的分型和治疗方案。

治疗用药首选胰岛素

早期的胰岛素治疗既可以有效控制血糖，又可以保护残存的B细胞功能，达到延缓病情进展的作用。胰岛素促泌剂包括磺脲类和非磺脲剂是禁止用LADA治疗的。因为此类约物会加速胰岛素功能衰竭，导致血糖难以控制，增加了出现各种糖尿病急性和慢性并发症的机会。对于单用胰岛素血糖控制不稳定的患者，可以加用双胍类药物来控制。现在国内有学者正在研究噻唑烷二酮类药物对LADA的干预作用，结果还未公布。

6. p63阴性是什么意思

P63是肌上皮细胞标志物，阴性代表是浸润性癌。考虑可能是存在乳腺导管内恶性肿瘤。

阳性阴性的判断标准的激素水平。

早期表现：

早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。

1.乳腺肿块

80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2.乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。

3.皮肤改变

乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。

若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。

4.乳头、乳晕异常

肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。

5.腋窝淋巴结肿

大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

(6)丁香园甲状腺扩展阅读：

预防

乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：

1.建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。

2.坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。

3.养成良好的饮食习惯。

婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养；

儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食；

青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；

绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。

4.积极治疗乳腺疾病。

5.不乱用外源性雌激素。

6.不长期过量饮酒。

7.在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。美国国立癌症中心负责开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究。

7. 母亲55岁，颈部血管彩超异常同时甲状腺左叶实性结节

你做这些项目，大夫没告诉你么？？？网络是问不到的，你还是去丁香园问问说不定有回答你的，或者你去医院让大夫看，在网上问不靠谱

8. 我今年22岁，我从4年前手就发抖，特别是今年，感觉更厉害了，我爸爸手也抖，我想问下这是怎么回事，是...

这是 特发性震颤 告诉你治疗方法：1、减少自我关注。它的意思是，你要让自己的注意力转移到你所面临的具体事务上，而不要关注自己的感觉。2、放弃控制意图。它的意思是，通常我们发现自己不自然了，脸红了，手抖了， 我们会自觉不自觉地做出努力来控制自己的这些反应。（就是说不要 刻意控制）3、培养接受态度。它的意思是，我们要学会与症状为友。当我们发现自己欲手抖脸红时，我们不要与之为敌， 进行斗争，控制，而是要学会接受它。 希望对你有帮助。

9. 血液激素检查结果和甲状腺 例假近些年一直不正常，

子宫是比较小
诊断多囊卵巢似乎依据不足
你的雌激素水平低，自然会影响到子宫，例假，也容易出现炎症。想怀孕比较困难。
建议补充雌激素，中药调理。另外，建议换个医院复查一下B超。

10. 甲状腺性突眼

突眼的人，眼压会比较高，所以也会容易觉得眼疲劳。其实有一个专门治疗甲亢突眼的手术，我一个朋友做过。但这个手术的效果因人而异，不能100%的保证完全恢复，可以再咨询一下。祝你健康！