腸炎丁香園

❶ 狗狗們常吃剩菜剩飯會有什麼影響

以下內容來自「丁香醫生」www.dxy.com近日有媒體報道，揚州一家三口從去年下半年起相繼被查出胃癌，該文認為這種情況與全家人長期吃剩菜剩飯有關，原因是因為剩飯菜中含有亞硝酸鹽。亞硝酸鹽是什麼？常吃剩飯剩菜真的會得癌症嗎？「亞硝酸鹽」和「亞硝胺」亞硝酸鹽是亞硝酸成的鹽，含有亞硝酸根離子 NO₂−。它在自然界中廣泛存在，我們喝的水、吃的食物中都有它的身影。毒理學分析顯示，亞硝酸鹽具有一定的急性毒性，它的半數致死量為57 mg/kg（嚙齒動物），中毒案例通常只發生在代謝能力不健全的嬰幼兒或者誤食亞硝酸鹽的人身上。其實真正令人擔心的是亞硝酸鹽的慢性毒性，因為亞硝酸鹽與蛋白質分解產物在酸性條件下發生反應，易產生亞硝胺類物質。而亞硝胺是已經被公認的致癌物，人類胃裡的酸鹼度又正好適宜亞硝胺的形成，所以攝入亞硝酸鹽會增加癌症的風險。亞硝酸鹽會增加癌症的風險，為什麼還要用？在食品工業中，亞硝酸鹽是一種常用的食品添加劑，主要用在肉製品當中，基本上大家在超市買的所有火腿或其他加工肉製品都會用到亞硝酸鹽。使用用亞硝酸鹽的一個重要原因，是亞硝酸鹽可以抑制肉毒桿菌的生長。如果肉製品中有肉毒桿菌生長繁殖，可能產生劇毒的「肉毒素」，危害人體健康，所以加工肉製品中使用亞硝酸鹽是有好處的。除此之外，亞硝酸鹽加入肉類之後，可以與肉中的血紅素結合形成粉紅色的亞硝基血紅素，從而讓肉製品在煮熟之後具有好看的粉紅色，這就是亞硝酸鹽的發色作用。不過由於亞硝酸鹽存在健康風險，各國都對亞硝酸鹽的殘留量進行了嚴格限定。其中我國標准規定，亞硝酸鹽在各種加工肉質品種使用的殘留量不得超過30～70 mg/kg。因此，必須合理使用才不會有安全問題。生活中的亞硝酸鹽從哪裡來？硝酸鹽和亞硝酸鹽在環境中大量存在，例如飲用水中就含有少量。不過，合格的水源中亞硝酸鹽一般不會很多，不會造成安全問題。所有的植物性食物都含有亞硝酸鹽。植物生長時會利用自然界的氮合成氨基酸，在這一過程中會不可避免地生成硝酸鹽，而植物體內的一些還原酶會把一部分硝酸鹽還原成亞硝酸鹽。因此，所有的植物中都含有亞硝酸鹽，不過正常情況下含量也不高。動物性食物（非加工肉製品）其本身的硝酸鹽、亞硝酸鹽含量都很低，通常也不需要擔心在保存過程中產生亞硝酸鹽。吃剩飯剩菜會致癌嗎？揚州一家三口被查出胃癌或腸癌，大量媒體報道稱是長期吃剩菜剩飯引起的。吃剩飯剩菜真的會導致癌症嗎？剩飯剩菜中的亞硝酸鹽不是憑空產生，它是硝酸鹽經過蔬菜本身的酶或者細菌產生的酶還原生成的。做熟的剩飯剩菜很適合細菌生長，所以會產生亞硝酸鹽。不過，到底能否造成明確損害，還要看「劑量」，也就是說得看你吃下的食物中，亞硝酸鹽的含量有多少。有研究顯示，如果把一盤新做好的菜不經過翻動就放冰箱里，亞硝酸鹽的含量在第二天只是從3 mg/kg 升高到7 mg/kg 而已，遠低於國家標准。所以，一般情況下，剩飯剩菜中的亞硝酸鹽含量達不到有害健康的水平，偶爾吃點剩飯剩菜沒有太大問題。事實上，引起癌症的原因其實是很復雜的，它是多種因素共同作用所導致。例如新聞里提到的胃癌，它的相關發病因素還有幽門螺桿菌感染、胃潰瘍、胃息肉、遺傳等等。因此新聞里僅憑這一條線索就得出「吃剩飯剩菜會患胃癌」的結論，是非常不嚴謹的。剩飯剩菜，到底能不能吃？很多人看到這個新聞都十分擔心，家裡都不敢放剩飯菜了，甚至有些上班帶飯菜的人也害怕了。那麼剩飯剩菜到底能不能吃呢？其實，剩飯菜沒有傳言說的那麼恐怖，其中產生的亞硝酸鹽其實並不多，還達不到致癌的水平，偶爾吃一次問題不大。但亞硝酸鹽的產生主要是因為剩飯剩菜中細菌的活動，還是存在一定的健康風險，所以還是建議大家盡量少吃或不吃剩菜剩飯。丁香醫生（dxy.com）還為帶飯的上班族們准備了一份安全與美味兩不誤的寶典，點擊查看：帶飯族如何安全美味兩不誤。遠離亞硝酸鹽的四個建議雖然剩飯菜不一定有害，但是，其中的亞硝酸鹽吃多了對健康不利，那麼如何遠離亞硝酸鹽？均衡飲食，多吃蔬菜水果，少吃火腿腸、香腸、熏/ 腌肉等加工肉製品。少吃生的涼拌菜。拌白菜、拌蘿卜絲等涼拌菜，因其在加工過程中沒有經過加熱殺菌，也沒有除去其中的硝酸鹽。如果在室溫下久放，亞硝酸鹽含量會因為細菌繁殖而增加。少吃剩飯剩菜。如果要吃就必需及時冷藏保存，避免產生太多亞硝酸鹽，並且在吃之前要充分加熱。在家自製腌菜時，一定要腌制足夠的時間後食用。沒有腌制透的蔬菜亞硝酸鹽含量很高，通常要腌制20天左右食用比較安全。另外，吃腌菜前可以用水沖洗一下，因為亞硝酸鹽是溶於水的，用水沖洗可以除去一部分亞硝酸鹽。責任編輯：BruceLi 本文已通過丁香醫生審稿專家委員會的同行評議。丁香園版權所有，未經許可不得轉載。作者：阮光鋒，未經許可請勿轉載。查看原文：http://dxy.com/column/4220

❷ 乳鐵蛋白的功效

乳鐵蛋白具有廣譜抗菌，抗病毒感染作用，能調節體內鐵的平衡；調節骨髓細胞的生成，促進細胞的生長；調節機體的免疫功能，增強機體的抵抗力；抑制人體腫瘤細胞的作用；與多種抗生素和抗真菌葯物合作。

乳鐵蛋白廣泛分布於哺乳動物的乳汁和許多其他組織及其分泌物（包括眼淚、精液、膽汁、滑膜和其他內外分泌物及中性粒細胞）中。母乳中乳鐵蛋白的濃度約為1.0-3.2mg/ml，是牛奶中乳鐵蛋白濃度（0.02-0.35mg/ml）的10倍。

乳鐵蛋白占母乳總蛋白的20%。哺乳期乳鐵蛋白含量隨哺乳時間變化。例如，人初乳中乳鐵蛋白可達到6-14mg/ml，正常哺乳期可降至1mg/ml。

(2)腸炎丁香園擴展閱讀：

國內外臨床研究發現，乳鐵蛋白免疫調節、抗菌、抗病毒作用呈劑量依賴性，所以選擇乳鐵蛋白產品時需看乳鐵蛋白含量。

乳鐵蛋白之所以被重視乃是因為它可以奪走細菌生長所需的鐵質而抑制細菌的生長，或破壞細菌細胞膜而具殺死細菌的效果。且可提升免疫力，抑制病毒所引起的感染，如腸病毒中的輪狀細菌、腸細菌71型等等。

❸ 求2011年執業醫技能的150道題目

1號題：
1站病史採集：男，35歲，不慎從馬背上摔下來傷到右季肋區，皮膚蒼白，冷汗，~~~7小時入院
病例分析：2型糖尿病，腎炎，心動過速原因待查（因為心率116次每分，其他檢查等都沒心臟的病症，當時考試時緊張忘了寫了交了卷才想起來的）
2站胸壁的視診；心臟的聽診順序，聽診內容；脊柱彎曲度的檢查，壓痛，叩擊痛；操作考的是背部脂肪瘤手術
3站：兩肺哮鳴音伴濕羅音，右肺炎，舒張期隆隆樣雜音，股骨頸骨折，正常心電圖，室顫，消化道穿孔，醫德醫風考的是急診病號做CT費用沒交夠，可以向醫院值班總請示緩繳費用，先做CT

2號題：第一站：咯血；急性病毒性黃疸型甲型肝炎[/quote]
題，查體心肺復甦，液波震顫，巴彬斯基征[/quote]

3號題
病史是 男21歲 反復便血1年，加重一周
病例分析是男7歲，發熱 咳嗽五天。口服阿莫西林無效 高熱 拍片 右肺中葉片狀陰影
身高的測量 肺底移動度 移動性濁音檢查
穿脫隔離衣

4號題：
病史採集：咳嗽 咳痰病例分析：異位妊娠破裂出血休克
體格檢查：眼球運動的檢查，心界叩診 基本操作：心肺復甦
心電圖：竇緩 房顫 心音：心尖部聽不出 肺部：支管肺泡呼吸音 CT：胰腺炎 腸梗阻

6號題
15歲女性患兒 因寒戰高熱伴右膝關節紅腫一周就診
助理：採集壓榨性胸痛、大汗。
病例分析：結腸癌

安徽6號題
第一站，病史採集和病例分析
病史採集：一個男性三十多歲，咳嗽咳痰，咯血伴低熱1周來診。
病例分析：一個男的回到家，發現妻子昏倒在床上兩個小時，床邊上是取暖的火爐，地上有嘔吐物，遂來醫院急診。
查體：口唇櫻桃紅，雙肺可聞及廣泛的濕羅音，雙瞳孔（-），心臟基本（-），昏迷。
實驗室檢查：肝腎功能。。。。。。（不記得了），K3.9，Na135，ECG基本（-）。
我寫的是CO中毒，急性腦水腫，急性肺水腫。
依據，鑒別，進一步，治療。。。。。。

第二站
體格檢查：1，簡述扁桃體的檢查，2，在模擬人上只出下列體表標志：胸骨上窩，肩胛角，肩胛間區，還有兩個不記得了。3，在模擬人上進行單手和雙手的肝臟觸診檢查。考官提問：在腹壁靜脈檢查見到水母頭，試說出它的表現，意義和常見疾病。
基本操作：考的是手術區域的消毒，但是今年題目有所變化。
說一個女性已經做過胃部手術，現在手術切口破裂，需要再次手術，你已經換好手術室的衣服（說的是那種手術室的背心，不是特指手術衣），但是還沒洗手。現在進行操作吧。
說實話這道題是我做的感覺最差的一部分，要不要說洗手過程？要不要說戴手套？簡單說還是邊操作邊示範，我沒把握，另外，剛剛在群里跟大家討論，這個手術切口是污染的還是清潔的？消毒到底是從切口響外側還是從外側響切口，我也沒把握。操作完考官提問碘酒和碘伏的區別，應用范圍的不同。
第三站，多媒體：
我比較有把握的是兩個心電圖，一個正常，一個是室上速，兩個X片，一個是氣胸，一個是腸梗阻。另外一個CT片，題目是這樣的：說一個老年女性出現口角歪斜，一側手足不能活動半日，但是給的CT片是一個正常的圖片（我個人認為），所以我選的是腦梗塞，其餘還有腦出血，硬腦膜下、外出血選項。
最後一個醫德不難，視頻說一個護士進病房叫病人們自己摸脈搏數脈，選擇：數脈是護士的職責，應當由護士完成，醫生正好在病房，沒有制止護士這個行為也是不對的。

7號題
採集病史是女性面色蒼白伴鞏膜黃染，
病例分析是小兒發熱伴皮疹，
體查呼吸運動檢查＋墨菲征＋腦膜刺激征，
技能是腰椎損傷的搬運 ，覺得還是挺簡單的，戰友們，加油了

9號題
男40歲 多尿一個月
病歷分析 潰瘍穿孔

山東9號考題1 女 14歲 寒戰高熱 右膝關節紅腫熱疼 5天
2 男性64歲 咳嗽咳痰 10年 近發熱 呼吸困難 3天
3 肛門指診

10號題
病史採集:男性18歲，喘息16年，加劇2天
病歷分析：老年男性，突發右側偏癱，CT見低密度影

成都10號題
第一站：病史採集：男性，18歲，喘息16年，加重2天；
病例分析：類風濕性關節炎、貧血；
第二站：肝觸診，腹股溝淋巴結觸診，肋脊角，鎖骨上窩，胸骨旁線，肩胛線；一氧化碳中毒，面罩給氧；
第三站：心包摩擦音，支氣管呼吸音，胰腺炎，消化道穿孔，竇緩，室早

11號題
第一站 尿路刺激正問診 化膿梗阻膽管炎分析
第二站 導尿
第三站 氣管檢查，胸廓擴張度心臟聽診 手關節檢查
竇緩，左束阻止 奔馬率和嘯鳴音，CT 腎破裂 高血壓心臟病和骨折的x片

12號題
病史採集是膀胱刺激征
病史分析是卵巢囊腫蒂扭轉

13號題
第一站：
病史採集：咳嗽 咳痰 發熱
病例分析：葯流x周/月 清宮術後x周 發熱 持續下腹痛 x月後再次行清宮術 陰道黏膜潮紅 膿液 宮頸舉痛 宮體前位 附件增厚 壓痛 平素月經規律 經產型 wbc n升高
查體：乳房視診 肋脊角叩診 腦膜刺激征檢查
提問：反射弧組成？
操作：脾切除術後換葯
提問：換葯需要注意什麼？（好像是這個）
長出肉芽組織 水腫 敷高滲鹽水的意義？
第三站：忘了。。。

14號題
病例分析：晨起暴發頭痛，伴嘔吐
病倒分析：子宮肌瘤
體格檢查：腦膜刺激征，呼吸運動
操作：鼻導管吸氧
上機：肯定的是：輸尿管結石、支氣管呼吸音，心梗心前區的雜間（我選隆隆樣）

15號題
肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。
問題；氧氣運送保存過程中注意什麼？中腹壁反射消失見於什麼？

17號題
病歷採集 女 31歲，轉移性右下腹痛伴惡心1天
病史採集:糖尿病,肩關節脫位,肺部聽診,肝臟觸診,手部視診,技能,股動脈穿刺

19號題
第一站 男66歲腹脹雙下肢水腫伴尿量減少10天。有丙肝病史未治療過
第二站 體格檢查心臟聽診，腹壁靜脈曲張血流方向檢查，小腿及浮髕試驗檢查
提問1、巴彬斯基征陽性表現？
2、胸膜摩擦音聽診部位？
操作 穿手術衣戴手套 提問：1先脫手套還是先脫手術衣？ 2手套上的滑石粉需除掉嗎？為什麼？
第三站 期前收縮 三度房室傳導阻滯股骨幹骨折 食管癌 腦梗塞 肺泡呼吸音 奔馬律 醫德醫風 醫生有義務勸阻病人戒煙限酒

20號題:第一站:1.皮膚黃染伴食慾減退3天入院 2.慢支炎
第二站:淋巴結觸診/腹部聽診/腰穿
第三站;1.收縮期雜音2.胸膜摩擦音3.胰腺炎4.輸尿管結石5.肺正常6.房顫7.室速8

20號題
病史採集：男性45歲，皮膚黃染伴納差3天。（有乙肝病史20年）
病例分析:慢性阻塞性肺病急性加重期，肺源性心臟病，心力衰竭
操作：腸鳴音的聽診，右肺下界的叩診，腋窩淋巴結的觸診，腰穿
上機：室性心動過速，房顫，急性胰腺炎，腎結石，

21號題
活動後氣喘2年，雙下肢水腫7天。既往「風心病」20年
病例分析：乳腺囊性增生病。

22號題
查體心肺復甦，液波震顫，巴彬斯基征
房顫 哮喘 三尖瓣狹窄 骨折
操作 腦膜刺激證 心臟聽診

山東22號
分析是 咳嗽 咳痰 桶狀胸 應該是COPD
查體是肺下界的叩診和肺底度的叩診
操作是心肺復甦術的心臟按壓 同事從頭做的 結果老師說不用 光做按壓就可以了

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23號題
病例分析 老年男性 73歲，咳嗽咳痰喘息16年，發熱1周
COPD急性發作呼衰上感
技能是切開縫合
體格檢查是肺下界叩診，腹部包塊，膝反射。問題馬蹄足表現，發生在什麼病上

24號題
1、體格檢查：眼（眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查）
2操作：胃切除術手術區消毒、穿手術衣、戴無菌手套（在醫學模擬人上操作

26號考題：
病史採集：女性，40歲，反復下腹部疼痛，伴排粘液膿血便2月

27號題
一、病史採集病例分析
1,進食油膩厚右上腹痛伴黃疸！
2，左顳葉出血
三、上機 腦出血 奔馬律

28號考題：
病例分析：男性，45歲，右腰部疼痛2月，加劇2小時。右腰部漲痛2月，2小時前跑步時突然加劇，呈絞痛。既往3個月飲酒後右足趾第一關節紅腫疼痛 查體：心肺無異常。右輸尿管臍水平深壓痛，右腎區叩擊痛，輔查：尿常規見滿視野紅細胞，蛋白微量、酸542umol
第一站 病史採集 男 右腰痛伴血尿3個月 來就診
病例分析 甲亢(Graves病) 題中有竇性心動過速和心尖部雜音

第二站 呼吸運動的方式、節律、頻率，Murphy征、腦膜刺激征
吸痰術
第三站心尖部雜音(應該是舒張期隆隆樣)，左下肺呼吸音(應該是濕羅音)，硬膜外出血、腹部平片(應該是腸梗阻，不明顯，要和消化道穿孔鑒別)，胸片(正常)，心電圖(急性心肌梗死、房顫)

四川雅安28號題
第一站 病史採集 男 右腰痛伴血尿3個月 來就診
病例分析 甲亢(Graves病) 題中有竇性心動過速和心尖部雜音
第二站 呼吸運動的方式、節律、頻率，Murphy征、腦膜刺激征
吸痰術
第三站心尖部雜音(應該是舒張期隆隆樣)，左下肺呼吸音(應該是濕羅音)，硬膜外出血、腹部平片(應該是腸梗阻，不明顯，要和消化道穿孔鑒別)，胸片(正常)，心電圖(急性心肌梗死、房顫)

29號題
病史採集：男，23歲，進行性尿量減少1周門診入院。
病例分析：男，42歲，煩渴/多飲半月余。有一兄弟有2型糖尿病。查體： 身高165cm，體重60kg（不記得），尿糖4+，酮體—，肝/腎/電解質/血氣正常。
操作：有一消化性潰瘍病人，急診手術，手術區消毒。問：痔瘡手術，怎麼消毒；用碘訂消毒，每次間隔多少時間。答案1分鍾。
測血壓，問什麼是脈壓，脈壓升高常見於什麼病，只要答兩個；腹部體表標志，四分區法，腹壁反射；

廣東深圳 29號題
一、病史採集 小孩 3天 全身皮膚黃染
二、病例分析 病不確定 大概描述：心悸3各月近來發作，自覺心臟跳停，乏力，夜間休息室貧乏，既往高血壓160/100，吸煙10年，心電圖提示提前出現的寬大畸形的QRS波，其前沒有P波。
第二站 體格檢查：血壓測量、腹部體表標志、腹壁反射
提問：何為脈壓差、脈壓差減小疾病，腹壁反射消失疾病
基本操作：胃潰瘍手術區消毒
提問：卵圓鉗使用注意事項
第三站：舒張期隆隆樣雜音、濕羅音、腦出血、消化道穿孔、胸腔積液、正常心電圖、I度房室傳導阻滯、最後一個具體描述：醫生被患者打了，醫院給醫生搬發「委屈獎 」，答案我選的最後一個醫院頒發這個獎是讓醫生合理的解決矛盾，前面還有什麼描述不記得了！好像有個選項是：醫生也是人，應該通過法律解決
大概就這樣了希望能有幫助

30號題
第一站 咳嗽咳痰3天，高熱1天。
急性化膿性梗阻行膽管炎
第二站 胸部體表標准 鎖骨下窩 肩胛下區 第7頸椎及及意義
骨穿

31題號 ：
病案分析 71歲男性患者 因大便習慣性改變3月便血1周入院31號題：
病例分析：男72歲，直腸癌伴輕度貧血
病史採集：男42歲，胸骨後疼痛一周，加重3小時急診；
上機題目：呼氣相干濕性羅音，期前收縮，胸腔積液，腸梗阻，正常心電圖，心房纖顫，醫生責任。

33號題
病史採集是 腸梗阻
病例分析是 甲狀腺腫
2站 正常心電圖 室性心動過速 氣胸 腦出血 腸梗阻

山東33號
分析：男 25歲甲狀腺腫物一年，腫大1月
第二站
診斷是右側甲狀腺瘤（結節性）
查體：心臟聽診、測體溫、肝臟觸診
操作：三腔兩囊管止血
多媒體：呼氣性哮鳴音和濕羅音
期前收縮
氣胸
腦出血
心電圖：正常心電、室性心動過塑
人文：老醫生收到紅包。。。。答案：把紅包給患者交到住院費里

34號題
上腹部隱痛二月黑便二天
第一站：病例採集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝
病史採集 心悸四年，高血壓病史4年 （高血壓心臟病）
病史採集。分析是洗澡擦傷背部出現紅腫，有糖尿病史（癤或癰 ）
乳房視診 還有腦膜刺激征 腹部包塊觸診

37號題
咳嗽 伴咯血
病例分析： 急性化膿性膽管炎 膽囊炎
操作：腹部包塊切除
體格檢查：肺部觸診 腹壁靜脈方向判斷 等

雲南 38號題目
考試時間：7月1號
1站；採集：反復心悸4年，既往有高血壓病史
分析：直腸CA
2站：吸氧（COPD的吸氧流量？）+肺部聽診+肝臟觸診（單，雙手）+手腕關節視診（在胸骨左緣2肋間聽到聯系性雜音懷疑什麼？）

39題
病史採集：呼吸困難4月加重一天既往心臟瓣膜病15年
病例分析：左肱骨顆上骨折
體格檢查量體溫心臟觸診肝臟觸診
操作面罩吸氧
第三站早搏濕羅音輸尿管結石股骨骨折硬膜下血腫室早心梗不能依賴輔助檢查

40號題
病史採集：有機磷中毒 病例分析：女性，左側乳房硬塊，有粘連，左側腋窩淋巴結腫大---乳腺癌
2站：心臟聽診，提問：聽診順序，內容 墨菲氏征的觸診方法，提問：陽性意義 下肢檢查，主要包括神經系統檢查和髕骨檢查，提問：腦膜刺激征
上肢外傷後的處理，清創，三角巾包紮
提問：創面有煤灰怎麼清潔
3站：竇性心動過緩 還有個 房顫 正常腹部平片 急性胰腺炎 肺結核

41號：
病史採集：心梗 病理分析：宮外孕
操作：心臟叩診，肝上界叩診，甲狀腺觸診。穿脫隔離衣。

43號題
診斷，原發性肝癌。
操作：胸廓擴張度，脊柱檢查，肝臟觸診，穿脫手術衣。

44號
病例分析：大便後腫物脫出，伴便血。內痔！

45號題：
病歷分析：老年男性，突發右側偏癱，CT見低密度影,應該是腦梗吧

46號題
操作：心臟叩診（今年心臟叩診多）
淋巴結觸診
外傷搶救
病例分析：急性腦膜外血腫、骨折（女性、摔傷，多了記不住）
病史採集：皮膚黃染（乙肝 20年）

47號題，
病史採集：男性，發熱，腹痛腹瀉 3天。病例分析：男性，65歲，反復胸悶，胸後燒灼感2個月，加重**天。
體格檢查：腹股溝淋巴結檢查（要說明有上下群），肺部叩診的方法順序。墨菲氏征檢查，操作是鼻塞管吸氧。問答：吸氧的方法有幾種，還有COPD吸氧是高流量還是低流量？

48號題：
病史採集：男性外傷伴意識障礙進行性遺忘6小時來急診
病例分析：反流性食管炎

49號題1 病史採集 女性呼吸困難 既往有心臟瓣膜病
2 病例分析 女性 牙齦出血 近一月月經增多 胸骨無壓痛，應該是特發性血小板減少性紫癜
體查：胸部叩診 膀胱檢查 膝反射
基本操作：四肢淺表靜脈穿刺
我都考悲劇了 對不起大苗老師。第三站連題干都沒看到就選了。。。

50號題
第一站：病史採集(2號)，2歲男孩，發熱1天，驚厥一次。
病例分析：22歲，男，腹痛伴嘔吐2天。患者大量飲酒後出現上腹痛，嘔吐少量胃內容物；沒有提到肛門排氣情況。血常規無異常，腹部B超無異常。
第二站：心臟聽診，脾觸診，心肺復甦(2個循環)；問題：心前區震顫見於哪些疾病，還有一個心肺復甦的我忘了。
第三站：肺部聽診呼吸音，我選Volect啰音，X線是普大心，脛骨骨折，心電圖是竇性過速和急性心梗。其他樓上下補充。。。。。

51號題
病史採集是新生兒溶血！
病歷分析是消化性胃潰瘍~！
操作~心前區視診 脊柱的檢查~脾臟的觸診~~再就是動脈血氣分析。

53號題：
第一站病史採集：女性22歲，全身水腫。
病例分析：3小時前突發上腹疼痛，進食大量油炸食物，臍上疼痛向左側延升，既往體健，某菲斯陰性，移動性濁音陰性，尿澱粉酶398，白細胞11
診斷：急性胰腺炎
第二站：外眼檢查、肺部叩診、腹部血流方向、腹部穿刺。提問：腹部穿刺的最大量，怎樣防止負壓高時水滲出。
第三站：舒張期隆隆、右下肺呼氣嘯鳴音+濕羅音、腦出血（CT）右股骨骨折（X）左室肥大、室上速、醫德：女醫師在患者知情的情況下在她身上做檢查劃線。

54號題
病例是肝癌，
查體是鎖骨下窩，頸七，肩胛下窩位置，要口述。
腹部緊張度？壓痛？反跳痛？

55號題
病史：腰痛低熱盜汗一月
病例：高血壓病3級（極高危），房顫，心衰，心功能3級
體格檢查為心臟扣診，振水音，和腹膜反射，左前臂外傷的清創，
問題是腹膜刺激征的表現和意義，清創的目的及清創中不能切去的組織。

56號題
病歷分析，自身免疫性溶血性貧血，採集是，發熱腹痛，腹瀉，技能和操作沒考
做腹部肝臟觸診單手雙手
胸背部標志位置
還有闌尾手術區消毒
操作是闌尾換葯。

58號
病例分析：男性48歲，心悸、心慌7天（具體忘了）。高血壓2年血壓控制於160/100mmhg，
體格檢查:BP155/96mmhg心律不齊72次/分。雙肺部，及四肢未見異常，輔助檢查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心電圖提示寬大畸形QRS波，其前未見P波。
診斷是什麼我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血壓病（1級，極高危）3.電解質紊亂（低鉀）

病史採集，女，47，尿頻，尿急，尿痛10，門診入院
病例分析，張力性氣胸，左側4,5，6肋骨骨折
休克
體格檢查 對光反射檢查（說反應）
肺下界叩診
假設左腹部包快，深觸診
操作 面罩吸氧
第三站，支氣管呼吸音
甲亢 期前收縮
竇性心動過塑
忘了一個(*^__^*) 嘻嘻……
胸片氣胸
CT胰腺炎
右側股骨骨折
醫德醫風選B

61號題
第一站：病史採集(29號)，低熱、腹瀉、右下腹痛3月余。
病例分析：2型糖尿病。
第二站：心臟聽診，振水音檢查，肛門直診；
問題：什麼稽留熱，見於什麼病。
膽囊手術後出現膽瘺再次手術：手臂未消毒，請給予手術切口皮膚消毒。
問題：碘酊、碘伏消毒怎樣區別。
第三站：1、我選期前收縮，2、支氣管呼吸音，3、氣胸，4、室性期前收縮，5、急性心梗，6、忘了7、肝癌8、贊同醫師告訴患者戒煙的好處。

62號題
病史採集：男性，低熱,腹瀉，右下腹痛3個月。
病例分析：冠心病（變異型心絞痛）
體格檢查：腹股溝淋巴結觸診，心臟聽診，腹部移動性濁音的檢查。
操作：四肢靜脈穿刺

河南商丘62號題
病例採集：幾號忘了不是6就是8號 第一站 男57歲 近兩周腹脹 近日來嘔血 黑便 飲酒15年 27號 病例分析 維生素D缺乏小兒佝僂病 三站腹股溝淋巴結檢查 心臟聽診 腹部移動性濁音 技能操作 四肢淺靜脈抽血分析

66號題
病例分析 診斷 右心衰
病史採集 是個 上消化道 出血

71號 廣州
病史是面色蒼白，乏力2周，鞏膜黃染3天
病例分析：間斷胸痛2周吧，貌似心絞痛
體查就扁桃體檢查，胸骨上窩，腋中線、肩胛間區、肩胛下角的描述，肝臟的觸診
還有就是簡易呼吸器的使用

73號題
病史採集，女60歲，消瘦伴多飲，多尿兩月，
病列分析，乙肝肝硬化，自發性腹膜炎，脾大，
操作，穿脫隔離衣，體檢，勁部淋巴結觸診，乳腺觸診，脾觸診，

75號題
病例分析是水痘

77號
病例分析：左肩關節脫位並大結節撕脫骨折。
病史：活動後氣促，雙下肢水腫。
操作：闌尾手術消毒。
體格：氣管檢查，肺移動度，腹部觸診。

80號題
病例分析是4個月小兒冬季出生，診斷佝僂病早期，一定要看看鑒別診斷
病史採集46歲男，持續上腹漲2年，嘔血黑便6小時急診
體格檢查：膝關節和下肢的檢查，液波試驗，心臟觸診
操作：三腔二囊管止血
3站房顫，胃癌，支氣管肺泡呼吸音，心臟聽診好像是2狹，右心室肥厚

81號題：
第一站，頸部無痛性腫塊半月，、十二指腸破裂
第二站，跟腱反射，腋窩淋巴結的檢查，腹部體表標志，腰穿

82號題
1、問診：咳嗽、咳痰發熱，膿痰，估計相關的是肺膿腫吧，自己看下書；
2 、病例分析應該是慢乙肝，肝硬化合並自發性腹膜炎；
3、體格檢查是語音震顫，肝初診以及脊柱的檢查；
4、硬膜外血腫；氣胸；食管靜脈曲張；醫德醫風；肺部的和心電圖憑自己感覺！

83號題
體溫測量、心臟叩診、振水音，並問了稽留熱概念及常見病，操作考的是導尿術，提問當膀胱高度充盈時，首次導尿量不超過多少
病史採集考的是發熱咳嗽咳痰，
病例分析是膽總管下段結石、膽管炎。主要記住答題模板即可，直接往裡套，不過時間有點緊。
上機影像學考點是心臟雜音、支氣管呼吸音、心電圖考點是心肌梗死、室上速，X片考點是氣胸，CT是硬膜下血腫

84號題
病史採集 發熱，口腔黏膜潰瘍
病例分析 子宮肌瘤
體查 腋窩淋巴結觸診 脾觸診 膝反射 問題:何為踝陣攣 陽性意義
操作 前臂骨折固定 三角巾懸吊
上機操作 支氣管肺泡呼吸音 奔馬率 胸腔積液 腸梗阻 房顫 右束支傳導阻滯 硬膜下血腫

88號題：
病例分析：宮血症??不肯定，應該是生殖器腫瘤，需要驗證！！

89號題目
1、病史採集：活動後氣促，雙下肢水腫1個月，高血壓6年。
2、病例分析：肩關節脫位，骨折。
3、體格檢查：11，肺下界移動度 2，腹壁反射 3，墨菲氏征
4、操作：男性留置導尿。

92號題
第一站 病史採集 女，反復左上腹痛20年，腹瀉5年，加重3天入院。
病例分析 COPD
第二站 基本操作 胸穿 問題：診斷性胸穿抽液多少？氣胸的話穿刺點在哪？
體格檢查 乳房視診；振水音；腦膜刺激征 問題：中樞性面癱和周圍性面癱的區別
第三站 心臟聽診 房顫 胸部聽診 濕羅音+哮鳴音 胸片 肺炎 腹平片 腸梗阻 心電圖 竇速；右束支傳導阻滯 CT 腦出血 醫德醫風 選醫生做法欠妥那個

93號題
第一關：
病史採集：男性，40餘歲，厭油膩食物2周，皮膚黃染3天。
病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ級、呼吸性酸中毒）
第二關：
體格檢查：測血壓、心臟濁音界叩診、腹部血管雜音聽診。
基本操作：腰椎穿刺
第三關：
房性期前收縮、急性心梗？、脛腓骨骨折、左測胸腔積液、醫生把病人介紹到小醫院手術

94號題：
病例分析：高血壓心衰
病史採集：發熱驚厥

99號題
1.發熱，下腹痛
2.可能是呼衰，肺氣腫
3.量血壓，腹部A聽診，胸部叩診，穿手術衣戴手套

102號題:第一站：病史採集：女性，40歲，反復下腹部疼痛，伴排粘液膿血便2月
病例分析：男性，45歲，右腰部疼痛2月，加劇2小時。右腰部漲痛2月，2小時前跑步時突然加劇，呈絞痛。既往3個月飲酒後右足趾第一關節紅腫疼痛。查體：心肺無異常。右輸尿管臍水平深壓痛，右腎區叩擊痛，輔查：尿常規見滿視野紅細胞，蛋白微量、尿酸542umol。
第三站，吸痰，墨菲征，腦膜刺激征，呼吸運動。

106號題
病例分析時女孩，7歲，發熱2天，皮疹1天！！

108號題：
查體：體重測量，心臟叩診，肝臟觸診（單手）
操作：穿脫隔離衣
病史採集：女性患者，20歲，上腹部燒灼感，伴有腹脹。
病例分析：剖宮產術後6天，右側乳房脹痛伴發熱3天。

110號題
第一站病史採集呼吸困難，病例分析直腸癌

114 廣州番禺
體查：肺下界 膝反射 左腹部包塊深觸診
操作：下肢骨折處理
病例分析：肝ca
問診：哮喘

117號題
病例分析：心梗，心絞痛，糖尿病
病史採集：上腹部疼痛

119號題
第一站 試題編號47病例分析女性 ，37 腹痛腹瀉，伴發熱查體 右下腹輕壓痛，無反跳痛
輔助檢查：回盲部激惹征
診斷 腸結核並發出血
試題編號36 病史採集
活動後氣促，加重一周，既往有冠心病，陳舊性心肌梗死
第二站
試題編號忘了
肺下界叩診，肋脊角叩痛 巴氏征

第三站119 (福建)
1高血壓 ，胸悶 心前區聽診 我選的是 心包摩擦音
2 肺部聽診 老年女性，70多歲，反復咳嗽咳痰，加重 4天 聽診
選濕羅音
3 上腹不適就診
CT 平掃和加強 急性胰腺炎
4 氣胸
5 結石 （腎？輸尿管？）
6 ECG：竇性心動過速
7 室性期前收縮
9 一個病人抱怨醫生都沒怎麼看就讓病人去檢查

廣東中山
121號題第一站
病史採集：心悸
病例分析：潰瘍性結腸炎
第二站
體格檢查：呼吸（呼吸運動，頻率，節律） 脾觸診（仰卧位） 膝關節及小腿檢查（包括浮髕試驗）
問：髕陣攣陽性表現及臨床意義
操作：骨穿（問穿多少毫升培養，穿刺部位）
第三站：竇性心律不齊 濕羅音和支氣管呼吸音？ 室顫 竇性心動過緩 急性胰腺炎 腎結石 肺癌 不應該收病人錢

125號
病史採集，21，咯血
病例分析，27，兩下肺炎

125號：
收縮期吹風樣雜音，向腋下傳導
干啰音和濕羅音
肺炎
硬膜外血腫
左肱骨骨折
房顫
室性心動過速
尊重病人的意見，因為這是病人的隱私權

131號題
檢查鞏膜、瞳孔 呼吸運動 左結腸手術消毒問消毒范圍，會陰消毒用新潔爾滅
病例分析是建築工人體重減輕2公斤的那個好像去年有我寫的結核 另一個是餐後右上腹痛加重兩天

133號題
病史採集乏力伴鞏膜黃染
病例分析：心絞痛。
第二站，插胃管。肺聽診。膀胱檢查，浮髕試驗。
第三站：硬膜外血腫。

134號題第一站，病史採集：男性，30歲，腹痛，高熱，
冠心病：不穩定心絞痛，竇性心律，心界不大，心功能II級
第二站：淺靜脈穿刺，
體格檢查：眼球對光反射，胸廓標志，脾觸診
第三站：收縮期吹風樣雜音，肺部干濕羅音，一度房事傳導阻滯

❹ 肺炎支原體抗體 1:1280 陰性 說明什麼

鑒於你提供的情況，以自己多年的臨床經驗分析如下供參考：

一般臨床化驗若單份血清效價≥1∶32者判為陽性。其敏感性可達90%，特異性為94%。

1:1280，結合臨床是可以確診為支原體肺炎的。

治療建議：

1.一般治療 呼吸道隔離，休息，供給足量水分及營養。對症治療：忌用水楊酸類葯物以防溶血。一般選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮痛葯，如對乙醯基酚、卡巴匹林鈣、賴氨比林、柴胡等，高熱時輔以物理降溫。化痰止咳。清除鼻內分泌物，保持呼吸道通暢。必要時可霧化吸入。

2.抗菌治療 臨床首選紅黴素30～50mg/(kg· d)，分4次口服，成人1.5g/d，分3次口服，療程2～3周。大環內酯類新葯，如羅紅黴素，胃腸副作用少，體液濃度高，細胞穿透力強，半衰期長，用量小，5mg～10mg/(kg·d)，分2次口服。阿奇黴素膠囊首劑10mg/(kg·d)，以後5mg/(kg·d)，一次口服，5天為一療程。因半衰期長，停葯後葯效尚可持續1周。也可以靜脈輸入以上葯物治療，效果滿意。

3.中醫中葯治療 中醫辨證，肺炎屬於溫熱病范疇中的「肺熱喘咳」、「風溫犯肺」等症。常用中葯有：麻黃、杏仁、生石膏、甘草、寒水石、銀花、連翹、蘇子等。發熱有汗可加黃芩，或重用生石膏;發熱無汗時可加鮮蘆根;咳喘多痰加天竺黃、萊菔子等。

❺ 消化時間怎麼樣

丁香園這個軟體確實做得很棒！！但軟體上欄目那行涉及的疾病太少，有UC潰瘍性結腸炎，竟然沒有CD克羅恩病！希望慢慢改善！加油！！

❻ 腸易激綜合征ibs建模

這里這種專業的帖子是沒有人回答的.
只有專業的消化內科研究生才清楚.
建議發帖到丁香園仔細.

❼ 請問FRAX評分表，前面的4個英文字母分別代表什麼意思是哪些單詞的縮寫英語。醫學。理工學科。謝

TRAX 是fracture risk assessment 的縮寫。
其全稱是Fracture risk assessment tool.
簡稱：TRAX工具
"FRAX 是一種利用臨床危險因素來評估每位個體發生骨質疏鬆性骨折絕對風險的軟體工具。
該軟體可以根據股骨頸骨密度 (BMD) 和骨折危險因子情況，通過一系列大樣本循證醫學原始數據，預測出某位患者 10 年內發生骨折的可能性，這種骨折部位包括髖部骨折百分率，也能計算出全身主要部位骨折的百分率。
其中，主要部位骨折定義為脊柱、髖部、前臂及肱骨骨折。」—引用部分來自丁香園

望採納

❽ 突發肢體僵痛難忍，屈肌緊張，伴胸悶

建議去看醫生,很多病可引起以上症狀
不會是鹼中毒,因為呼吸深快是酸中毒的症狀 發作的時候胸悶氣短 引起CO2滁留,

患者肌肉痙攣累及到呼吸肌 個人覺得有點兒象破傷風 （僅僅是猜測）
每次發病前有沒有微小的誘因? 比如響聲
還有每次發作的時候最開始痙攣的部位是哪兒? 有沒有牙關緊咬?

嗯 ！~那就排除了 而且患者發熱不是破傷風的表現 不過發熱可能只是感冒引起，與發病無關，一起等待高手吧
建議你去丁香園發帖子

❾ 如何預防沙門氏菌

很多人在吃了不新鮮的食物就容易出現腹瀉等急性腸胃炎現象，這就是感染了沙門氏菌導致，那麼，什麼是沙門氏菌？

病從口入，平時要注意入口食物的新鮮程度、安全程度，防止感染沙門氏菌。