百合固金湯方歌

『壹』 百合固金湯的附註

附方：補肺阿膠湯
組成：阿膠(麩炒) 9g，牛蒡子(炒香)3g，甘草(炙)1.5g，馬兜鈴(焙)6g，杏仁(去皮尖，七個版)6g，糯米(炒)6g。
用法權：上為細末，每服6g，水煎，食後溫服。
功用：養陰補肺，清熱止血。
主治：小兒肺陰虛兼有熱證。咳嗽氣喘，咽喉乾燥，喉中有聲，或痰中帶血，舌紅少苔，脈細數。
出處：《小兒葯證直訣》
化裁方之間的鑒別：百合固金湯與補肺阿膠湯治證均有肺虛有熱。但前者主治肺腎陰虧，虛火上炎之咳嗽痰血證，偏於滋腎養陰潤肺，並能清熱化痰；後者主治小兒肺陰虛兼有熱之咳嗽證，偏於補益肺陰，兼以清肺化痰寧嗽。

『貳』 中醫湯頭歌訣順口溜是什麼

中醫湯頭歌訣順口溜：

1、四君子湯

四君子湯中和義，參術茯苓甘草比。益以夏陳名六君，祛痰補氣陽虛餌。除祛半夏名異功，或加香砂胃寒使。

2、升陽益胃湯

升陽益胃參術芪，黃連半夏草陳皮。苓瀉防風羌獨活，柴胡白芍姜棗隨。

3、黃芪鱉甲散

黃芪鱉甲地骨皮，艽菀參苓柴半知。地黃芍葯天冬桂，甘桔桑皮勞熱宜。

4、秦艽鱉甲散

秦艽鱉甲治風勞，地骨柴胡及青蒿。當歸知母烏梅合，止嗽除蒸斂汗高。

5、秦艽扶羸湯

秦艽扶羸鱉甲柴，地骨當歸紫菀偕。半夏人參兼炙草，肺勞蒸嗽服之諧。

6、紫菀湯

紫菀湯中知貝母，參苓五味阿膠偶。再加甘桔治肺傷，咳血吐痰勞熱久。

7、百合固金湯

百合固金二地黃，玄參貝母桔甘藏。麥冬芍葯當歸配，喘咳痰血肺家傷。

8、補肺阿膠散

補肺阿膠馬兜鈴，鼠粘甘草杏糯停。肺虛火盛人當服，順氣生津嗽哽寧。

9、小建中湯

小建中湯芍葯多，桂姜甘草大棗和。更加飴糖補中臟，虛勞腹冷服之瘥。增入黃芪名亦爾，表虛身痛效無過。又有建中十四味，陰班勞損起沉痾。十全大補加附子，麥夏蓯蓉仔細哦。

『叄』 中醫湯頭歌訣順口溜是什麼

中醫湯頭歌訣順口溜如下：

1、四君子湯

四君子湯中和義，參術茯苓甘草比

益以夏陳名六君，祛痰補氣陽虛餌

除祛半夏名異功，或加香砂胃寒使

2、紫菀湯

紫菀湯中知貝母，參苓五味阿膠偶

再加甘桔治肺傷，咳血吐痰勞熱久

3、百合固金湯

百合固金二地黃，喘咳痰血肺家傷

麥冬芍葯當歸配，喘咳痰血肺家傷

4、獨參湯

獨參功擅得嘉名，血脫脈微可返生

一味人參濃取汁，應知專任力方宏

5、復方大承氣湯

更有復方大承氣，大承氣加桃芍菔

能瀉腑實消脹滿，可治急性腸梗阻

6、承氣養營湯

承氣養營歸芍知，生地大黃與朴枳

數下陰傷熱結在，正是此方效顯時

『肆』 趙慶：淺談「百合固金湯」對小兒病症的獨特應用

趙慶 醫師

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泰茗醫民族醫療團隊醫師，祖傳醫學，出生於中醫世家，臨證35年，日診患者30人以上，患者遍布全國各地，口碑甚佳。擅長中醫全科診療，從脾胃入手，精準辯證，針葯並舉。尤其在小兒疾病、咳嗽、鼻炎、面癱、眩暈症、脾胃病、男科、婦科病、肥胖、美容等有特效。是泰茗醫民族醫療團隊最有實力的醫師之一。

我是泰茗醫的趙慶，今晚由我給大家分享關於百合固金湯在臨床對小兒見證的獨特應用，希望能給大家帶來啟示。

小兒從出生到成人都處於不斷地生長發育狀態，無論是在形體、生理、病因、病理和飲食等諸多方面，都與成人有著顯著不同。

小兒的生理特點一：臟腑嬌嫩，形氣未充。

清代醫家吳鞠通運用陰陽理論，將小兒的生理特點概括為稚陽未充，稚陰未長，進一步闡述了小兒時期，無論是在生理方面，還是在形體方面，都是處在不足狀態的。

小兒生理特點二：生機蓬勃，發育迅速。

生機蓬勃，發育迅速是指小兒的機體不論是在形態結構方面，還是在生理功能方面，都處在不斷的迅速發育成長。我國現存最早的兒科專著《顱囟經·脈法》中說，「凡孩子三歲以下，呼為純陽。」將小兒這種蓬勃生機，發育迅速的生理特點概括為純陽。這里的純，是指小兒先天稟賦之元陽，元陰未曾耗散。陽是指小兒的生命活力猶如旭日東升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮。

小兒的病理特點主要表現為外感、食傷、先天稟賦不足及情志等方面，小兒為純陽之體，陽常有餘而陰常不足，臟氣清靈，很容易產生虛火。

其外感因素，小兒肺臟嬌嫩，易被風熱、風寒邪氣所傷，也容易被燥邪、暑邪所傷，導致肺胃津陰不足，氣陰兩傷。小兒為純陽之體，六淫之邪多從陽化熱，如愈後調理不當，肺胃津陰不復則虛火內生。

內在因素一，臨床常見小兒脾胃不和，胃實而脾常不足，失其運化繼而生痰生熱，久之則導致虛火內生。二，先天稟賦不足，肝腎陰虧亦可導致內伏虛火。

三、情志因素，小兒乍見異物或驟聞異聲極易驚傷心神，出現夜啼、心悸、驚惕等現象，擾動肝膽。若得不到心靈的撫慰，導致膽郁以至虛火內生。膽經虛火內生、炎上也容易生項上瘰癧，虛火炎上而動劫肺陰，小兒肺為嬌臟，肺陰不足，可出現頭發枯槁無華、稀疏、面色潮紅、扁桃體腫大容易發炎、睡後頭背汗出等現象。

鼻咽是肺與外界相通的門戶，如天氣炎熱，燥邪、暑邪極易引動肺內虛火，極傷津陰，導致小兒扁桃體腫大發炎。夜晚，人在入睡之後，陽分應潛於陰分，如肺陰不足，陽不潛陰，陰不制陽，迫津液外泄，則頭背汗出。肺陰不足，虛火內生，還可影響小兒的生長發育，衛外能力下降。肺為五臟之長，內經雲，「肺熱葉焦，五臟因而受之，發為痿躄。」

除了脈證，還要觀察小兒肺經的大魚際處。小兒肺陰不足，在此處腠理間，常常會出現紅色斑點，按之不去。另外小兒手掌肌肉瘦薄、干癟、無彈性、皮膚枯澀也是脾胃氣虛、肺陰不足的依據。觀察小兒指甲，你可視為診斷小兒氣血、津液盛衰的依據。每一個甲角都是十二經氣血所匯聚之處，猶如源頭，是陰陽交替之處。《黃帝內經》雲：「陰陽交替，生動氣，動氣者，十二經氣血之根本也。」在指甲向下五分之一處的半月痕，也就是陰經和陽經交替的緩沖區，如半月痕的邊緣泛紅，多是小兒內有虛火。這種情況下，小兒的脈象多為細數，舌體瘦薄，舌尖發紅。

綜合以上情況，在臨床上我常用百合固金湯。百合固金湯最早見於《慎齋遺書》，這個方子也是我兒時最早接觸學習的方子，常記得母親用此方加減化裁治療小兒咽痛、頭汗、發育不良、非鼠瘡和肺熱咳嗽等症。此方為補益劑，具有滋陰養肺、止咳化痰之功效，主治肺腎陰虧、虛火上炎等諸症。

百合固金湯全方組成：熟地、生地、當歸、白芍、甘草、桔梗、玄參、貝母、麥冬、百合。方中百合，甘苦微寒，滋陰清熱、潤肺止咳。生地、熟地並用，滋腎壯水，其生地兼涼血止血，三葯相伍，為潤肺、滋腎、金水並補的常用組合，共為君葯。麥冬甘寒攜百合滋陰、清熱、潤肺。玄參咸寒助二地滋陰壯水，以清虛火、清利咽喉，共為臣葯。當歸伍白芍，養血和血。貝母清熱、潤肺、化痰。桔梗宣利咽喉，化痰散結，並載葯上行。生甘草，清熱瀉火，調和諸葯，共為佐使。方中百合還具有健胃利脾的功效。

縱觀全方，具有滋腎陰，保津，尤以潤肺、清熱、化痰重用百合為主，滋腎水、盈肺金，清虛火，化痰熱，以達固護肺陰之目的，故名百合固金湯。

此方運用變化無窮。比如說小兒頭汗過多可加牡蠣，小兒扁桃體發炎，慢性咽炎可加石斛、生麥芽。小兒項上瘰癧，可加夏枯草。如肺內陰傷咳血，可去桔梗，加白芨、白茅根、仙鶴草、阿膠以止血補血、清肺熱。一個方子的變化運用，無論是在劑量上，還是在化裁上，都要依據錯綜復雜的病證所表現出來的癥候，也要結合地域、季節、氣候等特點，抓住細節，靈活運用，盡量做到准確無誤。

『伍』 百合固金湯，治療咳喘效如神

百合固金湯原方組成是熟地 生地 當歸 白芍 甘草 桔梗 元參 貝母 麥冬 百合，「固金」即「固若金湯」之義，喻服之本方，意為肺氣健固，猶若金城湯池一般矣，對於肺臟受傷，虛火內擾，腎水不足所引起的咳嗽、氣喘、咳血、咽痛等問題，都有很好的效果。

《醫方集解》中說：「此手太陰、足少陽葯也。金不生水，火炎水干，故以二地助腎滋水退熱為君。百合保肺安神，麥冬清熱潤燥，元參助二地以生水，貝母散肺郁而除痰，歸、芍養血兼以平肝，甘、桔清金，成功上部，皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒傷生發之氣也。」

本方出處《慎齋遺書》，周慎齋也是古代審脈求方的高高手。所以我認為百合固金湯，從脈象來看，是以滋養左路關尺、清降右路寸關部為主。左尺陰虛，左關肝血少，故脈見細數，用生地黃、熟地黃、當歸、白芍，既滋腎陰，也養肝血。病人脈象亢盛，下焦的水涵不住上越的話，就肺部燥咳不止。

燥是什麼？我們可以取個象，就如同烈日下，沙漠之中，被曬得快要乾枯的樹枝一樣，那就叫做燥。燥邪最容易傷肺臟，因為肺為嬌臟，主皮毛，而人體水分的流失都是先流失外周的。也就是說必須先要臟腑根部能吸飽水，水分津液才能蔓延到肌膚外層。所以從這樹枝乾枯的象，我們必須考慮到這樹根部吸不到水了，土壤太乾燥了，沒有水去養根，水如果不去涵木，木自然容易乾枯，故而我們必須先對它根部的土壤進行澆水。

人體臟腑之根在哪裡？在肝腎，肝血腎精是濡養根部的。這里用生地黃、熟地黃養腎精，當歸、白芍滋肝血。目的便是讓臟腑的根部汲取足夠的陰液，這樣臟腑的華蓋——肺才能夠柔嫩，從枯燥狀態恢復過來。誠如經典上所說：「曠野之中，有大樹王，若根得水，枝葉華果，悉皆茂盛。」這大樹王之所以能夠枝葉華果茂盛，便得益於它的根深，能汲取到足夠的水分，沒有水分的話，大樹王也滋潤不起來。

是不是只澆水就夠了？我們想一下，大旱的時候，你把水井抽幹了，用來澆農作物都不夠。所以用地水來救燥，是一時的，真正要救燥，靠的還是天水。天比地更至大，更廣闊。天雨一場，澤被更久遠。

這病人肺脈上亢，五心煩熱，整個人就像乾旱的天氣狀態，下面不斷上升過來的津液都不夠上面消耗，故而有陰虛火旺、水虧熱亢之象。故而用熟地黃、生地黃、當歸、白芍只是從下面滋其陰涵其水，但還不能真正解決上面火旺熱亢的乾燥天氣。

另外，肺本來也是多氣少血之臟，易於化燥，若其人腎水虧失，相火上炎，金不足以勝火，時間久了肯定會變為肺勞。君火無畏，相火助之，合而上炎，則肺愈受傷。這時我們就看百合固金湯另外六味葯，就是專門針對肺部受灼而設的。肺為天空雲朵，用這玄麥甘桔湯，滋陰清熱潤燥，加百合、貝母，更能夠往下順降肺氣，如天布雨，六味葯共同起到滋陰潤燥、肅降肺氣的作用。就好像久旱的天空來了一場甘霖露雨一樣，大有「久旱得甘露」的意味。這樣一場雨下來，就把燥熱的根本解除了。

所以我們看整個方子，有下面澆水救燥的生地黃、熟地黃、當歸、白芍，也有上面降雨救燥的玄麥甘桔湯加百合、貝母，這樣上滋下潤，燥熱消除。所以用葯，既要清降肺火，也要滋養腎陰，使金水相生，肝血濡養，上下交通，則病易愈。