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C. 高分請教近視手術問題

理性看待近視眼激光手術
武警總醫院眼科 陶海 鍾白麗 何昭燕

據估計，全球近視眼患者至少有10億多，對近視眼的研究已數百年。近年來對近視眼治療爭議最大的要數角膜激光手術。英國《星期日泰晤士報》報道「由於擔心患者的長期安全，政府醫療監督部門正在阻止國家醫療服務系統進行眼部激光手術」。而美國的《眼科學》雜志也指出「此類眼部手術的失敗率是1/10，而不是大多數廣告上所說的1/1000。」「手術還可能引起並發症，致使病人必須做眼角膜移植手術」。
這些消息在我國也引起一片嘩然，引發了關於「眼科激光手術安全性」的火熱討論。一些做過激光手術出現並發症者出來現身說法，一些媒體也報道，「15年前風行的近視眼手術因技術水平有限而留下後遺症，現紛紛返工」。一些醫療工作者出來反駁英國研究部門的說法，向患者解釋手術的安全性。那麼，近視眼激光手術到底是怎麼回事？其成功率和安全性如何？遠期效果怎樣？到底還該不該做這種手術？歡迎大家探討。

準分子激光手術有多種方式
人們一般說的「準分子激光手術」，其全稱應該是「準分子激光屈光性角膜手術」，主要包括三種術式：
（1）準分子激光角膜表面切削術（簡稱PRK），是最早用於臨床的方法。目前認為PRK治療中低度近視、遠視及散光安全有效，但因其術後疼痛、屈光回退等並發症，現較少使用。
（2）準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK），這是目前主流術式。它在角膜瓣下的基質層切削，保持了角膜上皮及前彈力層的完整，可避免PRK的大多數並發症。特點是拓寬了近視度數的矯治范圍，術中術後無疼痛，視力恢復快，角膜不遺留斑翳。手術時，先用一種微型刀在角膜上切出一個帶蒂的薄層角膜瓣，掀開此瓣，在瓣下行激光切削，然後將瓣復於原位。此可用於低、中、高度近視。LASIK也有角膜瓣帶來的缺陷，即角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及過度切削，造成角膜擴張、圓錐角膜等。對於角膜相對近視度數高而比較薄的患者，使用LASIK也受到限制，但對於角膜瓣足夠厚的高度近視患者，還是首選LASIK好。
（3）準分子激光上皮下原位角膜磨鑲術（LASEK），是PRK手術的改良術式。用激光或低濃度酒精浸泡角膜手術區，做成一個角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下組織，當角膜上皮瓣復位後，依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。LASEK手術後疼痛較PRK明顯減輕，加上瓣薄，可以用於角膜厚度相對較薄、瞳孔較大的患者。
LASEK無LASIK做角膜瓣的並發症，縮短了PRK手術後角膜上皮癒合時間，減輕了疼痛反應及角膜混濁（haze）的程度，但手術中角膜上皮瓣破損和水腫與PRK同，而且手術後視力恢復及屈光穩定速度比LASIK慢。因此主要適用於角膜較薄、職業特點容易發生眼外傷導致角膜瓣移位或其他不宜進行LASIK的患者。
另外前不久，希臘醫師Ioannis又率先提出Epi－LASIK的術式。認為Epi－LASIK能綜合LASEK和LASIK手術的優點，較好地避免兩者的不足，它利用旋轉上皮刀在角膜上皮層「做活性上皮瓣」，厚度僅50多μm，而非像LASEK手術那樣用酒精浸泡，在最大限度地「節約」角膜厚度的同時，術後刺激症狀也很小，發生角膜混濁（Haze）的機會比較PRK少，近視回退發生率低。

並非所有近視眼患者都適合做
一般只有符合以下條件才可以考慮做眼準分子激光手術：年滿18歲以上，有健康心理狀態，有摘掉眼鏡的願望；眼部沒有活動性眼病；最近兩年近視度數比較穩定，每年加深不超過50度；如果配戴隱形眼鏡，軟性鏡應摘去2周，硬性鏡應摘去4周以上（可以換戴框架眼鏡，才能做手術前檢查）；經過醫生檢查，眼部各項指標符合手術要求；假如是第二次手術，LASIK要間隔3～6個月，PRK要間隔1年；穿透性角膜移植手術後有遠、近視和散光的，也要間隔1年以上；全身無手術限制的疾病。
有下列情況的人不適宜做準分子激光手術：患有眼的急性、活動性炎症，乾眼症，眼瞼閉合不全，青光眼，白內障，色素膜炎，視網膜脫離，缺血性眼病，單純皰疹等病毒性眼病，及下列全身病如：糖尿病，膠原性疾病（紅斑狼瘡等），風濕性關節炎，痛風，精神病服葯者，艾滋病，有某些疾病影響傷口癒合者或雖符合手術條件但對手術有顧慮或期望值過高的人，以及妊娠和哺乳期婦女。

安全性是公眾關注焦點首選仍然是戴眼鏡
矯正近視方法通常有三種：1.鏡片矯正：包括框架眼鏡、角膜接觸鏡；2.角膜屈光性手術：放射狀角膜切開術（RK）、準分子激光切削術（PRK）、準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）等；3.眼內屈光手術：透明晶體摘除術、有晶體眼的人工晶體植入術等。
應該指出的是，從安全、簡便、經濟、實用等因素考慮，眼科學界認為對於多數人來說，目前矯正近視的首選方法仍然是配戴框架眼鏡。如果患者准備選擇準分子激光手術，那麼最關心的問題就是手術安全性了。
客觀地說，目前的準分子激光手術的安全性是比較高的，與最早使用鑽石刀進行的近視眼放射狀角膜切開手術相比，其安全性已經發生了質的飛躍，歷經10多年大量臨床實踐充分證明了這一點，可以說激光治療近視手術在我國至今已經比較成熟。但任何手術的成功率都不可能是100％，就像隱形眼鏡容易感染危害視力，而框架眼鏡鏡片破裂引起的外傷，也是失明的原因之一。對美國《眼科學》雜志文章指出的：此類眼部手術的失敗率是1/10，國內多數屈光手術專家持不同意見。當然，良好的手術設備，手術者熟練的操作和豐富的經驗，還有患者良好的配合，是手術高安全性的基礎。
任何手術都有風險，近視眼激光手術也不能完全避免並發症。最常見的並發症就是過度矯正或矯正不足，這些要經過一定時間觀察，酌情二次手術；部分人可出現眩光，即夜間將一個光點看成光團、光暈，這可因術後角膜組織間輕微水腫反應或夜間瞳孔較大、其邊緣與手術緣靠近有關，隨手術後時間推移而逐漸減輕；圓錐角膜在有這種潛質或者手術後角膜過薄的人身上出現；因為注視目標不良，可能出現偏心切削，或因角膜表面水氣漩的作用出現中心島；PRK和LASEK手術後可能有角膜的混濁（Haze）以及長期點用對抗Haze的葯物帶來的激素性高眼壓。LASIK則有與角膜瓣相關的並發症，如瓣下異物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自覺眼睛乾燥等。最嚴重的是手術眼角膜傷口的感染，雖然極少發生，卻是可以致盲的直接原因，所以嚴格的手術消毒制度和患者良好的衛生習慣至關重要。手術後也應定期檢查眼睛，特別注意眼底黃斑區和周邊視網膜的變化，做到未雨綢繆。

術後嚴格用葯和復查是重要環節
部分患者手術後效果不理想或出現並發症，是因為沒有嚴格按照醫囑用葯和復查所致。所以這里特別要請醫生注意，提醒病人注意術後事項。LASIK手術後1～2小時後一般眼睛會有酸澀流淚和異物感，兩三小時後症狀基本消失，倘若眼痛症狀很明顯，須注意區分是眼部皮膚痛還是眼球痛，如屬於後者，應馬上找眼科大夫處置，排除感染和角膜瓣移位的可能。手術當日有眼部症狀時可閉目休息，不要隨意摘掉透明眼罩，切忌用力擠眼，揉眼。次日到醫院由醫生摘掉透明眼罩並檢查視力、角膜、屈光狀態，然後在手術後3天、7天、1月、3月、半年、1年分別前去復查。尤其在術後早期，醫生可根據復查結果及時調整用葯，這也是保證手術成功的重要一環。還要囑咐患者，手術後一周內避免到煙塵較大場所，少吃辛辣刺激食品，眼部不要化妝，避免有水和細小顆粒入眼。不少人手術後第二天就恢復了正常視力，但後來數天卻視力有所波動，有的人視力則是逐漸恢復正常，大都兩周較為穩定，最終恢復期3～6月。LASIK手術後，可以口服三天抗生素防止感染；還要點用抗生素眼液、激素眼液及促進角膜上皮生長、潤滑和防乾燥的眼液，一般不超過一個月。在一個月內應少用近距離的精細目力（包括看電腦、電視）。手術後因屈光狀態的改變，有人早期會感到視近困難，易疲勞，如果工作學習不能避免，則應多間隔、多眨眼、多休息，一般隨時間推移症狀逐漸消失。再者要注意一個月內不要游泳，切忌跳水和激烈對抗性運動，以免撞擊眼部，造成眼外傷，角膜瓣移位甚至丟失。有眩光症狀時，應等症狀消失後再夜間駕車。

眼激光手術的衛生經濟學
準分子激光手術的不同術式＼不同醫院，價格不一樣。比如LAISK手術，多數醫院價格是6000～8000元，但有的只需要2000元，有的甚至只需要800元。需要警惕的是，降低成本是有限的，有的醫院之所以非常便宜，是因其使用的是國外早已被淘汰的設備和材料，肯定是技術過時或者有質量問題，手術效果是不可能一樣的，所以一定要選擇信譽、技術有保證的大醫院。

走出誤區理性評價
近年來，我國在激光治療近視眼領域發展之迅猛是前所未有的。但目前國內大眾心理表現為兩個極端：
第一種是神化手術效果。當前的激光手術尚未到盡善盡美的地步，特別是高度數比如1200度以上的矯正，其預測性、安全性和術後穩定性明顯不足。而且對於病理性近視眼，手術要求僅僅是為了看視力表的遠視力得到提高，卻漠視了這樣一個事實：激光僅僅是光學矯正，並不能對眼底的既有病變帶來幫助。
另一對立的觀念是，完全否定近視激光手術，即所謂「治標不治本」，卻無視另一事實：對於低中度近視而言，十多年實踐已證明激光手術效果確實、穩定而且可靠。
另外，一部分15年前做過手術的患者如今確實需要「返工」，但不是所有做過手術的患者都需要。「返工」主要有兩方面原因：一是因為過去的放射狀角膜切開術（RK）與PRK、LASIK等相比，其安全性較差。二是現已知並不是所有的近視眼患者都可以使用RK手術。近視眼病理各不相同，特別是高度近視（600度以上），分為單純性和病理性兩種。單純性高度近視可以採用手術治療，而病理性高度近視要先加固鞏膜再進行手術。超過1500度的近視就應該採用人工晶體植入術。而以前所有近視眼都採用同一種手術方式，是不合適的。近年近視眼激光手術的方式和設備都有了很大改進，特別是角膜波面像差引導的準分子激光個性化切削術（ORK）的出現，使激光切削形狀更符合眼角膜光學特徵，效果更好，並發症更少。還有，眼科醫生的處理能力已明顯提高，所以近幾年開展的手術「返工」情況應該越來越少。
總之這些年的實踐證明，目前近視眼激光手術的安全性和有效性大大提高，所以持完全否定的態度是不可取的，當然此類手術畢竟才開展十多年，其遠期效果和安全性還在進一步研究中，所以認為近視激光手術已經盡善盡美、沒有任何風險也是不明智的。只有走出認識誤區，冷靜深入地研究，科學客觀地評價，才是理性的態度。特別需要提醒的是，目前國內一些地方還存在單純謀利蜂擁而上、濫用該技術的情況，因此患者在選擇手術以前慎重考慮，權衡利弊，選擇正規的醫療機構和有經驗的醫生顯得特別重要。

鏈接
關於準分子激光治療近視
1983年紐約哥倫比亞大學Stephen醫師首先將準分子激光試用於屈光手術，並在動物角膜上開始試驗。上世紀90年代初美國FDA開始準分子激光角膜表面切削術（簡稱PRK）的臨床試驗，當時的治療范圍大都在低和中度近視之間。1995年，美國FDA批准了PRK手術對於低、中度（600度以內）近視的治療；1999年通過LASIK用於高度近視、遠視及散光的臨床治療。我國於1992年引進准分於激光開展PRK，隨後開展LASIK。
與最早使用鑽石刀進行近視眼放射狀角膜切開手術相比，準分子激光手術具有損傷小、精確度高、可預測性強、並發症少、適應症廣等優點，通過切削中央區角膜組織使之變平，來達到矯正近視的目的，此外還能矯正遠視和散光。若治療遠視，則環形切削靠周邊的角膜組織，使中央區角膜變陡一些；如果切削麵呈橢圓形，則可矯正散光。近視（或遠視）與散光可以同時矯正。角膜中央區變薄可以得到配戴凹透鏡的效果，周邊變薄則得到配戴凸透鏡的效果。當然，準分子激光手術也只是一種近視眼矯正方式，只是將需矯正的度數「鑲嵌」在角膜上，而並不能改變近視的病理過程根治近視。

近視眼激光手術揭秘

陳先生是一名高度近視的患者，兩眼均在900度以上，還伴有散光。因為長期要戴著又厚又重的深度眼鏡，所以陳先生常覺得頭部不適、頭暈等。聽說激光治療近視眼技術已非常成熟，陳先生決定到中山大學中山眼科中心施行準分子激光手術。術後不久，他不僅摘掉了眼鏡，雙眼視力回復到1·2，而且不再有以前的痛苦。

對於很多近視的朋友來說，準分子激光手術已經並不陌生，但很多人還是心存顧慮。

在眼睛上做手術誰不怕呢？那麼激光究竟是如何在眼睛上「動刀子」的呢？中山大學中山眼科中心主任葛堅教授為我們揭開了謎底。

激光手術已有兩代

準分子激光手術(簡稱PRK)是上世紀80年代後期開始應用於臨床的。中山大學中山眼科中心從1994年開展該項技術後，已成功為1萬多名患者解除痛苦和煩惱。準分子激光是一種「冷激光」，它是一種激發的二聚體激光，它在計算機的控制下，根據所需要矯正的屈光度，對眼角膜組織進行精確的切削，改變角膜彎曲度，以達到矯正視力的目的。這就是其手術的基本原理。

準分子激光角膜原位磨鑲術(簡稱LASIK)是近幾年來發展起來的最先進的一種治療近視的手術，特別適合高度近視。目前在眼科中心應用較多的也是LASIK。它是在角膜表面切開一個厚度僅為0·16mm的「角膜帽」，將其翻轉後，再用準分子激光對角膜基質進行切削，最後將「角膜帽」復位，不需縫合。相對來說，LASIK比PRK的優點更多：術後無明顯疼痛、視力恢復快、近視度回退少、並發症少。此外，LASIK對高度近視效果更好。

成功率達到95%

目前，全世界已有數百萬人接受了準分子激光手術治療，當中包括近視、散光及遠視患者。手術過程僅用5分鍾，成功率是95%。做完手術四五天後，患者即可恢復基本正常用眼。但是，患者也必須明白此種手術它不是從根本上治療屈光不正的病因，因此，術後裸眼視力可達到或接近術前的戴鏡視力。

由於機器的不同或醫生的經驗和水平存在差異，同時，術者本身也存在個體的差異，這些因素都會對手術的效果產生一定的影響，並可能會產生一些並發症，如：角膜上皮下霧狀混濁、角膜感染、誘發散光、夜間眩光、近視或散光回退等。因此，葛教授認為，選擇正規的醫院和專業的醫生，是患者必須要考慮的問題。

特約撰稿：中山大學眼科中心子榮

專家答疑

激光手術有什麼優點？

激光手術治療近視有六大優點：1、直接對角膜表面加工。2、手術後角膜機械強度無明顯改變。3、由計算機控制，准確度高。4、手術時間短。5、術後效果穩定。6、並發症極少。

哪些人適合做激光手術？

任何手術都有一定的適應症。因此，考慮做激光手術的朋友必須經眼科醫生做全面、嚴格的檢查，並需符合如下的條件：

1、年齡在18周歲以上，視力穩定在兩年以上。

2、眼部無其他疾病，未曾做過較大的眼科手術，如青光眼及網脫手術等。

3、戴接觸鏡者需摘鏡2周，並且無接觸鏡引起的並發症。

4、如果患有全身或局部嚴重感染性、系統性疾病，如肝炎、心腦血管病等，或是不能靜躺者等等都不適宜做此種手術。

做激光手術貴嗎？

準分子激光手術(PRK)單眼手術收費3600元。準分子激光角膜原位磨鑲術(LASIK)單眼手術收費5000元

激光治療近視四項注意

從事IT工作的王先生在妻子鼓動下，決定去做準分子激光手術將多年的近視眼鏡摘掉。到某大醫院找專家咨詢後，由於醫院價格過高，就在天河一家門診部做了手術，但還是請了大醫院的那位專家。手術後，王先生一直忙於公司業務，從未注意過休息，報紙照讀電視照看。不過，晚上卻不敢開車了：因為手術後出現了比較嚴重的炫光，晚上看燈光總是看到一團大亮球，根本無法駕駛。王先生非常擔心，自己的眼睛是否就此被「毀掉」了。

實際上，暫時出現的炫光是手術後一種正常的反應，隨著時間的推移大多會慢慢恢復正常。但是，王先生應該在手術後至少保證眼睛休息一個月：盡量少閱讀、少看電視，少用電腦。但他卻對此毫不知情，應該說，為他做手術的機構和醫生負有一定責任。專家指出，做激光手術治療近視，要注意以下四點：

第一，保證安全是首要的。

專家認為這是一種錦上添花的手術，而不是雪中送炭的手術。矯正近視眼，佩戴眼鏡已經足夠滿足生理的需要，接受準分子治療是為了更方便、更美觀等，況且手術不可逆，做了就是做了，即使不滿意也不可能再恢復到沒做之前。尤其是接受這種手術的基本都是年輕人，正處於開創事業之時，不慎將會影響一生的發展，千萬得慎重選擇。

第二，選對人和選好機同樣重要。

有關專家稱，準分子激光治療近視的效果在以前主要取決於人的技術，人的因素可以佔到90%，現在人、機因素各佔一半。選對人和選好機同樣重要。接受手術時一定要問清是哪位醫生做手術，不要拿自己的眼睛當實驗品。有些是省外的專家，可以通過網路進行查詢其身份及資格。

關於機器的選擇，最主要是把握兩點，一是對同種品牌的機器來說，新一代的機器總比舊機器好。二是選擇當下先進的技術，不要選擇已經落後的技術。譬如現在都在使用小光斑技術，患者就得認准「小光斑」，不要用大光斑的機器，也不要上一些商家偷換概念的當：如智能型光斑，它的本質還是大光斑，不要被這類把戲蒙騙。

第三，選擇有信譽的醫療機構。

假如不幸手術出了問題，大醫院自然是「跑了和尚跑不了廟」，假如有的醫療機構很小，捲起鋪蓋就能走的那種，最好不要選擇。

第四，看術前檢查和術後服務。

準分子激光治療近視並非人人都可以接受，必須經過嚴格的術前檢查確定沒有任何禁忌症才能做。假如只是聽信一家之言貿然接受手術，很可能存在隱患。做完準分子激光手術後要定期進行眼科檢查，所以不能只是看價格高低，詳細比較一下各個醫療機構的術後服務內容，選擇最完備和最方便實行的。

●禁忌症：

除了所有角膜病變患者不適宜進行準分子激光矯正近視手術外，患有全身免疫疾病，如類風濕、狼瘡等患者同樣不宜手術。因為角膜切開，可能會引起患者的免疫反應。凡接受手術者，術前術後應遵循醫生指導做好眼球的相關檢查。

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D. 一般哪些原因會引起斑禿

斑禿，俗稱「鬼剃頭」，是一種驟然發生的局限性斑片狀脫發。
●說到斑禿的病因，有直接病因和核心病機之分。
直接病因比較明確，觀察斑禿症狀表現，發現斑禿掉落的頭發，發根往往中空，多呈驚嘆號「！」，為發根失養的表現。
但是關於斑禿的核心病機（即：是什麼因素導致了斑禿部位的發根失養？），就比較復雜了。熟悉我的朋友都知道，我不止一次在方濟生發公號推文中講過：當前醫學界對斑禿核心病機尚未明確，這也是斑禿生發目前的主要難點之一。
●斑禿生發有三個主要難點：
①病因不明：現代醫學認為，其發病原因尚不完全清楚，只能確定可能與人的過度緊張和機體勞累有關，也可能與患者的自身免疫功能有關。
中醫關於斑禿的記載，可追溯至《黃帝內經》時期，但是歷代均有不同認識和發揮，可見中醫對於斑禿，也沒有一個統一的明確的認識。縱觀古今醫家治療斑禿文獻，主要還是圍繞「腎藏精，其華在發」「發為血之餘」這些理論展開。
②病情多樣：之所以對其發病機制這么難統一，就是因為斑禿具體到個人，病情多樣，每位患者都不盡相同。
③ 誘因難除：而且隨著現代生活節奏的加快，誘因增多加重，如工作壓力大緊張、經常加班熬夜、經常在外就餐普遍肥膩等斑禿患者的數量日益增多。而且有時患者往往身不由己，誘因難除。
●那些斑禿經驗豐富的醫者，對斑禿病因的看法值得重視和參考！
正是因為斑禿病因復雜多樣，所以導致當前斑禿治法眾多；但也正是因為核心病機不能明確，故而當前大部分斑禿治法有效率普遍不高，查閱文獻多在百分之六七十。
為了提高療效，有些醫者開始對斑禿進行分級針對性或綜合性治療，即選擇合適的多方法並用，以期能大大提高療效，縮短病程。
這個時候，如何提高斑禿的有效率，關鍵就在醫者對斑禿病因的研究深度以及實踐臨床經驗豐富程度上了。事實上，臨床上，不乏有對斑禿經驗豐富的醫者，他們對斑禿治療的有效率遠高於平均水平，其對斑禿的核心病機把握也必定有獨到之處，值得眾醫家以及想了解斑禿病因的患者參考、學習、借鑒！
●方濟生發30年來在對斑禿的研究實踐過程中，形成的對斑禿核心病機的認識：
中醫病因學認為：一切疾病的病因只有三條，一、外因：六淫：風、寒、暑、濕、燥、火；二、內因；七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚；三、不內外因：如：跌打損傷，飲食不節等。
各種脫發亦不能越此三條。有的是單純外因引起，有的是單純內因引起，有的是內外結合引起。
頭發靠血液滋養，血液滋養頭發充分，頭發就生長茂盛，烏黑亮麗，滋養的不好，頭發便會枯燥、發黃、甚至脫落。
中醫典籍記載經驗：「心主血」「肝藏血」「脾統血」「闡明心肝脾和血有緊密聯系。又說：「肺主皮毛」，頭發長在頭皮上，因此和肺的關系也很密切。還說：「腎，其華在發」就是說禿發的烏黑發亮，或乾枯脫落，都離不開腎。另外情緒過激亦可傷及五臟。中醫典籍曰：喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲傷肺、驚恐傷腎。
不論五臟病，或者情緒過激傷及五臟，都必須涉及到血，形成「血虛」，進而通過血而影響到毛發。
同時，六淫中之風邪，為百病之長。古人雲：「高顛之上唯風可到」。頭是人體最高的部位，易遭風邪侵入頭頂經絡。
中醫經絡學認為：《靈樞》有雲，「谷入於胃，脈道以通，血氣乃行」「經脈者所以能絕生死，處百病，調虛實，不可不通」。強調了經脈不能不通的重要性。
如此，經過多年對斑禿的研究和實踐，將病因學與經絡學相結合，方濟生發總結斑禿常見證型：
或肝腎不足發不足養、或氣血兩虛發不得養、或血虛風燥虛實傷發、或肝鬱血瘀毛竅滯堵...甚至有些患者多個證型相互夾雜，阻礙頭皮經絡氣血運行，毛發失去滋養，故斑禿發根中空，脫落成片。
●病要對症治，斑禿亦如此！
基於以上對斑禿核心病機的認識，斑禿治療時根據每位患者具體病情病因，修復毛囊的同時，或滋補肝腎、或調理氣血、或養血熄風、或清熱化瘀，使影響毛囊病變的內外因素祛除，毛囊得到修復、同時氣血能源源不斷的滋養頭發，從萬千實踐中證實，此法能將有效率提高到90%以上。說明通過中醫傳統病因學與經略學相結合，對斑禿的核心病機把握的准確性還是比較高的，值得進一步研究和實踐！

E. 肩周炎 用梅花針火罐

肩周炎 用梅花針火罐
可以自己在家使用同樣方法治療，因為針.火罐不傷人，古人日；刺針拔火罐，一拔好一半。
祝你父親早日康復。

F. 失眠通過中葯可以調理嗎

如果失眠了，有什麼方法能調理呢？下面推薦三種中葯，可以調理失眠，讓你更快入睡，睡的更香更舒服。

多數人存在失眠的問題，失眠多是內分泌失調引起的，失眠也有可能是作息習慣不規律造成的，失眠通過中醫中葯可以有效調理，那麼可以通過哪些中醫中葯進行調理?

2、養血育陰安神鎮靜

中醫強調在辨證論治的基礎上，適當予以安神鎮靜的葯物來治療失眠。臨床上常用養血安神、清心安神、育陰安神、益氣安神、鎮肝安神及安神定志等方法，可隨證選用。常用中草葯為珍珠母、百合、酸棗仁、夜交藤、煅龍牡等，常用中成葯有安神定志丸、刺五加片、參松養心膠囊、硃砂安神丸、天王補心丹等。

3、精神調治舒暢情志

臨診中還應隨證採用精神調治的方法，以消除患者的顧慮及緊張情緒，保持精神舒暢。對因情志不抒或緊張而造成的失眠，精神治療更有其特殊的功效。

4、針灸療法寧心安神

中醫治療失眠所選穴位包括：內關、神門、四神聰、三陰交、安眠、足三里、後溪等。四神聰鎮靜安神，不寐病位在心，取心經原穴神門寧心安神；三陰交健脾益氣，柔肝益陰，可使脾氣和，開氣疏泄，心腎交通，心氣安而不寐除；心脾虧損配心俞、脾俞；心腎不交配心俞、腎俞、太溪；脾胃不和配足三里；痰熱內擾配內關、豐隆。還可以採用耳針、梅花針、灸法、推拿等法。

G. 在沈陽哪可以買到梅花針，價錢多少

七院有賣的，是皮膚針的話 不貴的

H. 治近視自動梅花針價格

一般通過激光來近視手源術或者配鏡矯正視力。目前並沒有有效的治療真性近視的技術設備或者葯物。一般聲稱可以治療近視的基本都是治療假性近視。假性近視是由於睫狀肌痙攣引起的，可以到眼科醫院通過睫狀肌麻痹劑鬆弛睫狀肌，恢復視力。