丁香醫生田吉順

1. 順產可不可以側切

側切手法：會陰側切術兩種方式，一是沿陰道腔門方向正切開，叫做會陰直切術，二是與上述方向成一定角度(大約40度)側切開，也即側切術。⑥按摩當中，在陰道里勾起你的拇指，並且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。

順產也要挨一刀？這可能也是影響很多媽媽選擇剖腹產的原因。側切真的是必要的嗎？怎麼可以避免這一刀呢？我們一起來看一看！

會陰側切術其實是會陰切開手術的形式之一，會陰切開術是在分娩第二產程末或者是分娩過程中，用剪刀或者手術刀切開會陰，並需要縫合修補的一種擴大陰道口的外科手術。

陰唇和肛門之間的部位是會陰。通常只有2-75px長，但生產時可以拉伸至約250px長。這是由於為了寶寶的順利誕生，荷爾蒙將會陰拉伸來幫助生產。初次分娩時，拉伸會陰是相對較困難的。會陰側切術可以防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉，且外科切開術容易修補和癒合的更好。

側切時機：醫師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂，然後再決定要不要施行會陰切開術。

側切手法：會陰側切術兩種方式，一是沿陰道腔門方向正切開，叫做會陰直切術，二是與上述方向成一定角度(大約40度)側切開，也即側切術。

會陰側切的五大原因

1、胎兒過重、胎頭過大，避免嚴重的會陰撕裂

如巨大兒、腦積水等先露部位徑線過大，過期兒顱骨硬變形困難;胎位異常導致繼發性宮縮乏力，使產程延長，常需手術助產等等容易發生軟產道損傷的情況。

2、高齡產婦，或合並妊娠期疾病及會陰條件差

35歲以上的高齡產婦，或者合並有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時會陰彈性差、口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況。

3、防嬰兒危險，盡快完成分娩過程

子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，並且羊水混濁或混有胎便。

4、醫患關系緊張

醫患關系因為種種原因非常敏感，不能得到理解，這些都會給醫務人員造成很大的心理壓力，所以為了保險，那就切吧。

5、助產士技術及工作原因

剖宮產率逐漸升高，相對陰道助產技術則自然會萎縮，大多數年輕的助產士和產科醫生這方面經驗越來越少，自然分娩中保護產婦會陰的把握性下降，就更傾向於使用會陰側切，避免嚴重的會陰撕裂。、

這樣做順產可以不側切

1、孕期做足准備 會陰按摩鍛煉不可少

1)、會陰的按摩和鍛煉，妊娠大約32周，每天進行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性，具體的操作是這樣的：

①修剪指甲，洗凈你的手，坐在一個溫暖舒適的地方，把你的腿伸展開，呈一個半坐著的分娩姿勢。

②把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

③選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。

④把你的拇指盡量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

⑤保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然後繼續前後地輕柔按摩陰道。

⑥按摩當中，在陰道里勾起你的拇指，並且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。

⑦最後，前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鍾。

2)、鍛煉括約肌：綳緊陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可試著小便時收縮肌肉，停一下。

3)、懷孕期間控制飲食。稍加控制飲食、避免胎兒過大，也可減少會陰被切幾率。

2、抓住一切時間做好與醫生的溝通

據調查近70%的產婦是在不知情的情況下被側切的，值班的醫生很可能同時要面對好幾個產婦，因此不大可能有耐心給你講解你為什麼要接受側切。

首先，你要了解哪些情況必須側切。

其次，在陣痛開始的時候，先估計一下值班的醫生會是誰，如果有機會，盡量和她談一談，告訴她你的想法，例如：如果情況允許，能不能不做側切;你是否願意承擔會陰撕裂的危險等。通常情況下，醫生會在你進產房前，把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人，並且讓你在手術同意書上簽字，以便可以在發生危險的時候，節約溝通的時間。這時你也可以抓住機會，爭取醫生的幫助。

3、無保護會陰接生 有效減低側切率

新型的「會陰無保護接產術」，改變了傳統助產術「一刀切」的現狀，產婦僅需要在助產士的幫助下，均勻用力，助產士則用左手控制胎頭娩出速度，不對會陰進行人工保護干預，在此情況下雙方共同配合完成。

這樣不僅減少會陰撕裂傷、甚至使會陰無裂傷，更有利於減少會陰切開率，還大大促進了自然分娩的成功率。