山海棠处方
A. 中药中的“二昆”是什么药
有可能是昆明山海棠,最好是问卖药的那里!因为有好多是,协议处方!
B. 中草药之中,哪几个对关节炎,腰腿痛止痛效果最好啊
一般只外用的效果都不是很好哦,腰腿疼有很多原因的,要分清楚才行。一般治关节炎的药需要处方才行。不过都是内服的,价格也很高的。附子,川乌,昆明山海棠,徐长卿,祖师麻,蚕砂,桑枝,三棱,饿术,马钱子,羌活,独活,威灵仙。。。
C. 口腔扁平苔藓有何方法医治
尚无满意疗法,应消除精神紧张,治疗慢性病灶,生活力求规律。 1.围绕病史、临床与实验室检查结果,针对有关因素予以治疗:凡损害无糜烂且范围局限时,可酌给2%~4%碳酸氢钠溶液与0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日数次。每月复查1次,着重对危险区域的检查。 2.去除机械性刺激因子,刮除磨牙颊面的牙石。为避免牙刷毛刺伤损害区粘膜,最好用棉签洗拭代替刷牙。 3.发生局部糜烂时可撒敷复方类固醇粉,每日数次。症状明显时可局部注射确炎舒松,每周2次,与(或)加用抗生素;唇红部可涂肤轻松,但有痂皮时应先湿敷治疗,待痂皮脱落再涂一薄层,每日数次。 4.肾上腺皮质类固醇全身应用应当慎重,效果并不理想,可试用小剂量与短程的方案,如强的松每日15mg,3次分服,约1~2周,服药期间应作大便隐血与血压检查。 用肾上腺皮质类固醇局部注射的效果比全身应用更为有效。也可用昆明山海棠或雷公藤片口服。 昆明山海棠与雷公藤同属卫矛科雷公藤科植物,适用于红斑狼疮等结缔组织与自身免疫性疾病。前者能抑制迟发型变态反应,降低毛细血管渗透性,减轻水肿,对炎症增生有较强的抑制作用。较大剂量可抑制特异抗体生成,副反应轻微,偶有恶心,腹胀、皮疹、白细胞减少,血小板减少等症状。但雷公藤是剧毒制剂,主要是对心脏的影响,禁用于未婚或已婚未育男性患者与孕妇。 剂量一般为:昆明山海棠每日3次,每次2片,雷公藤每日2次,每次3~4片。 5.局部可用抗霉菌治疗,对病情好转有一定帮助。 6.口服维生素A或维生素A酸 口服维生素A,每日5万U,或维甲酸35~50mg/d,初服时可能发生头痛、头晕,可酌减剂量,通常在几天后即可适应。从第2~3周起,逐渐增加至每日30~60mg,3次分服,疗程约1~2个月。常见的副反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。 0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布,但不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液,以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布,慎勿涂在唇红粘膜。软膏制剂因不能粘附于润滑的口腔内侧粘膜故不适用。新型制剂isotretinoin与arotinoid的作用基本上与维生素A酸相同,主要优点是剂量小(每日每公斤0.5mg)、毒性低、副反应少(唇红干燥、脱发),但有致畸作用。 预后预防 由于近年来陆续报道本病癌变的病例,其恶变率约在1%左右,符合癌前状态的诊断标准,对长期充血糜烂不愈的病损应严密观察,及时活检。 [偏方]四物加味治扁平苔藓 ??配方:桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍、丹皮、丹参、白藓皮、地肤子各10克,龙胆草15克,栀子10克,泽泻10克、柴胡9克、玄参15克、蒲公英20克、甘草6克。 ??用法:每日1剂,水煎服、早晚服用。 ??按:中医认为湿热生苔、湿热生藓。口腔扁平苔藓与湿热有关、由于瘀血阻络,妨碍了正常津液的运行而化生的气滞血瘀。本方以活血化瘀为主,佐以清热化湿,促进组织修复缩短疗程,诸药合用对本病有很好的治疗作用。 方名:双地苔藓饮 【功能主治】功能滋阴养血,疏风润燥。主治单纯型口腔扁平苔藓。 【处方组成】生地15克、熟地15克、当归15克、白芍12克、女贞子12克、枸杞子15克、麦冬15克、白藓皮9克、黄芩9克、香附6克、怀牛膝9克、旱莲草12克,水煎服。 【临床疗效】治疗73例,显效(糜烂面愈合,红斑充血消退,灰白色条纹消失或大部分消失)46例,好转(糜烂面愈合,红斑充血基本消退或面积缩小,程度减轻,白色条纹部分消失,颜色变浅)20例,无效(局部病损无明显变化)7例。 方名:芩柏消藓饮 【功能主治】功能清热降火,解毒利湿。主治糜烂型口腔扁平苔藓。 【处方组成】黄芩12克、黄柏9克、连翘12克、土茯苓12克、生薏仁12克、白藓皮9克、赤苓皮9克、紫花地丁18克、生地12克、竹叶12克,水煎服。 【辨证加减】糜烂严重者局部加用养阴生肌散,或氟美松、强的松龙于病根基底下浸润注射。 【临床疗效】治疗105例,有效率90%。
D. 如何治疗口腔扁平苔藓
方 1、功能主治: 功能滋阴,活血化瘀。主治口腔粘膜扁平苔藓。 处方组成: 生地、玄参、麦冬、当归、枸杞、赤芍、丹参、花粉、川芎、石斛、桃仁、红花,水煎服。 辨证加减: 口干症重者重用石斛、花粉、生地、玄参、麦冬;肾虚症状明显者加女贞子、牛膝,局部充血、糜烂或溃疡者重用桃仁、红花,必要时加石膏、知母以清胃火;睡眠差者加夜交藤。 方 2、加味通幽汤 药物组成: 生地黄、熟地黄、石斛、丹皮、当归、赤芍、桃仁、红花、牛膝、甘草。 制剂用法: 上药加水煎。随证加减:头晕目眩,烦躁易怒,双颊灼痛,月经不调,肝气郁滞者,加郁金、川芎、丹参以柔肝理气。头晕耳鸣,睡眠不安,多梦易醒,易疲劳者,加枸杞、女贞子、酸枣仁、旱莲草以补肾益肝;口干舌燥,双颊紧缩,重用生地、石斛,加天花粉、天麦冬。局部充血、糜烂、溃疡者,重用桃仁、红花。 适应病证: 口腔扁平苔癣,阴液不足、心火上炎型。症见病变区粘膜干涩、增厚、疼痛或麻木,可伴有局部充血、糜烂,口干舌噪,头昏心烦。 方 3、加味逍遥散 药物组成: 柴胡、苍术、白芍、白术、黄芩、牛膝、丹参、夜交藤、茯苓、当归、薏米、生地、栀子、炙甘草、薄荷、龙胆草。 制剂用法 - 上药加水煎 适应病证 口腔扁平苔癣,肝气郁结,气血失和型。症见口腔粘膜白色网状或斑块状病变,可伴有糜烂,自觉灼痛或刺激性疼痛,情绪波动,失眠多梦,纳呆,胁下胀满。
E. 哪里能治好我女儿的扁平苔藓
扁平苔藓
本病又称扁平红苔藓,为一种原因未明的慢性炎症性皮肤病。本病有多种临床表现,一般可分为急性泛发性和慢性局限性两类。前者为突然发生皮疹,迅速增多,几乎布满全身各处,往往在1-3个月内皮损自行消退,亦有的皮损逐渐增厚,变为慢性;后者根据其损害形态又分为各种类型,如疣状扁平苔藓(肥厚扁平苔藓)、毛囊性扁平苔藓、线状扁平苔藓、环状扁平苔藓和大疱性扁平苔藓等。本病的典型损害为边界明显的多边形丘疹,粟粒至绿豆大,多为紫红色,也可暗红色、红褐色、污灰色或正常肤色。丘疹扁平,表面有蜡样光泽,可有鳞屑。有的丘疹中央微有凹陷,并可见到白色小点或细线的网状白色条纹,如在表面涂擦油或水,可以显得更清晰。丘疹多密集分布,或融合成斑片,斑片附近还可找到典型的丘疹。疣状扁平苔藓的皮疹为圆形或卵圆形疣状增殖之肥厚性斑块;毛囊性扁平苔藓可出现毛囊性圆顶或夹顶丘疹,丘疹中央可有棘刺状角栓,线状扁平苔藓的皮疹排列成线条状,有时可在抓痕或受外伤的皮面上发生扁平丘疹(同形反应);环状扁平苔藓的丘疹排列成环状,或由一个丘疹,其中央消退,呈离心性向外扩展,边缘高起,中央轻度凹陷或萎缩;大疱性扁平苔藓的临床表现为扁平丘疹处或正常的皮面上发生水疱或大疱。
扁平苔藓的损害可发生于任何部位,但四肢多于躯干,屈侧多于伸侧,一般不发生于头面部及掌跖部,如发生于头皮,可以损毁毛囊而类似红斑狼疮损害。少数病人的丘疹发生指甲或趾甲的下方,使甲板增厚及变形,亦可变薄或发生纵沟,自觉疼痛。本病的自觉症状不很一致,多数有瘙痒,其程度因人而异,也有完全缺乏自觉症状者。
粘膜扁平苔藓发病率在30-70%,最多见于口腔。表现为颊粘膜树枝状或网状白色细纹。损害也可发生于其他部位的粘膜。病人可无自觉症状,少数亦可有烧灼或疼痛感,如有糜烂或溃疡性损害时,疼痛较重。
本病的病因不明,精神因素、病毒感染、自体免疫、家族遗传、药物过敏、营养障碍、外伤、胃肠道消化紊乱等可能和本病的发生有关。
本病的诊断主要依据临床表现,组织病理学检查有助于诊断。组织病理表现有角化过度,颗粒层显著增厚,棘细胞增生,基底细胞液化变性,表皮和真皮之间有细胞浸润带,浸润带上缘侵入表皮层致表皮和真皮间界限不清,有时真皮乳头层可见胶样小体。
现代医学对本病尚无特效疗法。抗组织胺药和安定药可以减轻痒感。对于急性泛发性或急症患者,可应用皮质类固醇激素或其他免疫抑制剂。局部治疗主要目的是保护皮肤或减轻瘙痒。常用药物有各种焦油剂如糠馏油、松馏油、煤焦油所配制的霜剂、糊剂或软膏。或用各种皮质类固醇激素所配制的乳剂、霜剂,对肥厚扁平苔藓可用封包法或局部皮下封闭。
祖国医学所称的“紫癜风”与本病类似。中医认为本病是因素体阴血不足,脾失健运,蕴湿不化,复感风邪,风湿客于肌肤腠理,凝滞于血分;或因肝肾不足,阴虚内热,虚火上炎于口而致病。
治疗
尚无满意疗法,应消除精神紧张,治疗慢性病灶,生活力求规律。
1.围绕病史、临床与实验室检查结果,针对有关因素予以治疗:凡损害无糜烂且范围局限时,可酌给2%~4%碳酸氢钠溶液与0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日数次。每月复查1次,着重对危险区域的检查。
2.去除机械性刺激因子,刮除磨牙颊面的牙石。为避免牙刷毛刺伤损害区粘膜,最好用棉签洗拭代替刷牙。
3.发生局部糜烂时可撒敷复方类固醇粉,每日数次。症状明显时可局部注射确炎舒松,每周2次,与(或)加用抗生素;唇红部可涂肤轻松,但有痂皮时应先湿敷治疗,待痂皮脱落再涂一薄层,每日数次。
4.肾上腺皮质类固醇全身应用应当慎重,效果并不理想,可试用小剂量与短程的方案,如强的松每日15mg,3次分服,约1~2周,服药期间应作大便隐血与血压检查。
用肾上腺皮质类固醇局部注射的效果比全身应用更为有效。也可用昆明山海棠或雷公藤片口服。
昆明山海棠与雷公藤 同属卫矛科雷公藤科植物,适用于红斑狼疮等结缔组织与自身免疫性疾病。前者能抑制迟发型变态反应,降低毛细血管渗透性,减轻水肿,对炎症增生有较强的抑制作用。较大剂量可抑制特异抗体生成,副反应轻微,偶有恶心,腹胀、皮疹、白细胞减少,血小板减少等症状。但雷公藤是剧毒制剂,主要是对心脏的影响,禁用于未婚或已婚未育男性患者与孕妇。
剂量一般为:昆明山海棠每日3次,每次2片,雷公藤每日2次,每次3~4片。
5.局部可用抗霉菌治疗,对病情好转有一定帮助。
6.口服维生素A或维生素A酸
口服维生素A,每日5万U,或维甲酸35~50mg/d,初服时可能发生头痛、头晕,可酌减剂量,通常在几天后即可适应。从第2~3周起,逐渐增加至每日30~60mg,3次分服,疗程约1~2个月。常见的副反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。
0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布,但不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液,以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布,慎勿涂在唇红粘膜。软膏制剂因不能粘附于润滑的口腔内侧粘膜故不适用。新型制剂isotretinoin与arotinoid的作用基本上与维生素A酸相同,主要优点是剂量小(每日每公斤0.5mg)、毒性低、副反应少(唇红干燥、脱发),但有致畸作用。
预后预防
由于近年来陆续报道本病癌变的病例,其恶变率约在1%左右,符合癌前状态的诊断标准,对长期充血糜烂不愈的病损应严密观察,及时活检。
[偏方]四物加味治扁平苔藓
配方:桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍、丹皮、丹参、白藓皮、地肤子各10克,龙胆草15克,栀子10克,泽泻10克、柴胡9克、玄参15克、蒲公英20克、甘草6克。
用法:每日1剂,水煎服、早晚服用。
按:中医认为湿热生苔、湿热生藓。口腔扁平苔藓与湿热有关、由于瘀血阻络,妨碍了正常津液的运行而化生的气滞血瘀。本方以活血化瘀为主,佐以清热化湿,促进组织修复缩短疗程,诸药合用对本病有很好的治疗作用。
方名:双地苔藓饮
【功能主治】
功能滋阴养血,疏风润燥。主治单纯型口腔扁平苔藓。
【处方组成】
生地15克、熟地15克、当归15克、白芍12克、女贞子12克、枸杞子15克、麦冬15克、白藓皮9克、黄芩9克、香附6克、怀牛膝9克、旱莲草12克,水煎服。
【临床疗效】
治疗73例,显效(糜烂面愈合,红斑充血消退,灰白色条纹消失或大部分消失)46例,好转(糜烂面愈合,红斑充血基本消退或面积缩小,程度减轻,白色条纹部分消失,颜色变浅)20例,无效(局部病损无明显变化)7例。
【处方来源】
北京医科大学口腔医学院徐治鸿等。
【按 语】
方以生地、熟地为君,当归、白芍、女贞子、枸杞子、麦冬为臣,重滋阴养血,祛风燥,补血虚;白藓皮、香附、旱莲草力佐,补肾阴,强筋骨,行气血;并用怀牛膝为使,引火归元,引血下行,引药入经。君臣佐使配伍精当,不仅能改善口腔扁平苔藓局部症状,且可调节阴阳,增强脏腑功能,起到改善患者全身状况的效果。
方名:芩柏消藓饮
【功能主治】
功能清热降火,解毒利湿。主治糜烂型口腔扁平苔藓。
【处方组成】
黄芩12克、黄柏9克、连翘12克、土茯苓12克、生薏仁12克、白藓皮9克、赤苓皮9克、紫花地丁18克、生地12克、竹叶12克,水煎服。
【辨证加减】
糜烂严重者局部加用养阴生肌散,或氟美松、强的松龙于病根基底下浸润注射。
【临床疗效】
治疗105例,有效率90%。
【处方来源】
北京医科大学口腔医学院徐治鸿等。
【按 语】
本方适用于胃火上蒸或虚火上炎引起的糜烂型口腔扁平苔藓。方用黄芩、黄柏清三焦实火;生地、竹叶清心泻火;苔藓皮、紫花地丁清热解毒;土茯苓、赤苓皮通淋利湿,有助清三焦之火。釜底抽薪,使口舌免遭各脏腑积热之熏蒸,故能促使糜烂早愈。本方多寒凉,故不宜用于脾胃虚弱者。
F. 急!急!!急!!!女性泌尿系感染反复发作怎么办
泌尿系感染的预防:
1.保持外阴清洁。
(1)女婴在大小便后应及时更换尿布,洗涤会阴和臀部,所用尿布必须干净清洁。l岁以后的孩子,不论男女,都应穿瞒挡裤,不要就地而坐,以免外阴和尿道感染。
(2)成人应每日清洗外阴1次,勤换内裤,大便后擦拭肛门,应从前向后,避免将肛门污物带到尿道口。
(3)禁用坐浴 如果坐在浴盆内洗澡,污水容易浸入尿道,引起感染。因女性尿道短而宽,尿道口与阴道、肛门靠近,尤应注意。
2.注意性生活卫生。泌尿系感染的发病原因,性生活卫生习惯不良较为常见,男女一方外阴或阴道、尿道的病菌极容易传给对方,也容易自身感染。因此性生活前,应清洗外生殖器。如果使用避孕工具,应将避孕工具清洗或消毒。性交前后,都应排尿一次。此外,戒除手淫,尤其是用器物手淫,防止尿道感染和损伤。
3.防止尿液满留。
(1)有尿意时,及时排尿,不要憋尿,每晚临睡前,排空膀肮。
(2)怀孕5个月以上的妇女睡觉时以左侧、右侧卧位为宜,免得子宫压迫输尿管,引起尿流不畅。
(3)积极治疗引起尿路梗阻的疾病,如泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、包茎、肾下垂、瘢痕狭窄、泌尿系先天性畸形等。
4.清除入侵病菌。
(1)积极治疗感染性疾病,如扁桃体炎、皮肤帘肿或外伤感染、胆囊炎、盆腔炎、阑尾炎、前列腺炎、龋齿感染、鼻窦炎等,要足量用药,彻底干净,防止病菌通过血行、淋巴道等进入泌尿系,同时杀灭已经侵入泌尿道的病菌。
(2)多喝开水,增加尿量,使尿液不断地冲洗泌尿道,尽快排出细菌和毒素,保持泌尿道清洁。
5.根治防变。
(1)彻底治疗:已经发现泌尿系感染的病人,要在足够的疗程内足量用药,不可以掉以轻心。间断治疗或过早停药,就有可能迁延不愈转为慢性。一般要求,在症状完全消失,尿液检查恢复正常后,还要继续用药3—5天,停药后每星期复查1次尿液,连续3次以上末见异常方可认为基本治愈。
(2)寻找慢性病因:慢性病人要查找迁延不愈的原因,看看是否存在尿路梗阻或其他感染性疾病,尤其是尿道口的感染性疾病;是否有导致机体抵抗力降低的慢性消耗性疾病如糖尿病、肝病、肿瘤、结核病、其他肾脏病等;是否近段时间内还在服用免疫抑制药物如强的松、昆明山海棠、青霉胺及抗肿瘤药物;是否违背医嘱用药不正规等等。然后有针对性地预防和治疗,争取早日康复。
(3)长期追踪观察:慢性泌尿系感染的彻底治愈是长期的事情,应追踪观察。如在停药后6—9周内症状再现,应视为重新感染或原病复发,要再连续招药半年左右。停药后的半年里仍要每月复查尿液,有复发征象立即治疗,避免病情演化至最后,成为尿毒症等。
6.动静适宜。加强体育锻炼,增强体质,是预防发生泌尿系感染的重要方面。一旦感染,在发热、尿化验异常的急性期,应卧床休息。恢复期就要参加适度的体力活动,避免体质虚弱,迁延不愈。活动的方式可因人而异,但不能过疲劳。
7.食药预防。
(1)用车前草、蒲公关、金银花、野艾、白茅根等淡煎或浸泡,代茶常饮。
(2)丝瓜子9克,焙干研末,用黄酒送服,每日1次或分2次服。
(3)绿豆衣或绿豆,煮汁服
(4)银花60克,加白糖120克同煎,额频饮服。或金银藤120克,水煎服。
(5)小蓟草15克,马兰根15克,水煎服。
G. 怎么治荨麻疹
【治疗】
由于荨麻疹的原因各异,治疗效果也不一样,有的容易治愈,有的很难治疗。治疗具体措施如下:
1.去除病因 对每位患者都应力求找到引起发作的原因,并加以避免.如果是感染引起者,应积极治疗感染病灶,药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者,找出过敏食物后,不要再吃这种食物。
2.避免诱发因素 如寒冷性荨麻疹应注意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动,接触性荨麻疹减少接触的机会等。
3.抗组胺类药物 是治疗各型荨麻疹最常用的药物。大多数患者经抗组胺药物治疗后即可获得满意的疗效,少数患者较为顽固。对顽固难治性荨麻疹可以增大剂量或联合用药。
H1受体拮抗剂具有较强的按组胺和抗其它炎症介质的作用,治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等,阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀(10mg/d)、氮卓斯汀(4mg/d)、地氯雷他定(5mg/d)等;单独治疗无效时,可以选择2种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用,常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。有人报道,H1和H2受体拮抗剂联合应用有协同作用,能增加H1拮抗剂的作用。H2受体拮抗剂单独使用时效果不佳。如果采用两种以上的抗组胺药都是H1受体拮抗剂,则应选用两者在结构上不同的药物,或一种作用强的抗组胺药物与一种作用较弱的抗组胺药物联合使用,或一种有思睡、镇静作用的抗组胺药物与一种没有思睡作用的抗组胺药如咪唑司丁、西替利嗪等联合应用。安他乐具有较强的抗组胺、抗胆碱和镇静作用,止痒效果也很好。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异.且个体差别颇大,成人始量为每次25mg,3~4次/d;并可逐步调整到每次:50~100mg,3~4次/d。若单独使用无效时,可考虑与其它药物合并使用。
多塞平是一种三环类抗忧郁剂,主要用于治疗忧郁和焦虑性神经官能症,本药也具有很强的抗H1和H2受体作用。有文献报道作为H1拮抗剂,多塞平比苯海拉明的作用强700倍以上,比安他乐强50倍。作为H2拮抗剂比西咪替丁强6倍,剂量为每次25mg,3次/d。对慢性荨麻疹效果尤佳,且副作用较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者,多塞平是较好的选用药物。
4.选用具有抑制肥大细胞脱颗粒作用从而减少组胺释放的药物。
(1)硫酸间羟异丁肾上腺素(Terbutalin sulfas):为β2-肾上腺受体促进剂,在体内能增加cAMP的浓度,从而抑制肥大细胞脱颗粒。剂量为每次2.5~5mg,3次/d,亦可皮下注射:成人每次0.25~0.5mg。
(2)酮替酚(Ketotifen);每次最大剂量为 1mg,3次/d。通过增加体内cAMP的浓度,抑制肥大细胞脱颗粒,阻止炎症介质(如组胺、慢反应物质等)的释放。其抑制作用较色甘酸钠强而快,并可口服。
(3)色甘酸钠(Cromoglycate):能阻断抗原-抗体的结合,抑制炎症介质的释放。成人每次20mg,3次/d吸入。若与糖皮质激素联合使用,可减少后者的用量,并增强疗效。
(3)曲尼司特(Tranilast) 100 mg,3次/d。通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。
5.糖皮质激素 具有较强的抗炎、抗过敏使用。能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜,抑制炎症介质和溶酶体酶的释放;能收缩血管,减少渗出。对荨麻疹的疗效很好,特别适用于急性寻麻疹、血清病型荨麻疹、压力性荨麻疹。某些严重类型伴有明显全身症状的荨麻疹,如高热、皮疹广泛、腹绞痛、低血容量和低血压、心脏损害、中枢神经症状、喉部及呼吸道阻塞症状等,更应使用糖皮质激素。由于糖皮质激素有一定的副作用,停药后易反跳,因此,轻型患者用一般抗组胺药物能控制者,不一定都使用此类药物。常用药物和剂量如下:①泼尼松40~80mg/d,分3~4次口服;②曲安西龙:每日12~16mg,口服。③地塞米松6~9mg/d,分3~4次口服;④得宝松1ml,肌肉注射,每月1次,病情控制后改为口服制剂。紧急情况下,采用氢化考的松200~400mg、地塞米松5~20mg或甲基强的松龙40~120mg静脉滴注。
6.免疫抑制剂 当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础,病情反复,上述治疗不能取得满意疗效时,可应用免疫抑制剂,环孢素具有较好的疗效,硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨喋呤及免疫球蛋白等均可试用,雷公藤也具有一定疗效。
7.非特异性抗过敏疗法及其它疗法 10%葡萄糖酸钙注射液10ml,1次/d,静注;普鲁卡因静脉滴注,每次用量0.25~0.5g加入5%葡萄糖注射液500ml中,10%硫代硫酸钠10ml,1次/d,静注,自血疗法或组织疗法;组胺球蛋白肌肉注射或穴位注射:抗血纤溶芳酸0.25~0.5g/次,3次/d,口服;0.25~0.5g/次,用5%葡萄糖液稀释后,静脉滴注;6-氨基己酸,每次2g,每日 3次,口服;4~6g/次加5%葡萄糖液中静脉滴注;利血平0.25mg/d,3次/d,口服,氨茶碱0.1~0.2g,3次/d,口服;转移因子 1u臂内侧皮下注射,每周2次,共6~10次,对慢性荨麻疹有一定疗效。卡介菌多糖核酸1mg,肌注,隔日1次。
上述药物单独使用效果一般不理想,通常与抗组胺类药物联合使用,以增强效果,减少复发机会。
8.某些特殊情况的处理 如荨麻疹因感染引起者,应根据感染的情况,选用适当的抗感染药物进行治疗。
(1)对寒冷性荨麻疹 抗组胺药物中以赛庚啶、多塞平、酮替芬、羟嗪、咪唑司丁疗效较好;可联合应用维生素E 100~200mg,3次/d、桂利嗪25mg,3次/d及H2受体拮抗剂。阿扎他啶(Azatadine),1mg,3次/d通过抗组胺、抗胆碱、抗5-羟色胺作用,对寒冷性荨麻疹效果较好。还需①保护自己,避免骤冷影响;②抗组胺药物中,选用赛庚啶、多塞平、酮替芬;③通过逐渐适应低温环境和冷水进行脱过敏。
(2)对日光性荨麻疹,除采用抗组胺药物羟嗪、扑尔敏外,还可:①服用氯喹125~250mg/d、羟氯喹100~200mg/d,沙利度胺25~50mg/d,②试服高氯环嗪(Homochlorcy-clinzine)30mg/d,③反复照射日光或人工光,从小剂量开始,逐渐增加照射剂量,通过此法进行脱过敏;④涂用遮光剂;⑤避免服光敏药物与食物。
(3)对胆碱能性荨麻疹,①首选具有抗胆碱能作用的H1受体拮抗剂如玻丽玛朗5mg,2次/d或10mg,睡前服用;也可应用山莨菪碱10mg,2~3次/d;②还原型谷光甘肽(reced glutathione)具有一定疗效,其机制可能是通过激活胆碱酯酶水解乙酰胆碱,③要适当限制强烈的运动,④通过逐渐增加水温和运动量,有可能增加耐受而达到脱敏目的,⑤有人报道使用特非拉丁和甲磺酸波尔啶(抗胆碱药物)联合应用效果很好。
9.中医分型及治疗 中医对荨麻疹的分型和治则看法颇不一致,但大约可归纳下列几型。
(1)风热型:相当于急性荨麻疹。皮疹色泽红赤,受风加剧。皮肤灼热、剧痒感,并觉手心发热,心烦口渴。舌红,苔薄黄,脉浮数。治宜疏风清热。方用疏风清热饮、消风散加减:荆芥、防风、牛蒡子、苦参、蝉衣、石膏、知母、木通、银花、连翘等。
(2)风寒型:相当于寒冷性荨麻疹。皮疹淡红或淡白,遇冷、遇水和吹风后症状加重,得暖后减轻。自觉畏寒、恶风,冬重夏轻,口不渴,苔薄白,脉浮缓。治宜疏风散寒。方用麻黄汤或桂枝汤加减:麻黄、桂枝、白芍、羌活、赤芍、独活、防风、荆芥、浮萍、炙草、生姜、白藓皮等。
(3)脾胃湿热型:相当于胃肠型荨麻疹。皮疹多少不定,胃肠道症状明显,纳差,脘腹疼痛,拒按或坐立不安,倦怠无力,大便秘结或溏薄。苔黄腻,脉滑数有力。治宜泄热、利湿。方用除湿胃苓汤合茵陈汤加减:茯苓、苍术、白术、厚朴、山栀、茵陈、防风、荆芥、香附、乌药、枳壳、泽泻、大黄、砂仁等。
(4)阴虚火旺型:多见于慢性荨麻疹。皮疹多在午后或夜间发作,皮疹时隐时现,来去无常,经久不愈。神倦乏力,面色萎黄,头晕目眩,口干颊红,手足心热,舌红苔光,脉数无力。治宜养血、滋阴、降火。药用四物汤合青蒿鳖甲汤加减:当归、生地、首乌、玄参、地骨皮、白芍、青蒿、龟板、鳖甲、勾藤、五加皮、白藓皮、桑白皮等。
(5)冲任不调型:多见于女性,因月经紊乱而引起荨麻疹。发疹有周期性,与月经有关,常有月经不调,经期超前或推后。经来腹痛,经色紫红或有瘀块。经来疹多,症状加重;经清疹退,症状消失。苔薄,舌有紫气,脉弦数。治宜调理冲任。方用桃红四物汤加减:桃仁、红花、丹参、当归、赤芍、川芎、香附、木香、菟丝子、仙灵脾、巴戟天、防风、荆芥、甘草等。
(6)热毒燔营型:多为感染或药物引起的急性荨麻疹或血清病型荨麻疹。发病突然,皮疹广泛,全身大块状,色绛红,灼热感,奇痒。伴有发热、恶心、心烦不安,口渴喜饮,面红目赤,小便短赤,大便秘结。舌红苔黄,脉洪数。治宜清热、凉血、解毒。方用清温温败毒饮加减;黄连、黄芩、生石膏、知母、银花、玄参、人中黄、芦根、土茯苓、滑石、生草等。
9.单方验方
(1)荆芥12g、防风9g、蝉脱9g、乌梅9g、五味子9g、丹参9g,每日1剂,煎水冲服。
(2)紫草、刺藜蒺、苦参、土茯苓各15g,风热患者加银花、连翘、栀子、丹皮、薄荷、蝉脱等。风热夹湿者加白藓皮、地肤子、茯苓皮。久病血虚者加四物汤或当归、黄芪等,每日1剂,煎水口服。
(3)苍耳子15g、刺猬皮9g、桑叶9g、白藓皮9g、丹皮9g、地肤子15g、甘草6g煎服,每日1剂。
(4)茯苓皮20g、陈皮、大腹皮15g、桑白皮9g、生姜6g煎水口服。并按风热、风寒、胃肠湿热3型加减。
(5)麻黄9g、蝉衣9g、川连4g、生甘草 3g、当归9g、生熟地各12g,赤芍9g、川芎 10g、尤对慢性荨麻疹有较好疗效。
10.针灸疗法
(1)体针:主穴取曲池、血海、大椎、合谷、足三里,配穴可根据部位、经络,辨证进行取穴。
(2)耳针:取脾、肺、皮质下、肾上腺、内分泌等区穴。
(3)水针:取足三里、曲池、三阴交、肺俞等穴位,药物可选用普鲁卡因、糖皮质激素、抗组胺药、复方丹参注射液等。每穴0.5~lml,每周2~3次。
11.外用药物 下列药物有收敛止痒作用:①复方芦甘石洗剂外涂皮疹处,②柳酚酊外涂皮疹处,⑧三黄洗剂外涂皮疹处,④地肤子、白芷、防风、川椒、透骨草各15g煎水后外洗。
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这是处方药,一般大药房没有,有些小药房可预定
I. 怎样吃党参更好
(1)医师处方用量9~30g。
(2)党参30~60g。每曰1剂,水煎服,早、晚各1次。用于功能性子A出血(月经期间连服5天)。
(3)党参15g、黄精12g、肉桂10g、大枣10枚、甘草6g。每曰1剂,水煎服,15天为1个疗程,共1~2个疗程。用于低血压。
(4)党参10g、五灵脂10g、生姜10g、苍术10g。水煎后浓缩为200mL,每次10~20mL,1曰3次,连服1~2个月。用于气虚血A证(虽然有党参畏五灵脂之说,但本方未见不良反应)。
(5)党参15g、紫苏叶12g。水稍煎,代茶饮。用于气虚之人治疗或预防感冒。
(6)党参25g、麦冬10g、北五味子6g、大枣50g、冰糖适量。共用水煎,取汁约800mL,加入冰糖适量,溶化搅匀后即可多次饮用。用于气阴不足,精神不振,气短懒言,疲劳乏力,久咳少痰及身体虚弱。
(7)党参18g、姜半夏6g、甘草9g。水煎服。用于胃虚呕吐。
(8)党参15g、炒吴茱萸5g、大枣5枚、生姜5片。水煎服。用于胃痉挛而致的头痛。
(9)党参15g、滑石12g、甘草7g。水煎服。用于胃及十二指肠溃疡。
(10)党参30g、生赭石30g、清半夏30g、茯苓皮30g、全瓜蒌15g、生甘草3g。水煎服。用于反胃,呃逆。
(11)党参15g、苍术9g、鸡血藤30g、何首乌30g、大枣10枚。每曰1剂,水煎分3次服。用于再生障碍性贫血。
(12)炙党参15g、炙黄芪15g、艾叶15g、百草霜(包煎)30g、生姜3片。水煎服。用于崩漏。
(13)党参9g、马尾松30g。每曰1剂,水煎分3次服。用于神经衰弱。
(14)党参20g、当归20g、掉毛草10g、白酒500g。共泡药酒,7天后服药酒,每次5~10mL,1曰2次。用于类风湿(掉毛草即昆明山海棠)。
(15)党参10g、浮小麦10g、麻黄根10g、牡蛎10g、柴胡7g、升麻7g、炙甘草7g、生姜3片。水煎服。用于白A,AA。
(16)党参20g、黄芪20g、龙眼肉20g、白术15g、茯苓15g、当归15g、酸枣仁15g、远志15g、木香15g、甘草6g。水煎,取汁,1曰分3次服。用于气血不足所致月经过多,或月经后期。
(17)党参10g、黄芪10g。每曰1~2剂,水煎服。用于气虚月经后期。
(18)党参10g、当归10g、黄芪10g、白芍10g、熟地10g、川芎10g。水煎服。用于痛经。
(19)党参15g、神曲15g、伏龙肝60g。水煎,放凉后频饮。用于妊娠呕吐。
(20)党参40g、黄芪40g、川芎9g、白芷12g。每曰1剂水煎服。用于缺乳。
(21)党参15g、麻黄根9g、炒浮小麦9g。每曰1剂水煎服。用于产后AA。
(22)党参15g、黄芪30g、当归10g、升麻10g、益母草10g、枳壳5g。每曰1剂,水煎分3次服。用于子A脱垂。
(23)党参50g、当归50g、乌鸡1只。乌鸡宰杀去毛及内脏,将党参和当归用布包好,放入鸡腹内,煮熟后用食盐调味,分数次服。用于子A虚寒,长久不孕。
(24)党参30g、白术30g、羌活12g、木香6g、羊肝(切碎)1副。先将前4味药共研为细末,再同羊肝共拌匀,置锅内蒸熟后取出焙干,研细末,每次6g,1曰2次,开水送服。用于小儿疳积。
(25)党参15g、升麻3g。水煎服,5剂为一疗程,并针刺内庭穴。用于小儿疝气。
(26)党参7g、荆芥6g、当归15g、连翘15g。水煎服。用于风疹。
(27)党参20g、黄芪30g、芡实30g、猪肾1个。剖开猪肾洗去尿味,与药共炖至熟,食盐调味,饮汤食肉。用于肾炎,蛋白尿。
(28)党参30~60g,或加黄芪、当归、大枣等,炖猪肉服用,食盐调味,食肉喝汤。用于体虚,气血不足。
(29)党参30g、大米100g。党参先用水煎取汁,用药汁煮大米为粥,1~2次食完。用于病后体弱,食少,乏力。
(30)党参30g、茯苓40g、白术40g、炙甘草30g、大枣30g、生姜20g、黄酒1000g。前6味药捣碎,纱布袋装好,用黄酒浸泡,密封,每曰搅拌1次,3曰后去渣取酒饮用,每曰早、晚空腹各服50~100mL。用于脾胃气虚,气短乏力,食少而面黄等。
(31)党参5g、紫菀5g、杏仁5g、五味子5g。将五味子和杏仁砸碎,党参和紫菀切成小碎块,一起置入茶杯内,倒入刚沸的开水,盖严杯盖,浸泡20分钟左右即可代茶饮,可反复加入沸水浸泡数次,直至无味,每曰上、下午各泡服1剂。用于慢性支气管炎,症见久咳不止,喘促气短,懒言神疲,痰少清稀等。
(32)党参5g、干姜3g、半夏3g。切成小碎块,一起置入茶杯内,倒入刚沸的开水,盖严杯盖,浸泡20分钟左右即可代茶饮,可反复加入沸水浸泡数次,直至无味,每曰上、下午各泡服1剂。用于妊娠呕吐,症见呕吐不止,吐出之物清稀无臭,胃脘喜温喜按,肢冷畏寒,不思饮食等。
(33)党参5g、白术5g、茯苓5g、甘草2g。切成小碎块,一起置入茶杯内,倒入刚沸的开水,盖严杯盖,浸泡20分钟左右即可代茶饮,可反复加入沸水浸泡数次,直至无味,每曰上、下午各泡服1剂。用于脾胃气虚之倦怠乏力,面黄体瘦,不思饮食等。
(34)党参5g、当归5g。切成小碎块,一起置入茶杯内,倒入刚沸的开水,盖严杯盖,浸泡20分钟左右即可代茶饮,可反复加入沸水浸泡数次,直至无味,每曰上、下午各泡服1剂。用于贫血或低血压,症见气短懒言,神疲倦怠,头晕眼花,面色无华,容易感冒等。
(35)党参5g、黄芪5g、绿茶1g。党参和黄芪切成小碎块,与绿茶一起置入茶杯内,倒入刚沸的开水,盖严杯盖,浸泡20分钟左右即可代茶饮,可反复加入沸水浸泡数次,直至无味,每曰上、下午各泡服1剂。用于中气不足,症见气短乏力,神疲倦怠,食少纳呆,面色无华,头晕目眩等。
(36)党参5g、黄芪5g、当归5g、炮姜3g。切成小碎块,一起置入茶杯内,倒入刚沸的开水,盖严杯盖,浸泡20分钟左右即可代茶饮,可反复加入沸水浸泡数次,直至无味,每曰上、下午各泡服1剂。用于妇女崩漏,症见月经量多,长期不净,少腹隐痛,血色清淡如水,气短神疲等。
(37)党参5g、白术5g、茯苓5g、陈皮5g。切成小碎块,一起置入茶杯内,倒入刚沸的开水,盖严杯盖,浸泡20分钟左右即可代茶饮,可反复加入沸水浸泡数次,直至无味,每曰上、下午各泡服1剂。用于胃肠功能紊乱,症见大便稀溏,气短乏力,面色萎黄,不思饮食等。
(38)党参5g、大枣3枚、甘草3g。先将大枣切碎去核,其他药切成小碎块,一起置入茶杯内,倒入刚沸的开水,盖严杯盖,浸泡20分钟左右即可代茶饮,可反复加入沸水浸泡数次,直至无味,最后将药渣嚼烂,用药茶送服。每曰上、下午各泡服1剂。用于脾气虚弱的各种虚劳证。如贫血,慢性肝炎,消化不良,低血压,小儿疳积等。
(39)党参15g、黄芪15g、陈皮10g、鸭子1只、猪夹心肉100g。党参、黄芪洗润后切成片,陈皮切成丝,鸭子宰杀后去毛、内脏及脚待用;将鸭皮上用酱油抹匀,下入八成热油锅中炸至皮呈金黄色捞出,用温水洗去油腻;夹心肉切成块,下沸水焯一下捞出,再洗净血污放在锅内,加入鸭子、党参、黄芪、陈皮及绍酒10g、姜生6g、葱白段15g、盐和味精、酱油适量,加上汤,用中火烧沸,改用文火焖至鸭烂熟取出,滗出原汤,用纱布滤净待用;再将鸭子拆去大骨斩成约1.5cm宽的条块,放入大汤碗内摆好,注入原汤即可食用。用于脾胃虚弱之食少、乏力,气衰血虚之眩晕、面色无华及气虚水肿、发热等症,确有较好的疗效。还可作为贫血、营养不良及慢性肾炎患者之膳食。