牡丹江醫改

『壹』 2019年4月公務員醫保卡怎麼改革

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計劃經濟體制下，醫療衛生體系定位明確，中國醫療衛生創造了一系列輝煌，在醫療服務、預防保健等各個方面都取得了很大的成就。農村和城鎮的醫療服務也在這時全面展開，醫療服務的可及性大大增強。由於社會經濟發展和綜合國力的影響以及「政事一體化」的管理，中國在醫療技術，服務水平和基礎設施建設方面都不同程度地存在一定問題。這就要求人們不斷探索新的發展途徑。中國的醫療保障制度是在新中國成立後逐步建立和發展起來的。由於各種原因，中國的醫療保障制度是城鄉分離的，各自有不同的特點和發展過程。在城鎮，先後經歷了公費、勞保醫療制度，城鎮醫療保險改革和試點階段，全國范圍內城鎮職工基本醫療保險制度的確立，以及多層次醫療保障體系的探索等階段；在農村，伴隨著合作醫療制度的興衰，努力開展新型農村合作醫療制度的建設工作，進而對農村醫療保障制度多樣化進行探索與完善。
[編輯本段]改革進程
1．城鎮基本醫療保障制度的改革歷程
中共十一屆三中全會確立了改革開放的主旋律，在計劃經濟向市場經濟的轉變過程中，中國醫療保障的制度背景開始經歷重大變化，傳統的醫療保障制度逐步失去了自身存在的基礎。城鎮基本醫療保障制度改革與財政體制改革、醫療體制改革、現代企業制度的建立和所有制結構的變化都有著密切的關系。隨著改革開放各個相關領域改革的進行，醫療保障制度的改革也就是順理成章的事情了。公費和勞保醫療制度主要出現在改革開放之前，這里不作過多說明。
（1）第一階段（1978~1998年）：醫療保障改革試點。自20世紀80年代初開始，一些企業和地方就已經開始了自發地對傳統職工醫療保障制度的改革探索，如醫療費用定額包干或僅對超支部分按一定比例報銷，以及實行醫療費用支付與個人利益掛鉤的辦法等，這些改革實踐的持續發展也為職工個人負擔醫療費用奠定了一定的心理基礎，呈現出一種由公費醫療制度向適度自費制度的過渡。
為了進一步解決醫療保障領域日益突出的問題，1984年4月28日，衛生部和財政部聯合發出《關於進一步加強公費醫療管理的通知》，提出要積極慎重地改革公費醫療制度，開始了政府對傳統公費醫療制度改革探索的新階段。
首先介入醫療制度改革實踐的是地方政府，主要做法是通過社會統籌這種方式對費用進行控制，例如河北石家莊地區自1985年11月起，先後在六個縣、市開展離退休人員醫療費用社會統籌試點；1987年5月北京市東城區蔬菜公司首創「大病醫療統籌」，這對巨額醫療費用的棘手問題提供了一種比較容易操作的解決思路。
1988年3月25日，經國務院批准，成立了由衛生部牽頭，國家體改委、勞動部、衛生部、財政部、醫葯管理總局等八個部門參與的醫療制度改革方案研究並對醫療改革試點進行指導。同年7月，該小組推出《職工醫療保險制度設想（草案）》。1989年，衛生部、財政部頒布了《關於公費醫療管理辦法的通知》，在公費醫療開支范圍內對具體的13種自費項目進行了說明。同年3月，國務院批轉了《國家體改委1989年經濟體制改革要點》，指出，在丹東、四平、黃石、株洲進行醫療保險制度改革試點，同時在深圳、海南進行社會保障制度綜合改革試點。
在相關政策的指引下，吉林省四平市率先進行了醫療保險試點，重慶市璧山縣也參照試點方案進行了改革的一些嘗試。1990年4月，四平市公費醫療改革方案出台；1991年11月，海南省頒布了《海南省職工醫療保險暫行規定》，並於1992年起施行；1991年9月，深圳市成立醫療保險局，並於1992年5月頒布了《深圳市職工醫療保險暫行規定》及《職工醫療保險實施細則》。1994年，國家體改委、財政部、勞動部、衛生部共同制定了《關於職工醫療制度改革的試點意見》，經國務院批准，在江蘇省鎮江市、江西省九江市進行了試點，即著名的「兩江試點」。
新農村醫療改革
在「兩江試點」的基礎上，1996年4月，國務院辦公廳轉發了國家體改委、財政部、勞動部、衛生部四部委《關於職工醫療保障制度改革擴大試點的意見》，進行更大范圍的試點。
根據統一部署，1997年醫療保障試點工作在全國范圍內選擇了58個城市，至8月初，已有30多個城市啟動醫改擴大試點。截至1998年底，全國參加醫療保險社會統籌與個人賬戶相結合改革的職工達401.7萬人，離退休人員107.6萬人，該年的醫療保險基金收入達19.5億元。到1999年被確定為試點地區的58個城市已全部開展了試點工作。
「兩江試點」初步建立了醫療保險「統賬結合」（社會統籌與個人賬戶相結合）的城鎮職工醫療保險模式。這一模式，經過擴大試點社會反應良好。與此同時，全國不少城市按照「統賬結合」的原則，對支付機制進行了一些改革探索。除了「兩江試點」的「三通道式」的統賬結合模式外，統賬結合的具體模式主要有：深圳混合型模式，即對不同類型的人群分別實行不同層次的保險模式，主要包括綜合醫療保險、住院醫療保險、特殊醫療保險三個層次；海南「雙軌並行」模式採取個人賬戶和社會統籌基金分開管理的辦法，後者用於支付住院費用，並且不能向前者透支，由社會保障局管理和運作；青島「三金」型模式其基本做法是在建立個人賬戶金與統籌醫療金之間，增設單位調劑金，由企業和職工個人共同繳納，單位調劑金和個人賬戶金由企業管理。
（2）第二階段（1998年）：城鎮基本醫療保險制度的確立。1998年12月，國務院召開全國醫療保險制度改革工作會議，發布了《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，明確了醫療保險制度改革的目標任務、基本原則和政策框架，要求1999年，在全國范圍內建立覆蓋全體城鎮職工的基本醫療保險制度。以這一文件的發布為標志，中國城鎮職工醫療保險制度的建立進入了全面發展階段。
中國城鎮基本醫療保險制度的建立，為保障城鎮職工身體健康和促進社會和諧穩定起到了十分重要的作用。自1999年制度正式實施以來，制度覆蓋面不斷擴大，取得了良好的社會效應。
（3）第三階段（1999~2006年）：城鎮多層次醫療保障體系的探索。第一，基本醫療保險制度的擴容。自城鎮基本醫療保險制度建立以來就不斷擴容，增加了不少新的覆蓋人群。如1999年，國務院辦公廳和中央軍委辦公廳聯合發布了《中國人民解放軍軍人退役醫療保險暫行辦法》，並規定國家實行軍人退役醫療保險制度，設立軍人退役醫療保險基金，對軍人退出現役後的醫療費用給予補助；1999年勞動和社會保障部做出了《關於鐵路系統職工參加基本醫療保險有關問題的通知》，該方案引導鐵路系統職工由原來的勞保醫療制度向社會醫療保險轉變。
早在1996年，上海首先出台了「上海市少年兒童住院互助基金」，目前上海有95%以上的在校生和學齡前兒童加入了基金保障系統，有效地減輕了患兒家庭的經濟負擔。2004年9月1日，北京市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助金正式啟動。目前，河北、廣東、江蘇、浙江、江西、吉林、四川等省份都有相應的政策出台。
勞動和社會保障部於2003年5月出台了《關於城鎮職工靈活就業人員參加醫療保險的指導意見》，並於次年5月又出台《關於推進混合所有制企業和非公有制經濟組織從業人員參加醫療保險的意見》，將靈活就業人員、混合所有制企業和非公有制經濟組織從業人員以及農村進城務工人員納入醫療保險范圍。2004年，江西省就出台了《江西省城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險試行辦法》將各設區市城區及縣城關鎮從事靈活就業的人員納入基本醫療保險的保障范圍。2004年5月24日，江西省九江市進一步完善了靈活就業人員醫療保險政策，2004年7月1日起該政策開始實施。湖北省武漢市於2004年11月出台了《武漢市城鎮靈活就業人員基本醫療保險辦法》，並於同年12月1日開始實施。廣東省廣州市於2005年12月將靈活就業人員納入住院醫保的范圍，實現了本地戶籍勞動年齡人口「全覆蓋」。南京、貴州、重慶、太原、保定、張家口、汕頭、牡丹江、沈陽等城市都有相關政策的出台。
從2006年開始，醫療保險制度將農民工列為覆蓋人群。2006年3月27日國務院出台了《國務院關於解決農民工問題的若干意見》，提出要積極穩妥地解決農民工社會保障問題。
2006年5月，勞動和社會保障部發布了《關於開展農民工參加醫療保險專項擴面行動的通知》，提出「以省會城市和大中城市為重點，以農民工比較集中的加工製造業、建築業、採掘業和服務業等行業為重點，以與城鎮用人單位建立勞動關系的農民工為重點，統籌規劃，分類指導，分步實施，全面推進農民工參加醫療保險工作」。
第二，醫療救助體系的開展。2005年之前，中國還沒有全國范圍內的醫療救助制度。2005年7月國務院辦公廳轉發了2005年4月民政部、衛生部、勞動和社會保障部、財政部發布的《關於建立城市醫療救助制度試點工作的意見》，指出從2005年開始，用2年時間在各省、自治區、直轄市部分縣(市、區)進行試點，之後再用2—3年時間在全國范圍內建立起管理制度化、操作規范化的城市醫療救助制度。
《意見》指出，要認真選擇試點地區，要建立城市醫療救助基金，《意見》還規定救助對象主要是城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮職工基本醫療保險人員、已參加城鎮職工基本醫療保險但個人負擔仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。
第三，補充醫療保險的發展。中國一直鼓勵用人單位為職工建立補充醫療保險制度。《勞動法》第75條指出「國家鼓勵用人單位根據本單位實際情況為勞動者建立補充保險」。國務院《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》還提出「超過(基本醫療保險)最高支付限額的醫療保險費用，可以通過商業醫療保險等途徑解決」。1996年的四川省成都市在中國較早進行補充醫療保險試點。目前，中國已出現的補充醫療保險有以下幾種形式：
一是國家對公務員實行的醫療補助。根據《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，國家公務員在參加基本醫療保險的基礎上，享受醫療補助政策。這種醫療補助政策實際上就是適用於公務員的一種補充醫療保險。實行這種補充醫療保險的目的在於，保障國家公務員的醫療待遇水平與改革前相比不下降。
二是社會醫療保險機構開展的補充醫療保險。這種形式是由社會醫療保險經辦機構在強制性參保的「基本醫療保險」的基礎上開辦的自願參保的補充醫療保險，其保險起付線與基本醫療規定的「封頂線」相銜接，對部分遭遇高額醫療費用的職工給予較高比例的補償，可真正起到分散風險，減輕用人單位和患病職工負擔的作用。由於社會醫療保險機構在補充醫療保險基金的收繳、管理和醫療費用控制方面具有一定的優勢，這種形式不失為解決職工補充醫療保險問題的一個好辦法。執行中應注意的是：補充醫療保險基金和「基本醫療保險」的各項基金間應相互獨立，不得相互透支。同時應當積極擴大補充醫療保險的投保規模以提高補充醫療保險基金的抗風險能力。
三是商業保險公司開辦的補充醫療保險。商業保險公司開辦的補充醫療保險分為兩種情況：一那情況是由已參加「基本醫療保險」的單位和個人向商業保險公司投保，用以補償高額醫療費用的補充醫療保險，如廈門模式。「基本醫療保險」的「封頂線」即為商業性補充醫療保險的起付線，起付線以上的高額醫葯費由商業醫療保險承擔，但商業保險公司一般仍規定有一個給付上限，如每年的補償金額不超過15元萬人民幣或20萬元人民幣。目前國內部分商業保險公司已經積極地介入了補充醫療保險市場，但由於高額醫療保險(即商業性補充醫療保險)的風險較大，管理難度高，目前僅有中國太平洋保險公司和中國平安保險公司在某些地區進行了一些初步的探索。估計商業保險公司大規模地承保此類業務還有一個過程。另一種情況是由各大商業保險公司提供的針對某些特殊疾病的「重大疾病保險」、「癌症保險」等商業保險，也能為職工超過「封頂線」的高額醫療費用提供一定程度的補償。
此外，補充醫療保險制度還包括由工會組織經營的職工互助保險，即主要利用原有的工會組織系統開展互助保險業務。對補充醫療保險制度的探索，有利於提高參保人的保障水平，從而抵禦更大的醫療費用風險，從而形成我國保障方式多層次、保障資金多渠道、支付方式科學、管理辦法有效的城鎮職工醫療保障體系。
（4）第四階段（2007年）：城鎮居民醫療保險制度試點。「擴大基本醫療保險覆蓋面」大方向的決議是在中共十六屆三中全會上提出的。2006年的十六屆六中全會通過的《中共中央關於構建社會主義和諧社會若乾重大問題的決定》進一步明確提出「建立以大病統籌為主的城鎮居民醫療保險」。從2004年下半年起就已經開始探討建立城鎮居民醫療保障制度，並在2005年進行了為期一年多的方案研究設計工作。同時，一些由地方主導的試點也在陸續展開。
2007年4月，國務院總理溫家寶主持召開國務院常務會議，決定開展城鎮居民基本醫療保險制度試點，並明確2007年將在有條件的省份選擇一兩個市，進行建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度試點。城鎮居民基本醫療保險試點從2007年下半年開始啟動，2008年總結試點經驗、繼續推廣，預計到2009年在全國范圍內推開。
2．農村醫療保障制度改革歷程
農村地區醫療保障制度的核心部分是農村合作醫療制度。農村合作醫療制度在中國發展經濟、穩定社會、保障人民的健康方面起了重要的歷史作用；這一曾備受世界衛生組織推崇的制度，經歷了異常坎坷的興衰歷程。今天的新型合作醫療制度正開展得如火如荼。回顧這一具有中國特色的存在於特定歷史時期的制度，將有助於農村地區醫療保障制度的完善，並最終為構建覆蓋城鄉的醫療保障制度提供可以參考的經驗。
（1）第一階段（1978~2003年）農村合作醫療發展改革進程。早在20世紀40年代，陝甘寧邊區就出現了具有衛生合作性質的醫葯合作社。新中國成立以後，隨著農業合作化的不斷升級，農村合作醫療制度也得到了很大發展。
「文化大革命」結束後，合作醫療曾被寫進1978年3月5日由全國人大五屆一次會議通過的《中華人民共和國憲法》。1979年12月15日，衛生部、農業部、財政部、國家醫葯總局和全國供銷合作總社聯合下發通知，發布《農村合作醫療章程（試行草案）》，要求各地結合本地區實際情況參照執行。
20世紀80年代初期，農村開展經濟體制改革，開始實行家庭聯產承包責任制，家庭重新成為農業生產的基本經營單位，集體經濟逐漸解體；以集體經濟為依託的合作醫療失去了主要的資金來源。此外，在「文化大革命」中推進與普及合作醫療時，也存在著形式主義、一刀切等問題，使得一些人把合作醫療當成「左」的東西而全盤否定。再加上合作醫療在運行過程中也存在著管理不善、監督不力等問題，導致合作醫療大面積解體，瀕臨崩潰。

『貳』 怎樣可以維護百姓的利益

僅供參考：

1、 建立健全利益訴求表達機制 ①
一是「信息公開」，信息是決策的基礎，民意是正確決策重要的信息來源。公民享有對設計公共利益決策的知情權，因此必須大力推行黨、政、村、廠、校務的公開，增強工作透明度，減少因信息不對稱、判讀不準確引發的群眾上訪。也就是說保障群眾群益應該也必須從搏虎公民的知情權做起，而不是領導者「一手遮天」、「拍腦門子決策」，民主的真正含義是人民當家作主。人民當家做了主，官員們才能找到「仆」的角色定位。
2010年黑龍江省確立了哈爾濱、齊齊哈爾、大慶、雙鴨山和綏化5個市為財政信息公開試點市。哈爾濱市公開了財政預決算及執行、政府采購、行政事業收費等3個方面14類財政信息；大慶市全年發布采購信息442條、預算信息6條。這些試點工作，為財政預算信息公開探索了有益經驗。②
與此同時強化了政府重大投資項目相關信息公開。哈爾濱、齊齊哈爾、雞西、鶴崗等市確定了政府重大投資項目公開內容，對政府投資項目的規劃、審批、招投標及資金使用等信息，通過政府門戶網站、政務公開網站、項目主管部門網站、各類媒體等載體實行全程公開。省交通廳在廳門戶網站開設了重點工程建設、公路工程項目管理、交通建設項目施工、質量監理等專欄，定期發布相關業務信息，對全省公路建設相關事宜全方位、深層次、多領域公開。
信息公開形式不斷創新。進一步完善各級檔案館、圖書館的現行文件利用中心，增配了電子觸摸屏等設施，對外服務功能不斷增強。認真落實了重大決策公示制和聽證制，積極推進行政決策由注重結果公開向全程公開轉變。大慶、齊齊哈爾、伊春、七台河市相繼在電視台開辟了政務公開直播互動欄目，市長帶頭走進直播間，現場向群眾解答政府有關政策文件。牡丹江市在政務公開網設立了人大建議、政協提案辦理情況公開專欄。伊春市在政府門戶網站建立了公積金、醫保金等積金網上查詢平台。省人社廳在公務員考錄過程中，在全國率先採取電視現場直播的形式進行全程公開，確保了公平競爭、擇優錄用。
全省共建設鄉鎮公共服務中心899個，成為基層政府信息公開和政務服務的新陣地。各地都健全了基層政府信息公開的領導體制，成立了市、縣(區)、鄉鎮(街道)、村(社區)四級信息公開組織體系，真正做到了層層有人抓、事事有人管。推進基層信息化建設，市區鄉(街道)以及部分社區都建立了門戶網站，成為政務公開工作的重要載體。哈爾濱市撫順社區積極吸納社會力量，打造了醫療保健、便民服務、社區文化、黨員教育議事、社區康復服務五大平台，囊括服務事項112項，並制定了28張社區居民知情卡免費向社區群眾發放，受到社區群眾的廣泛贊譽。牡丹江市投入260萬元建設了社區信息公共服務平台，設立了生活服務、公共服務和政務服務三個信息庫，採集服務信息781972條，成為政府服務百姓的「好助手」、百姓離不開的「好幫手」。
二是「面對面」，通過開通「某長熱線」、「 民情直通車」、「行風熱線」等大眾傳媒形式，政府部門負責人與群眾面對面交流等方式，聽取群眾意見、建議，把工作落到實處，真正的想群眾之所想，急群眾之所急。
2003年5月10日，由黑龍江省省委、省政府糾風辦和省人民廣播電台聯合創辦的互動直播節目「行風熱線」在黑龍江人民廣播電台新聞廣播與全省百姓見面。③節目以政府部門領導現場接聽和解答聽眾熱線電話反映的問題為主要內容，並在10個工作日內對反映的問題進行調查處理和反饋。節目開播7年來，58家中省直部門先後走進「行風熱線」直播間，受理問題21030件，辦結19915件，辦結率達94.7%，用解決問題的數量兌現了「關注民生」的承諾，用執著迅速的行動詮釋了「關注民生」的節目宗旨。省委、省政府連續6年把辦好「行風熱線」節目列為全省10項利民行動、33件實事之一。
大眾傳媒在現代社會中所起到得輿論監督作用是非常巨大的力量，特別是網路、電視媒體既可以成為監督和預防腐敗的載體，又是政府和人民共同的橋梁。
2、 建立健全矛盾排查化解機制
新時期，做好矛盾排查化解工作，是解決群眾困難、維護群眾利益的重要途徑。凡事預則立不預則廢，亡羊補牢未若未雨綢繆。
預防和減少矛盾糾紛的發生，關鍵是要制定切實可行的對策，完善矛盾糾紛預防機制，使糾紛化解有制可嚴、有法可依、有章可循，全力提高矛盾糾紛化解率，有效維護社會的穩定。主要抓好以下五個方面：
一是形成預防機制，搞好政策宣傳。隨著我國經濟的發展，社會分配公平日益成為群眾關注的熱點問題。「不患寡而患不均」，針對設計群眾切身利益的重大問題，必須做好前期加強政策宣傳，牢固數合理、合法的思想防線，著是預防矛盾糾紛發生的關鍵。
二是形成排查機制，抓好糾紛登記。預防和減少矛盾糾紛發生，必須做好經常性的矛盾糾紛排查。不慮於微始成大患 不妨於小終虧在德。群眾無小事，對群眾反映的各種問題、可能成為影響社會穩定的糾紛隱患苗頭進行及時排查、登記，逐一疏理、化解，定期分析糾紛的新情況和新動向，逐步形成小排查小調解、大排查大調解的排查工作機制。
三是形成聯動機制，提高調解效率。多年來的實踐證明，形成橫向到邊、縱向到底的聯動機制，避免互相扯皮，是預防化解矛盾糾紛的重要保障。社會的穩定需要各部門的齊心協辦、全民的共同參與、全社會的共努力。關注民生問題是維護社會穩定、推進社會經濟發展的關鍵，要立足這一點，萬事以民為先，及時調整有利於社會經濟發展、有利於群眾生產生活的工作格局，及時化解各類矛盾糾紛，全面提高調解效率，有效維護社會穩定。
四是形成培訓機制，完善調解檔案。提高調解社會公信力關鍵是提高調解員的業務素質、全面完善調解檔案。要把握社會發展的新方向，定期或不定期組織民調解員進行業務座談和業務培訓，不斷建立健全基層調解規章制度，進一步完善調查筆錄、調解筆錄和調解協議，定期對調解成功的糾紛進行跟蹤回訪，深入了解群眾的思想動態，有效防止糾紛反彈現象發生，切實做到心中有數。
五是形成激勵機制，落實調解報酬。人民調解工作根生於基層，人民調解員來源於基層。「曬著頭皮、厚著臉皮、說破嘴皮、餓著肚皮、磨破腳板皮」、「走進千家萬戶、說盡千言萬語、吃進千辛萬苦、受盡千咒萬罵」就是基層人民調解員工作的真實寫照。要提高各級調解員工作的積極性和主動性，關鍵是要結合糾紛化解的難易程度，建立健全調解包案調處制和調解激勵工作機制，全面落實人民調解員工作報酬。
3、 建立健全責任追究查處機制
一是認真開展專項治理，集中查處突出問題。對一個時期群眾反映強烈的熱點、難點問題以及帶有普遍性、傾向性的問題，集中開展專項治理。堅持每年在秋季開學時集中開展中小學收費大檢查，及時糾正和查處教育亂收費行為。
黑龍江省公安廳部署2009年曾開展了為期1個月的公安機關領導幹部「下訪解決群眾信訪問題」專項行動。④
此次專項行動以暢通公安信訪渠道、解決群眾實際問題為重點，通過送真情、送溫暖、送誠心，實實在在地解決群眾反映強烈的信訪問題，引導信訪重心下移，推動公安機關領導幹部走訪信訪群眾常態化、制度化，並力爭通過專項行動使70%以上的信訪案件實現停訪息訴。同時，進一步加大錯案追究力度，解決以往疑難信訪問題久拖不息、新的信訪問題頻頻發生的情況。
專項行動期間，全省各級公安機關信訪部門將全面梳理尚未停訪息訴的信訪案件並登記造冊，以此為依據，對參加下訪工作的領導和有關人員進行編組，分解工作任務。黑龍江省公安廳要求在下訪工作中堅決排除自身利益障礙和不正之風的干擾，認真對待發現的執法過錯，嚴肅糾正。各級公安紀檢監察和警務督察部門將在本次行動中主動出擊，對工作中發現的錯案逐案跟蹤，確保責任追究落到實處。
二是嚴格責任追究，維護群眾合法權益。針對有關規定政出多門、重疊交叉，損害群眾利益的問題，應該完善相應的法律法規。對損害群眾利益的單位和個人，採取警示談話、停職檢查、調離崗位、引咎辭職、責令辭職、免職以及行政處分等方式，進行責任追究，問題嚴重的，「上追一級」領導責任。
2010年黑龍江省衛生廳廳長趙忠厚與13個地市衛生局局長、5家廳直單位及廳機關12個處室負責人簽訂責任狀，要求上述地市及部門必須如期完成83項目標任務，如年度考核未達合格單位以上的，則在全省通報批評，並實行「問責制」追究責任。
黑龍江省醫改工作自去年4月正式啟動以來，圓滿完成了年度目標。在新型農村合作醫療制度上，全國平均參合率為94%，黑龍江省則達到了98%。在建立基本葯物制度方面，黑龍江省基本葯物集中招標采購工作平台雖然建設較晚，但行進快、有創新、效果好，創造了「龍江模式」。
為確保今年各項醫改政策落實到位，黑龍江省衛生廳結合國務院印發的《醫葯衛生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》，確定了5大類83項目標任務。其中，最主要的指標有：年度內鞏固新農合100%覆蓋面，參合人數達1400.8萬人，全省以縣為單位新農合參合率達到98%以上；提高籌資水平，新農合最低籌資標准提至人均150元；以縣（市、區）為單位，新農合門診統籌達80%；全省統籌區域內政策性住院報銷比例達60%以上，最高支付限額達到當地農民人均純收入的6倍以上；大力推廣就醫「一卡通」制度，方便參保人員就醫和醫療費用結算，在80%的新農合統籌地區實現醫療費用即時結算（結報），節省群眾報銷時間和成本，患者只需支付自付的醫療費用。
在此次簽訂的目標責任狀中，黑龍江省衛生廳將今年的醫改任務以責任狀的形式細化分解到各市（地）衛生局和省廳直屬單位及相關處室。按規定，經年度考核，分值66分的為合格單位，分值67-84分的為良好單位，85分以上的為優秀單位。如考核未達合格單位以上的，則要全省通報批評，對所在市地的衛生考核目標實行一票否決，同時實行問責追究。⑤
綜上所述，建設健全「服務群眾、聯系群眾和保障群眾權益制度」體現新時期反腐倡廉工作的出發點和落腳點。我區（平房區）在黨風廉政建設和反腐斗爭中積累了一些的經驗，開展了行之有效的實踐行動，只要黨員幹部堅持和做好已的本職工作，愛業樂業，服務人民，時刻牢記黨的囑托，加大創新力度，必將使我區在反腐倡廉工作中取得更大進展

『叄』 如何維護群眾利益

1、 建立健全利益訴求表達機制 ①
一是「信息公開」，信息是決策的基礎，民意是正確決策重要的信息來源。公民享有對設計公共利益決策的知情權，因此必須大力推行黨、政、村、廠、校務的公開，增強工作透明度，減少因信息不對稱、判讀不準確引發的群眾上訪。也就是說保障群眾群益應該也必須從搏虎公民的知情權做起，而不是領導者「一手遮天」、「拍腦門子決策」，民主的真正含義是人民當家作主。人民當家做了主，官員們才能找到「仆」的角色定位。
2010年黑龍江省確立了哈爾濱、齊齊哈爾、大慶、雙鴨山和綏化5個市為財政信息公開試點市。哈爾濱市公開了財政預決算及執行、政府采購、行政事業收費等3個方面14類財政信息；大慶市全年發布采購信息442條、預算信息6條。這些試點工作，為財政預算信息公開探索了有益經驗。②
與此同時強化了政府重大投資項目相關信息公開。哈爾濱、齊齊哈爾、雞西、鶴崗等市確定了政府重大投資項目公開內容，對政府投資項目的規劃、審批、招投標及資金使用等信息，通過政府門戶網站、政務公開網站、項目主管部門網站、各類媒體等載體實行全程公開。省交通廳在廳門戶網站開設了重點工程建設、公路工程項目管理、交通建設項目施工、質量監理等專欄，定期發布相關業務信息，對全省公路建設相關事宜全方位、深層次、多領域公開。
信息公開形式不斷創新。進一步完善各級檔案館、圖書館的現行文件利用中心，增配了電子觸摸屏等設施，對外服務功能不斷增強。認真落實了重大決策公示制和聽證制，積極推進行政決策由注重結果公開向全程公開轉變。大慶、齊齊哈爾、伊春、七台河市相繼在電視台開辟了政務公開直播互動欄目，市長帶頭走進直播間，現場向群眾解答政府有關政策文件。牡丹江市在政務公開網設立了人大建議、政協提案辦理情況公開專欄。伊春市在政府門戶網站建立了公積金、醫保金等積金網上查詢平台。省人社廳在公務員考錄過程中，在全國率先採取電視現場直播的形式進行全程公開，確保了公平競爭、擇優錄用。
全省共建設鄉鎮公共服務中心899個，成為基層政府信息公開和政務服務的新陣地。各地都健全了基層政府信息公開的領導體制，成立了市、縣(區)、鄉鎮(街道)、村(社區)四級信息公開組織體系，真正做到了層層有人抓、事事有人管。推進基層信息化建設，市區鄉(街道)以及部分社區都建立了門戶網站，成為政務公開工作的重要載體。哈爾濱市撫順社區積極吸納社會力量，打造了醫療保健、便民服務、社區文化、黨員教育議事、社區康復服務五大平台，囊括服務事項112項，並制定了28張社區居民知情卡免費向社區群眾發放，受到社區群眾的廣泛贊譽。牡丹江市投入260萬元建設了社區信息公共服務平台，設立了生活服務、公共服務和政務服務三個信息庫，採集服務信息781972條，成為政府服務百姓的「好助手」、百姓離不開的「好幫手」。
二是「面對面」，通過開通「某長熱線」、「 民情直通車」、「行風熱線」等大眾傳媒形式，政府部門負責人與群眾面對面交流等方式，聽取群眾意見、建議，把工作落到實處，真正的想群眾之所想，急群眾之所急。
2003年5月10日，由黑龍江省省委、省政府糾風辦和省人民廣播電台聯合創辦的互動直播節目「行風熱線」在黑龍江人民廣播電台新聞廣播與全省百姓見面。③節目以政府部門領導現場接聽和解答聽眾熱線電話反映的問題為主要內容，並在10個工作日內對反映的問題進行調查處理和反饋。節目開播7年來，58家中省直部門先後走進「行風熱線」直播間，受理問題21030件，辦結19915件，辦結率達94.7%，用解決問題的數量兌現了「關注民生」的承諾，用執著迅速的行動詮釋了「關注民生」的節目宗旨。省委、省政府連續6年把辦好「行風熱線」節目列為全省10項利民行動、33件實事之一。
大眾傳媒在現代社會中所起到得輿論監督作用是非常巨大的力量，特別是網路、電視媒體既可以成為監督和預防腐敗的載體，又是政府和人民共同的橋梁。
2、 建立健全矛盾排查化解機制
新時期，做好矛盾排查化解工作，是解決群眾困難、維護群眾利益的重要途徑。凡事預則立不預則廢，亡羊補牢未若未雨綢繆。
預防和減少矛盾糾紛的發生，關鍵是要制定切實可行的對策，完善矛盾糾紛預防機制，使糾紛化解有制可嚴、有法可依、有章可循，全力提高矛盾糾紛化解率，有效維護社會的穩定。主要抓好以下五個方面：
一是形成預防機制，搞好政策宣傳。隨著我國經濟的發展，社會分配公平日益成為群眾關注的熱點問題。「不患寡而患不均」，針對設計群眾切身利益的重大問題，必須做好前期加強政策宣傳，牢固數合理、合法的思想防線，著是預防矛盾糾紛發生的關鍵。
二是形成排查機制，抓好糾紛登記。預防和減少矛盾糾紛發生，必須做好經常性的矛盾糾紛排查。不慮於微始成大患 不妨於小終虧在德。群眾無小事，對群眾反映的各種問題、可能成為影響社會穩定的糾紛隱患苗頭進行及時排查、登記，逐一疏理、化解，定期分析糾紛的新情況和新動向，逐步形成小排查小調解、大排查大調解的排查工作機制。
三是形成聯動機制，提高調解效率。多年來的實踐證明，形成橫向到邊、縱向到底的聯動機制，避免互相扯皮，是預防化解矛盾糾紛的重要保障。社會的穩定需要各部門的齊心協辦、全民的共同參與、全社會的共努力。關注民生問題是維護社會穩定、推進社會經濟發展的關鍵，要立足這一點，萬事以民為先，及時調整有利於社會經濟發展、有利於群眾生產生活的工作格局，及時化解各類矛盾糾紛，全面提高調解效率，有效維護社會穩定。
四是形成培訓機制，完善調解檔案。提高調解社會公信力關鍵是提高調解員的業務素質、全面完善調解檔案。要把握社會發展的新方向，定期或不定期組織民調解員進行業務座談和業務培訓，不斷建立健全基層調解規章制度，進一步完善調查筆錄、調解筆錄和調解協議，定期對調解成功的糾紛進行跟蹤回訪，深入了解群眾的思想動態，有效防止糾紛反彈現象發生，切實做到心中有數。
五是形成激勵機制，落實調解報酬。人民調解工作根生於基層，人民調解員來源於基層。「曬著頭皮、厚著臉皮、說破嘴皮、餓著肚皮、磨破腳板皮」、「走進千家萬戶、說盡千言萬語、吃進千辛萬苦、受盡千咒萬罵」就是基層人民調解員工作的真實寫照。要提高各級調解員工作的積極性和主動性，關鍵是要結合糾紛化解的難易程度，建立健全調解包案調處制和調解激勵工作機制，全面落實人民調解員工作報酬。
3、 建立健全責任追究查處機制
一是認真開展專項治理，集中查處突出問題。對一個時期群眾反映強烈的熱點、難點問題以及帶有普遍性、傾向性的問題，集中開展專項治理。堅持每年在秋季開學時集中開展中小學收費大檢查，及時糾正和查處教育亂收費行為。
黑龍江省公安廳部署2009年曾開展了為期1個月的公安機關領導幹部「下訪解決群眾信訪問題」專項行動。④
此次專項行動以暢通公安信訪渠道、解決群眾實際問題為重點，通過送真情、送溫暖、送誠心，實實在在地解決群眾反映強烈的信訪問題，引導信訪重心下移，推動公安機關領導幹部走訪信訪群眾常態化、制度化，並力爭通過專項行動使70%以上的信訪案件實現停訪息訴。同時，進一步加大錯案追究力度，解決以往疑難信訪問題久拖不息、新的信訪問題頻頻發生的情況。
專項行動期間，全省各級公安機關信訪部門將全面梳理尚未停訪息訴的信訪案件並登記造冊，以此為依據，對參加下訪工作的領導和有關人員進行編組，分解工作任務。黑龍江省公安廳要求在下訪工作中堅決排除自身利益障礙和不正之風的干擾，認真對待發現的執法過錯，嚴肅糾正。各級公安紀檢監察和警務督察部門將在本次行動中主動出擊，對工作中發現的錯案逐案跟蹤，確保責任追究落到實處。
二是嚴格責任追究，維護群眾合法權益。針對有關規定政出多門、重疊交叉，損害群眾利益的問題，應該完善相應的法律法規。對損害群眾利益的單位和個人，採取警示談話、停職檢查、調離崗位、引咎辭職、責令辭職、免職以及行政處分等方式，進行責任追究，問題嚴重的，「上追一級」領導責任。
2010年黑龍江省衛生廳廳長趙忠厚與13個地市衛生局局長、5家廳直單位及廳機關12個處室負責人簽訂責任狀，要求上述地市及部門必須如期完成83項目標任務，如年度考核未達合格單位以上的，則在全省通報批評，並實行「問責制」追究責任。
黑龍江省醫改工作自去年4月正式啟動以來，圓滿完成了年度目標。在新型農村合作醫療制度上，全國平均參合率為94%，黑龍江省則達到了98%。在建立基本葯物制度方面，黑龍江省基本葯物集中招標采購工作平台雖然建設較晚，但行進快、有創新、效果好，創造了「龍江模式」。
為確保今年各項醫改政策落實到位，黑龍江省衛生廳結合國務院印發的《醫葯衛生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》，確定了5大類83項目標任務。其中，最主要的指標有：年度內鞏固新農合100%覆蓋面，參合人數達1400.8萬人，全省以縣為單位新農合參合率達到98%以上；提高籌資水平，新農合最低籌資標准提至人均150元；以縣（市、區）為單位，新農合門診統籌達80%；全省統籌區域內政策性住院報銷比例達60%以上，最高支付限額達到當地農民人均純收入的6倍以上；大力推廣就醫「一卡通」制度，方便參保人員就醫和醫療費用結算，在80%的新農合統籌地區實現醫療費用即時結算（結報），節省群眾報銷時間和成本，患者只需支付自付的醫療費用。
在此次簽訂的目標責任狀中，黑龍江省衛生廳將今年的醫改任務以責任狀的形式細化分解到各市（地）衛生局和省廳直屬單位及相關處室。按規定，經年度考核，分值66分的為合格單位，分值67-84分的為良好單位，85分以上的為優秀單位。如考核未達合格單位以上的，則要全省通報批評，對所在市地的衛生考核目標實行一票否決，同時實行問責追究。⑤
綜上所述，建設健全「服務群眾、聯系群眾和保障群眾權益制度」體現新時期反腐倡廉工作的出發點和落腳點。我區（平房區）在黨風廉政建設和反腐斗爭中積累了一些的經驗，開展了行之有效的實踐行動，只要黨員幹部堅持和做好已的本職工作，愛業樂業，服務人民，時刻牢記黨的囑托，加大創新力度，必將使我區在反腐倡廉工作中取得更大進展

『肆』 為什麼現在「看病難、看病貴」還是得不到很好的解決

去年去台灣自由行，到了台灣租一個二輪電動車到處串，與台灣農民面對面交流，台灣農保金700人民幣，不過要到65歲才可以拿。台灣老百姓在小醫院看病只要掛號費，大概50人民幣，到大醫院看病掛號費100人民幣，其餘的費用就免費了

『伍』 在現階段條件下，如何根據實際情況加強和完善維護群眾利益的機制

1、加強對群眾的宣傳教育，讓群眾學會在國家利益與個人利益之間版的正確取捨，讓群權眾能夠明白，舍小家顧大家的意義，明白只有維護國家利益和公眾利益，才是對個人利益最好的維護。懂得犧牲小我，建設大我

2、防患於未然，深入調查研究，了解群眾需求，採取對應措施，分化瓦解，表彰一小批，打擊一小撮，安撫一大批，確保群眾情緒吻腚

3、對於提出不合理要求的不吻腚分子，鼓動不合作的帶頭分子和黑律師，要採取相應措施，毫不留情

4、加強橫向和縱向聯合，畢竟地方部門的力量是有限的，要加強各部門聯合，共同行動，聯合執法，提高打擊力度。

加強與社會力量聯合，動員社會力量加入到維護吻腚的工作中來，要敢於讓社會力量承擔更重要的任務，擔負起沖鋒陷陣的作用。

加強軍民團結，加強與駐地部隊的聯誼，做到，互相扶持，有問題，可以得到人民子弟兵最有力的支援

5、對於發生的問題，要妥善處理，為了避免被敵對勢力所利用，要採取有力手段，將事態控制在有限的范圍之內，加強輿論監督和引導。對於家屬，要一手軟，一手硬。確保家屬和當事人情緒吻腚。對試圖利用事件挑起事端的壞分子和敵對勢力，要毫不留情得重拳出擊

『陸』 黑龍江省疾病預防控制中心的業務部門

根據國家法律、法規、規章以及免疫規劃的要求，協助省級衛生行政部門制訂實施國家免疫規劃的具體方案；提出納入國家免疫規劃（含省級增加免費向公民提供疫苗，以下同）疫苗購置費和工作經費的年度預算計劃。
根據國家免疫規劃的要求，制訂技術方案、管理制度和年度工作計劃，並在組織實施過程中，提供技術指導和咨詢，進行督導和評價。
根據國家免疫規劃和本地區預防、控制傳染病的發生、流行的需要，制定本地區第一類疫苗的使用計劃，包括疫苗的品種、數量、供應渠道與供應方式等內容，並向依照國家有關規定負責采購第一類疫苗的部門報告，同時報同級衛生行政部門備案。
根據衛生部制定的免疫程序、疫苗使用指導原則，結合本地區的傳染病流行情況，協助省級衛生行政部門制定本地區的接種方案，指導疫苗使用管理工作。
協助省級衛生行政部門制訂冷鏈設備建設、補充、更新計劃，指導本地區的冷鏈管理，開展冷鏈系統的監測。
組織開展預防接種服務、安全注射和常規接種率監測，並進行督導、分析、評價和反饋。
組織開展國家免疫規劃疫苗針對傳染病的疫情報告和監測，進行流行病學調查分析、疫情處理，以及實驗室監測工作。
負責國家免疫規劃疫苗的免疫成功率、人群免疫水平監測工作。
組織開展疑似預防接種異常反應監測；參與和指導重大預防接種異常反應的調查處理，以及其他與預防接種活動相關重大突發事件的處理工作。
組織開展預防接種健康教育、健康促進活動，製作健康教育材料，對有關部門和基層開展的預防接種健康促進、健康教育活動提供技術指導。
組織編寫培訓教材，對專業人員進行培訓；開展學術活動和信息交流，引進和推廣先進技術。
負責收集相關資料，進行調查研究，總結開展預防接種工作的經驗和問題，並向同級衛生行政部門和國家疾病預防控制中心報告，提出改進建議。 作為我省公共衛生檢驗工作的指導中心，負責對全省基層單位的業務指導、專業技術人員的培訓、以及全省公共衛生實驗室間質量控制計劃的制定與實施。
是衛生部指定的保健食品、涉水產品權威的檢驗機構，是省衛生廳指定的食品、礦泉水、生活飲用水、保健用品、化妝品的檢驗檢測機構，是職業衛生技術服務機構，並取得了國家首批乙級資質認證。
作為全省的公共衛生檢驗檢測中心，通過中國合格評定國家認可委員會國家實驗室認可和國家級計量認證雙認審核、監督評審、復評審。承擔全省保健食品、保健用品、涉及飲用水衛生安全產品、化妝品衛生學評價、鑒定及定期檢驗；全省新資源食品、一般食品、食品添加劑、食品包裝材料、礦泉水、純凈水、生活飲用水、二次供水的衛生學評價與監測；外埠產品委託檢驗與省內的仲裁檢驗；公共場所空氣微生物檢驗與公共用品、用具、餐具消毒效果衛生檢測與評價；飲用水污染、食品污染、食物中毒的應急檢測及衛生行政部門對上述樣品的監督抽檢工作。
承擔國家重大醫改項目農村改水項目，承擔國家城市飲水網路試點項目以及全國食品污染物監測、食源性致病菌監測及國家食品污染專項監測。
實驗室面積 1700平方米，設有樣品受理室、理化實驗室，微生物實驗室。配備有微生物鑒定儀、多功能圖像分析系統、等離子體質譜儀、氣相色譜-質譜儀、DNA細菌指紋圖譜鑒定儀、氣相色譜儀、液相色譜儀、原子吸收分光光度計、原子熒光分光光度計、紫外分光光度計等大型儀器設備。
多次承擔國際合作項目的科研課題，承擔國家科技部和衛生部有關食品衛生、環境衛生等攻關科研項目，取得顯著的成果，獲得多項國家級、省級科技成果獎。是公共衛生檢驗省級重點學科。 該所是省人力資源和社會保障廳確定的省級重點專業學科, 主要工作職責是協助衛生廳制定並落實完成全省病毒性傳染病防治工作規劃和防治方案，承擔國家和省重點防治項目和防治任務，指導基層疾病預防控制中心病毒病防治工作的開展、預防措施的落實及疫區的處理，負責完成全省病毒性傳染病病的防治、監測、科研、檢測和培訓工作，尤以開展艾滋病、流行性出血熱、流感、禽流感、不明原因肺炎、手足口病、病毒性腹瀉、森林腦炎、狂犬病和病毒性肝炎等防治與研究為重點。
建有P3實驗室1個、P2( )實驗室6個，分子生物學實驗室1個，近幾年添置了一些高級精密儀器設備，如熒光定量PCR儀、全自動核酸提取儀、超高速離心機、 PCR擴增儀、熒光顯微鏡、生物安全櫃、流式細胞儀、病毒載量儀等高精儀器設備，能夠勝任疾病預防與控制賦予的任務和職責。近二年先後承擔並完成了國家、省級科研課題12項，其中7項獲國家衛生部、國家醫學會和省級科技進步獎，承擔國家、省級艾滋病、出血熱、流感、病毒性腹瀉、手足口病等培訓班，講課培訓2000餘人次，全所出版著書二本，在國家級雜志發表文章50餘篇，廣泛與國內、外開展業務合作，分別與美國、日本、英國、泰國進行學術交流活動。有2人被國家衛生部聘為自然疫源性疾病和腹瀉疾病專家咨詢委員會委員。
《中國公共衛生管理》雜志編輯部
負責出版發行《中國公共衛生管理》雜志，雜志由國家衛生部主管，中華預防醫學會和黑龍江省疾病控制中心主辦，是國家級綜合指導類學術期刊，國內外公開發行。
在中華預防醫學會領導下負責組織本專業的學術年會、課題研討、論文評審、成果鑒定及國內外學術交流並組織開展本省預防醫學學術交流活動，重點學術課題的探討和科學考察，推廣預防醫學科學技術成果，最新技術和先進經驗；舉辦不同類型的學習班進行補課教育、繼續教育；發現和推薦優秀科技人才，推薦、評選、獎勵預防醫學方面的優秀科技成果、論文及科普作品。
負責情報資料工作，根據中心各業務科室工作需要訂購有關書籍、報刊及管理；協助各所（科、室）專業人員解決在外語資料翻譯方面遇到的疑難問題。 我省健康教育人員有1人被中國健康教育協會聘為第四屆理事會理事和中國控制吸煙協會聘為第四屆理事會理事，有1人被聘為《中國健康教育》雜志和《健康教育與健康促進》雜志編委，有1人被聘為「全國相約健康社區行健康教育巡講活動」專家，1人被聘為中國衛生攝影研究會常務理事和中國衛生攝影協會理事。
健康教育所是全省健康教育科研與業務指導中心，按照《全國健康教育專業機構工作規范》，健康教育所的職責是技術咨詢與政策建議、業務指導與人員培訓、總結推廣適宜技術、信息管理與發布、監測與評估。
近幾年來，健康教育所在普及衛生知識、預防控制疫情、消除群眾在突發公共衛生事件中的恐慌心理、維護社會穩定等方面發揮了重要作用。每年都組織開展了多個衛生日的宣傳活動，培訓基層健康教育專業人員，指導基層開展對人群的健康知識普及和行為干預。防控甲型H1N1流感工作中，健康教育所組織開展了行之有效的預防和應對甲流的宣傳教育和行為干預，與媒體合作開展甲流宣傳活動80多次，制定各種方案、設計發放宣傳資料，指導全省各市縣（區）開展防控甲流健康教育工作，提高了我省廣大群眾預防甲流的知識水平和自我防護能力。為履行國際煙草框架公約，健康教育所堅持不懈地開展控制煙草危害的工作，多次呼籲政府有關部門，呼籲全社會對於控制煙草危害給予更高的重視。組織開展大范圍的醫務務人員吸煙和被動吸煙情況及醫務人員提供戒煙服務的能力調查，組織13個地市開展世界無煙日宣傳活動，舉辦多次履行煙草框架公約能力培訓班，組織全省中小學生開展控煙徵文活動，組織全省開展創建無煙單位活動，大力推動了我省履行煙草框架公約的進程和控煙工作的深入開展。 負責調查、分析和研究全省霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾等細菌性腸道傳染病及猩紅熱等部分細菌性呼吸道傳染病的發生、分布、流行和發展規律；制訂相關傳染病的防控策略與措施，實施疾病預防控制工作規劃和方案；掌握國內外及本省傳染病疫情動態，加強預防控制信息的收集、分析和利用；負責相關傳染病疫情的預測、上報工作；承擔對全省重大疾病和疫情現場調查工作，並指導基層實施有效控制措施；對基層開展相關傳染病的防制及實驗室人員培訓；負責全省相關細菌性傳染病檢驗工作的質量控制工作；開展相關傳染病的流行病學監測和實驗室檢測，具備血清學及分子生物學等實驗室檢驗能力。
地方病預防控制所
負責全省的克山病、大骨節病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、布魯氏菌病、鼠疫等七種病的防治、監測和突發事件的應急處理。
開展地方病防治的應用性研究及科研工作的技術指導、咨詢，專業技術骨幹培訓及先進技術的開發和推廣，對各地市完成國家下達任務的實施情況進行質量檢查和效果評估及全省地方病信息網路及統計工作
協助中國地方病控制中心組織協調全省地方病的流行病學調查、綜合考察、技術攻關和技術協作。為擬定與地方病防治相關的規章、政策和標准，提供科學依據。協助省衛生行政部門制定全省地方病防治策略、防治規劃。
配備有先進的 B超（甲狀腺檢查）、心電機（克山病檢查）、X光機（大骨節病檢查）檢查設備。
開展 TSH、鹽碘、尿碘、水碘、水氟、尿氟等微量元素及布魯氏菌病、鼠疫血清學檢測。
2000年全國消除碘缺乏病考核評估工作中，綜合成績獲得全國第二名 鹽碘實驗室和尿碘實驗室在每年的全國省級實驗室外質控樣考核中均獲合格證書。
慢性非傳染性疾病預防控制所
承擔全省慢性非傳染性疾病的預防與控制，建立慢病綜合防治示範點，開展慢病防治干預、慢病行為危險因素的監測保健咨詢服務及對各地（市）專業人員進行業務培訓和技術指導。
開展學生健康監測和學生常見病綜合防治，建立健康促進學校，對學生因病缺課、因病休學及死亡情況進行監測。
組織進行公共營養調查、研究、監測與評價。
參與國家疾控中心的慢性病全國性調查、科研項目。根據我省慢病發病死亡特點開展專項調查承擔中美合作項目《中國居民健康與營養調查》、中英合作項目—中國慢性病前瞻性研究在牡丹江市、佳木斯市、大慶市建立五個省慢性病綜合防治示範基地完成全國科學研究課題《 2002年中國居民營養與健康狀況調查》完成了全國「中國居民營養與健康狀況調查」項目的現場調查質量控制、數據核對、錄入工作。
在全國學生常見病終期考評中，成績顯著，獲得了由衛生部、教育部頒發的全國常見病綜合防治先進集體的稱號。
消毒與醫院感染控制所
有主任醫師 1人，副主任醫（技）師3人。
負責建立全省消毒與醫院感染控制相關的業務技術檔案，組織開展突發公共衛生事件的消毒控制、疫源地消毒質量控制與評價、制定醫源性感染預防與控制措施，並組織實施；制定感染控制重點行業預防性消毒與感染控制措施，並組織實施；全省醫院感染監控網醫院的業務管理及技術指導；全省各級醫院機構消毒質量與感染因素的監測和衛生學評價；對感染控制重點行業預防性消毒質量與感染因素的抽查監測；對省管的消毒產品生產企業開展定期（每年兩次）產品質量監測和衛生學評價；省內外申請衛生部衛生許可批件和省級備案的消毒產品的鑒定檢驗工作；衛生部、省衛生廳對消毒產品監督抽檢的檢 驗、委託的相關檢驗、凈化工程的驗收檢測工作；針對醫院感染控制中的消毒技術難點，開展流行病學調查、研究，解決實際問題，組織開展消毒與醫院感染控制的學術交流及業務培訓。
組織全省疾病控制機構、醫療單位、消毒產生產企業的培訓，貫徹執行國家和省級衛生行政部門制定的消毒相關的法律、法規、標准、規范等。
本實驗室是 1998年首批通過衛生部培訓、考核、盲樣測試，1999年10月被黑龍江省衛生廳認定為省級消毒產品鑒定檢驗實驗室；2003年4月被認定為國家級消毒產品專項（脊髓灰質炎病毒、黑麴黴菌、分枝桿菌）鑒定檢驗實驗室；完成省內外申報省、部級衛生許可批件消毒葯械鑒定檢驗近二百個品次，完成了近五十種消毒葯械、衛生用品（皮膚、粘膜抗抑菌）報檢前的企業委託研製檢驗工作。
病媒寄生蟲病防治所
主要負責全省病媒寄生蟲病防治工作的組織、協調、開展與指導。
一、實施寄生蟲病的控制、監測計劃，制訂相應的控制對策和措施；負責寄生蟲病信息的收集、統計分析、綜合評價和疫情報告；指導全省基層開展寄生蟲病的防治和技術培訓；開展寄生蟲病防治的科研和宣教工作。
二、開展對蚊、蠅、蟑螂、鼠等病媒生物和醫學昆蟲的監測及防治工作，研究防治措施，並對殺蟲滅鼠劑的抗葯性進行定期監測研究；調查掌握我省主要病媒生物的種群分布、生態習性和季節消長情況，為病媒生物預測和在全省范圍內開展除四害工作提供技術支撐；協助愛衛辦對全省城鎮除四害工作進行技術指導和考核鑒定和傳染病爆發疫情等突發事件的調查處理；承擔地震、洪澇等重大自然災害中病媒控制的技術指導。
承擔中韓蠕蟲病防治策略合作項目、全國肝吸蟲病綜合防治示範區項目、全國病媒生物監測和全國土源性線蟲病監測等項目工作。榮獲《黑龍江省家蠅抗葯性的調查研究》黑龍江省科學技術三等獎；《黑龍江省華支睾吸蟲病預防控制策略及應用效果研究》獲黑龍江省醫葯衛生科技進步二等獎；《黑龍江省人體重要寄生蟲病流行現狀調查》獲黑龍江省醫葯衛生科技進步三等獎。 1、食品安全綜合協調
切實落實國家疾控中心和省衛生廳賦予的各項工作任務，協調黑龍江省疾控中心相關各科室及各市縣疾控中心開展食品安全相關工作。
2、食品安全風險監測、評估和預警
（1）執行國家食品安全風險監測計劃和方案，參與制定本省食品安全風險監測方案。
（2）建立和完善覆蓋全省的食品安全風險監測網路、食源性疾病監測網路系統，及時有效的發現省內食品安全的異常動態。
（3）組織專家組根據監測數據定期進行食品安全風險評估和預警，及時向上級衛生行政部門提出食品安全風險預警建議，並參與相關咨詢工作。
3、食品安全重大事故處理
（1）參與制定我省食品安全事故應急預案
（2）參與建立食品安全事故的應急處置體系
（3）按照突發公共衛生事件分級響應的要求，協助對事故現場開展流行病學調查並進行衛生處理。
4、食品安全標准制定
配合衛生行政部門制定食品安全地方標准和企業標准備案。 負責全省疾病預防控制信息工作，包括傳染病監測信息、傳染病預測預警信息、居民死亡原因登記報告信息、疾病預防控制基本信息的報告業務管理和技術指導工作。具體職責有：
1、貫徹實施《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《傳染病信息報告管理工作規范》、《傳染病監測信息網路直報工作與技術指南》、《傳染病自動預警信息系統規范》、《國家死因登記信息系統網路報告管理規范與工作技術指南》等相關法律法規。
2、負責全省傳染病發病、死亡與傳染病自動預警信息的收集、匯總、分析、報告和反饋，建立傳染病早期預警工作機制，為早期發現和識別傳染病暴發和流行提供數據依據，開展傳染病信息報告管理質量評價。
3、負責對網路直報傳染病疫情信息按日、周、月、年進行動態監測分析。發生突發公共衛生事件與重大疫情時，及時進行專題分析；分析結果以信息、簡報及報告等形式向省衛生行政部門和中國疾病預防控制中心報告，並及時反饋各級衛生行政部門和疾病預防控制中心。
4、負責全省傳染病與突發公共衛生事件報告網路直報信息的動態監控，對疫情異常變化及時進行調查、核實、分析和報告。
5、負責全省疾病預防控制機構的基本衛生信息和衛生服務能力資料等相關信息的報告、管理、維護和分析工作，這些基本資料在制定疾病預防控制規劃、衛生資源分配、處理傳染病疫情和突發公共事件中起到重要的支持和佐證作用。
6、負責黑龍江省全人群死亡信息的報告、審核、分析等管理工作，及時獲得我省的居民死亡率，死因構成及其變化趨勢，同時獲得5歲以下兒童死亡和孕產婦死亡信息。死因數據是反映我省居民健康狀況的重要指標，為研究重點疾病與相關危險因素的關系，制定疾病控制規劃和預防保健策略提供依據。
7、開展對各級各類醫療機構、采供血機構、衛生檢疫機構傳染病信息報告的督導、檢查和評估，提供相關的技術培訓和指導。
8、確保疾病監測信息系統平台正常、穩定運行，數據傳輸安全、保密。 黑龍江省疾病預防控制中心預防保健醫院為省級綜合性醫院，我院是省衛生廳首批職業健康檢查資質認證機構，是全省健康教育的指導中心。醫院技術力量雄厚，人才濟濟，有主任醫師、副主任醫師、主治醫師若幹人。科室設有先進的醫療設備和儀器，為您提供一流的醫療技術服務。
預防保健醫院主要工作范圍包括：健康檢查；職業體檢，預防接種；健康咨詢和預防保健等業務。具體項目有：傳染病防治；病毒性肝炎檢測；寄生蟲病防治；學生健康檢查；駕駛員體檢等職業人群體檢及從業人員健康體檢。
預防保健醫院全體員工願以精湛的醫療技術和良好的職業道德竭誠為社會各界提供一流的服務，做全省人民健康的忠誠衛士。 負責全省建設項目職業衛生檢測與評價；放射衛生防護檢測與評價；公共場所衛生檢測與評價；公共場所集中空調通風系統衛生學評價；潔凈室的檢測與驗收。
現具有職業病危害因素檢測與評價，放射衛生防護檢測與評價乙級資質，公共場所衛生檢測項目通過省級計量認證，潔凈室的檢測項目通過國家實驗室認證認可；公共場所集中空調通風系統衛生學評價機構通過國家資質認證，具有國家認證認可頒發的室內空氣質量檢測機構。
完成省內哈爾濱、齊齊哈爾、佳木斯、大慶、雙鴨山、鶴崗、雞西、黑河等近200個建設項目職業病危害預評價和控制效果評價。對全省近200家放射防護檢測預評價和控評。對全省200多家潔凈實驗室、潔凈廠房、醫院潔凈手術部進行第三方檢測與評價；對幾十家公共場所進行衛生檢測與評價；2010年對2家公共場所集中空調通風系統進行衛生學評價。 同時負責全省各級CDC職業衛生、放射衛生、公共場所及公共場所集中空調通風系統衛生監測與評價人員培訓工作，共舉辦各類培訓班多期，為全省各級CDC培訓數百名專業技術人員。
所內具有省職業衛生檢測與評價專家庫專家6名，國家專家庫專家2名。公共場所集中空調通風系統衛生學評價與技術評估國家級專家庫成員1名，省級專家庫成員6名。 毒理病理檢測所是黑龍江省唯一由衛生部和省衛生廳認定的健康相關產品安全性毒理學評價和保健品功能學檢測機構。主要工作任務職責是對保健食品、新資源食品、食品添加劑、食品包裝材料、化妝品、消毒產品、涉水產品、保健用品等進行安全性毒理學評價和對保健食品、保健用品進行功能學評價。
具有分子生物學、生化學、遺傳毒理、千級凈化、實驗病理、清潔級動物實驗室等總面積為 1500平方米的實驗樓，裝備有全自動生化分析儀、血球自動分析系統、超高倍多功能圖像分析系統、全自動組織脫水、包埋系統、酶標儀、低溫高速離心機、PCR測序儀等多台先進新型的大型試驗儀器。多年來為我省健康相關產品的安全性進行評價，為保證百姓健康和社會經濟發展做出很大的貢獻。

『柒』 請問這也叫人民政府嗎

關於解決鄉村醫生待遇的倡議書
村級衛生所是農村三級衛生網最基本的單位，而鄉醫則是農村衛生隊伍的主要力量，處在衛生戰線的最前沿，主要擔負著對農村常見病、多發病的診斷治療，還擔負著兒童計劃免疫、婦幼保健、健康知識宣傳等公共衛生工作。幾十年來，廣大鄉村醫生紮根基層，履行人道主義職責，默默無聞地為村民解除病痛，搶救了無數的生命。同時還積極參與各項公共衛生及預防保健任務。鄉村醫生曾改變了當年農村缺醫少葯，甚至無醫無葯的難題，被世界衛生組織譽為新生事物。 拿老一輩鄉村醫生來說，在上世紀60年代農村衛生環境極其惡劣的狀態下，響應黨中央把醫療衛生工作的重點放到農村去的號召，通過衛生部門培訓擔任赤腳醫生，種，采中草葯、辦合作醫療、身背保健箱走村竄戶、進行衛生知識宣傳和開展愛國衛生運動、兒童建卡造冊、預防接種、實行計劃免疫、保護孕產婦和兒童健康，有利於計劃生育在農村的順利進行。如上世紀七十年代的絲蟲病、瘧疾等就是依靠鄉村醫生共同配合一起消滅和控制的。可以說，閩北衛生事業取得可喜的成就，其中就有鄉醫的一份功勞。
疫情報告、監控和防治各類流行病、暴發病、常見病診治、送醫送葯上門，方便農民群眾，幾十年來默默無聞地工作，起到了一些大小醫院和各級防疫部門不能替代的作用，為農村衛生事業做出了巨大成績。
非典流行時，鄉村醫生和全國醫務人員一道奮戰在監測第一線，與回鄉人員零距離接觸，詳細登記，測量體溫，為保一方平安晝夜工作，不叫苦不叫累，也未要求任何報酬，為國家和人民做出了無私貢獻。
禽流感期間，各級領導下達緊急動員令，我們更是義無返顧，毫不遲疑，赤膊上陣，投入這沒有硝煙的戰爭，一天兩次為疫區人員測體溫，體溫登記表寫的密密麻麻，經過一個月的日夜奮戰，禽流感戰勝了，而我們有誰理喻呢？如今我們仍然監控著隨時可突發的傳染病預防保健工作。
鄉村醫生除體溫計、血壓計、聽診器外，沒有其他診療設備，中西各成一體，醫生護士為一人，病人要求價廉速效，行醫使葯困難重重，真苦了我們的頭腦，實行新型農村合作醫療了，鄉村醫生積極向群眾宣傳參保，但是農民最近的醫療單位，最能節省患者醫療費用的村衛生室卻不能報銷醫療業務，就連小額報銷所用的登記表、報銷條和處方都得自己掏錢買。鄉村醫生每年要交校驗費，罰款，管理費，葯監檢查，消殺費，物價，培訓費用等等，少則一千多，多則一年幾千元，早些年還有工商、稅務等部門的收費，現在隨著合法的、不合法的葯店、葯房的普及，錢越來越難賺，村衛生室進入窘境。
赤腳醫生和民辦教師是上世紀農村中的「雙胞胎」兄弟，都是農村青年經過村委會推薦，有關部門審批參加了各自的工作，民辦教師每個大隊2——3名，赤腳醫生各有一名，教書育人為百年大計，防病治療為百年人生，對人類和社會問題同等重要，但是後來國家政策是民辦轉公辦，拿可觀的國家工資及退休金，可我們鄉村醫生在國家經濟綜合國力日夜增長的今天，我們仍然赤著腳。
在建設社會主義新農村，構建和諧社會的今天，我們仍然守衛在農村三級衛生網的最底層，以人為本，服務於農民兄弟，永遠是我們的宗旨。然而隨著時間的流逝，當年許多風華正茂的鄉醫如今即將步入老年的行列，後顧之憂也隨之迫在眉睫，根據《鄉醫從醫管理條例》規定，男60歲，女55歲的鄉醫將不予執業注冊，停止其醫療行為。因此，老年鄉醫面臨著失業和老無所養的尷尬境地。相比之下，與這些鄉醫同時代為國效力的「民辦教師」卻幸運的多，他們已全部轉為國家正式幹部，解除了後顧之憂，過著安享晚年的幸福生活。 「赤腳醫生」與民辦教師一樣，都是我國在一定特殊歷史條件下的產物。若干年前的農村合作醫療站、「赤腳醫生」和現今的村衛生所、鄉村醫生是國家認可的醫療機構的醫務人員，是我國農村三級醫療衛生保健網的最基層。
中國的合作醫療、「赤腳醫生」是一塊有里程碑意義的閃亮稱謂。在那個年代「赤腳醫生」曾編入小學的教科書，被一代人當兒歌傳唱。在農村，「赤腳醫生」與民辦教師一樣，都是村民眼裡的「最可愛的人」。確實，如果沒有民辦教師，很多農村孩子將失學成為文盲；如果沒有「赤腳醫生」，他們的基本醫療將得不到保障。當年政府把「赤腳醫生」和民辦教師當「同胞兄弟」，對他們的待遇是相提並論的。「赤腳醫生」雖不是共和國的功臣，但深信在四十年代工作中，為提高中國農民的健康素質，在各自的工作崗位上，他們不辱使命，默默地承擔著各種義務，為解決「看病難，看病貴」；為社會主義新農村建設，鞏固新型農村合作醫療，發揮其特有的作用和貢獻。
在當今國家經濟飛速發展，勞動和社會保障制度不斷健全，政策法規日臻完善的形勢下；黨的十七大報告中又再次提出，要更加重視社會建設，著力保障和改善民生，推進社會體制改革，擴大公共服務，完善社會管理，促進社會公平正義，努力使全體人民學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居，推動建設和諧社會。加強農村三級衛生服務網路和城市社區衛生服務體系建設，深化公立醫院改革。為此，社會上許多有識之士和廣大鄉村醫生曾多次提出：把村衛生所問題納入政府為民辦實事的議程，建議政府盡快對農村衛生體制進行徹底改革。參照民辦教師轉制的成功經驗，整合農村基層衛生資源，將村級醫療機構列入國家正式醫療衛生按規劃設置所、室；按轄區人口數劃撥衛生經費，按要求配置相關設備及醫護人員，將鄉醫隊伍轉制為國家正式衛生工作者，列入編制，享受國家規定同等學歷，工齡檔次的工資和福利待遇，因此建議：
一 、根據《鄉村醫生從業管理條例》實施中的有關規定，參照廣東省、上海市和北京市衛生局、勞動和社會保障局、發改委、財政局等部門意見，區別鄉村醫生的不同情況，實行分類施保，切實解決好鄉村醫生的基本社會保障，公資待遇，養老保障，以穩定農村基層衛生隊伍。1、 在崗執業的鄉村醫生按照當年「民辦教師」轉正的工資標准，每人每年1萬元補助（這在廣東省已經實施）由政府財政按月發放支付，並給繳納退休後的養老保險，對執業的老鄉村醫生要有傾斜保護政策。2、 到齡離崗的鄉村醫生男超過60歲，女超過55歲，按從業管理條例規定已不能執業，國家應出台相配套的政策，根據其從醫年限，十年以上的，按規定繳納基本社會保險費後，給予辦理按月領取一定的養老金，養老金的待遇一般每月不低於當地的最低生活保障標准。
把村衛生所、衛生室納入當地鄉鎮衛生院、社區衛生服務站編制統一管理。已經轉正的鄉村醫生，根據工齡、職稱核定工資標准。以所在鄉鎮為單位，政府財政補足發放。
三、 為了加強縣鄉村三級衛生服務網點建設，應將村衛生所和鄉村醫生納入新型農村合作醫療管理范疇，發揮其最基層的衛生工作作用。
新中國建立58年來，黨中央和我國政府十分重視農業和農村工作，改變了過去貧窮落後的面貌；改革開放30年來，我國政府又加大對社會主義新農村建設的力度，為解決「三農」問題出台了不少政策。「把醫療衛生工作的重點放到農村去」，是黨和政府一貫堅持的方針，最近國務院提出醫療改革，使我國廣大鄉村醫生呯然心動，但願這次的醫改能為農村的衛生事業迎來又一個春天，給鄉村醫生一個遲到的溫暖。
我們也期盼黨和政府在醫療體制改革的同時，為鞏固農村衛生體系，給予鄉村醫生與民辦教師和畜牧醫等行業人員同等待遇，給予辛苦了近幾十個春秋的赤腳醫生養老保險並加入社保，給退休金，把鄉醫待遇問題納入政府財政預算編織，解決老有所養問題。要把解決鄉村醫生轉職、生活待遇、養老保險、醫療保險等項問題擺上議事日程，解除其後顧之憂，吸引和鼓勵年輕鄉醫紮根基層，為人民群眾服務，避免出現由於收入低，鄉醫棄醫改行，部分村級衛生所關門停辦的局面。要加大對村級衛生所建設的投入，將村級衛生所建設納入新農村建設規劃，逐年加大投入，改變目前村級衛生所房屋破舊、設備簡陋、缺醫少葯的情況。
以上所述是我們鄉村醫生的共同心聲，我們想這肯定也是全國鄉村醫生的共同心聲，我們希望國家和有關部門能給予我們一個合理交代，希望領導盡快給我們一個滿意的答復。

『捌』 2011年中國發生的國家大事有哪些

一月
1月1日——第十二個五年計劃正式開始。
二月
2月2日——中央2011年（辛卯）春節聯歡晚會開播 2月16日——神舟八號發射。
四月
4月1日～10月31日——世界園藝博覽會將在中國西安舉行。 4月14日——沉痛悼念青海玉樹地震1周年祭！
五月
5月12日——第三個中國防災減災日。 5月12日——沉痛悼念四川汶川地震3周年祭！ 5月21日～6月5日——第14屆世界游泳錦標賽將在中國上海舉行。 5月25日——在董存瑞烈士陵園內舉行「董存瑞犧牲63周年紀念會」。
六月
6月19日～8月2日——香港進行人口普查。
七月
7月1日——紀念中國共產黨成立90周年。 7月1日——紀念香港回歸中國14周年。 7月3日～9日——世界管樂年會將在中國台灣嘉義舉行。
八月
8月8日——第三個中國全民健身日。 8月15日——沉痛悼念甘肅舟曲特大泥石流1周年祭。 8月12日～22日——第26屆世界大學生運動會將在中國深圳舉行。 8月27日～9月4日——第13屆世界田徑錦標賽將在韓國大邱舉行。
九月
9月10日－－第27個教師節。 9月10日～19日——第9屆全國少數民族傳統體育運動會將在中國貴陽舉行。 9月12日～10月2日——世界設計大會將在中國台北舉行。
十月
10月1日——中華人民共和國成立62周年。 10月中旬：第八屆全國殘疾人運動會，2011年10月中旬將在浙江省杭州市舉辦。 10月10日——辛亥革命100周年。 10月16日～25日——第7屆全國城市運動會將在南昌舉行。 10月份按計劃可能發射中國第一個火星探測器「螢火一號」
十二月
12月10日——中國台灣將舉行第八屆立委選舉。 12月19日——中國資本21周年，上海證券交易所成立21周年 12月20日——紀念澳門回歸中國12周年。

『玖』 醫療體制改革的改革進程

中國的醫療保障制度是在新中國成立後逐步建立和發展起來的。由於各種原因，我國的醫療保障制度是城鄉分離的，各自有不同的特點和發展過程。在城鎮，先後經歷了公費、勞保醫療制度，城鎮醫療保險改革和試點階段，全國范圍內城鎮職工基本醫療保險制度的確立，以及多層次醫療保障體系的探索等階段；在農村，伴隨著合作醫療制度的興衰，努力開展新型農村合作醫療制度的建設工作，進而對農村醫療保障制度多樣化進行探索與完善。 中共十一屆三中全會確立了改革開放的主旋律，在計劃經濟向市場經濟的轉變過程中，中國醫療保障的制度背景開始經歷重大變化，傳統的醫療保障制度逐步失去了自身存在的基礎。城鎮基本醫療保障制度改革與財政體制改革、醫療體制改革、現代企業制度的建立和所有制結構的變化都有著密切的關系。隨著改革開放各個相關領域改革的進行，醫療保障制度的改革也就是順理成章的事情了。公費和勞保醫療制度主要出現在改革開放之前，這里不作過多說明。
(1)第一階段(1978~1998年)：醫療保障改革試點。自20世紀80年代初開始，一些企業和地方就已經開始了自發地對傳統職工醫療保障制度的改革探索，如醫療費用定額包干或僅對超支部分按一定比例報銷，以及實行醫療費用支付與個人利益掛鉤的辦法等，這些改革實踐的持續發展也為職工個人負擔醫療費用奠定了一定的心理基礎，呈現出一種由公費醫療制度向適度自費制度的過渡。
為了進一步解決醫療保障領域日益突出的問題，1984年4月28日，衛生部和財政部聯合發出《關於進一步加強公費醫療管理的通知》，提出要積極慎重地改革公費醫療制度，開始了政府對傳統公費醫療制度改革探索的新階段。
首先介入醫療制度改革實踐的是地方政府，主要做法是通過社會統籌這種方式對費用進行控制，例如河北石家莊地區自1985年11月起，先後在六個縣、市開展離退休人員醫療費用社會統籌試點；1987年5月北京市東城區蔬菜公司首創「大病醫療統籌」，這對巨額醫療費用的棘手問題提供了一種比較容易操作的解決思路。
1988年3月25日，經國務院批准，成立了由衛生部牽頭，國家體改委、勞動部、衛生部、財政部、醫葯管理總局等八個部門參與的醫療制度改革方案研究並對醫療改革試點進行指導。同年7月，該小組推出《職工醫療保險制度設想(草案)》。1989年，衛生部、財政部頒布了《關於公費醫療管理辦法的通知》，在公費醫療開支范圍內對具體的13種自費項目進行了說明。同年3月，國務院批轉了《國家體改委1989年經濟體制改革要點》，指出，在丹東、四平、黃石、株洲進行醫療保險制度改革試點，同時在深圳、海南進行社會保障制度綜合改革試點。
在相關政策的指引下，吉林省四平市率先進行了醫療保險試點，重慶市璧山縣也參照試點方案進行了改革的一些嘗試。1990年4月，四平市公費醫療改革方案出台；1991年11月，海南省頒布了《海南省職工醫療保險暫行規定》，並於1992年起施行；1991年9月，深圳市成立醫療保險局，並於1992年5月頒布了《深圳市職工醫療保險暫行規定》及《職工醫療保險實施細則》。1994年，國家體改委、財政部、勞動部、衛生部共同制定了《關於職工醫療制度改革的試點意見》，經國務院批准，在江蘇省鎮江市、江西省九江市進行了試點，即著名的「兩江試點」。
在「兩江試點」的基礎上，1996年4月，國務院辦公廳轉發了國家體改委、財政部、勞動部、衛生部四部委《關於職工醫療保障制度改革擴大試點的意見》，進行更大范圍的試點。
根據統一部署，1997年醫療保障試點工作在全國范圍內選擇了58個城市，至8月初，已有30多個城市啟動醫改擴大試點。截至1998年底，全國參加醫療保險社會統籌與個人賬戶相結合改革的職工達401.7萬人，離退休人員107.6萬人，該年的醫療保險基金收入達19.5億元。到1999年被確定為試點地區的58個城市已全部開展了試點工作 。
「兩江試點」初步建立了醫療保險「統賬結合」(社會統籌與個人賬戶相結合)的城鎮職工醫療保險模式。這一模式，經過擴大試點社會反應良好。與此同時，全國不少城市按照「統賬結合」的原則，對支付機制進行了一些改革探索。除了「兩江試點」的「三通道式」的統賬結合模式外，統賬結合的具體模式主要有：深圳混合型模式，即對不同類型的人群分別實行不同層次的保險模式，主要包括綜合醫療保險、住院醫療保險、特殊醫療保險三個層次；海南「雙軌並行」模式採取個人賬戶和社會統籌基金分開管理的辦法，後者用於支付住院費用，並且不能向前者透支，由社會保障局管理和運作；青島「三金」型模式其基本做法是在建立個人賬戶金與統籌醫療金之間，增設單位調劑金，由企業和職工個人共同繳納，單位調劑金和個人賬戶金由企業管理。
(2)第二階段(1998年)：城鎮基本醫療保險制度的確立。1998年12月，國務院召開全國醫療保險制度改革工作會議，發布了《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，明確了醫療保險制度改革的目標任務、基本原則和政策框架，要求1999年，在全國范圍內建立覆蓋全體城鎮職工的基本醫療保險制度。以這一文件的發布為標志，我國城鎮職工醫療保險制度的建立進入了全面發展階段。
我國城鎮基本醫療保險制度的建立，為保障城鎮職工身體健康和促進社會和諧穩定起到了十分重要的作用。自1999年制度正式實施以來，制度覆蓋面不斷擴大，取得了良好的社會效應。
(3)第三階段(1999~2006年)：城鎮多層次醫療保障體系的探索
第一，基本醫療保險制度的擴容。自城鎮基本醫療保險制度建立以來就不斷擴容，增加了不少新的覆蓋人群。如1999年，國務院辦公廳和中央軍委辦公廳聯合發布了《中國人民解放軍軍人退役醫療保險暫行辦法》，並規定國家實行軍人退役醫療保險制度，設立軍人退役醫療保險基金，對軍人退出現役後的醫療費用給予補助；1999年勞動和社會保障部做出了《關於鐵路系統職工參加基本醫療保險有關問題的通知》，該方案引導鐵路系統職工由原來的勞保醫療制度向社會醫療保險轉變。
早在1996年，上海首先出台了「上海市少年兒童住院互助基金」，上海有95%以上的在校生和學齡前兒童加入了基金保障系統，有效地減輕了患兒家庭的經濟負擔。2004年9月1日，北京市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助金正式啟動。河北、廣東、江蘇、浙江、江西、吉林、四川等省份都有相應的政策出台。
勞動和社會保障部於2003年5月出台了《關於城鎮職工靈活就業人員參加醫療保險的指導意見》，並於次年5月又出台《關於推進混合所有制企業和非公有制經濟組織從業人員參加醫療保險的意見》，將靈活就業人員、混合所有制企業和非公有制經濟組織從業人員以及農村進城務工人員納入醫療保險范圍。2004年，江西省就出台了《江西省城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險試行辦法》將各設區市城區及縣城關鎮從事靈活就業的人員納入基本醫療保險的保障范圍。2004年5月24日，江西省九江市進一步完善了靈活就業人員醫療保險政策，2004年7月1日起該政策開始實施。湖北省武漢市於2004年11月出台了《武漢市城鎮靈活就業人員基本醫療保險辦法》，並於同年12月1日開始實施。廣東省廣州市於2005年12月將靈活就業人員納入住院醫保的范圍，實現了本地戶籍勞動年齡人口「全覆蓋」。南京、貴州、重慶、太原、保定、張家口、汕頭、牡丹江、沈陽等城市都有相關政策的出台。
從2006年開始，醫療保險制度將農民工列為覆蓋人群。2006年3月27日國務院出台了《國務院關於解決農民工問題的若干意見》，提出要積極穩妥地解決農民工社會保障問題。
2006年5月，勞動和社會保障部發布了《關於開展農民工參加醫療保險專項擴面行動的通知》，提出「以省會城市和大中城市為重點，以農民工比較集中的加工製造業、建築業、採掘業和服務業等行業為重點，以與城鎮用人單位建立勞動關系的農民工為重點，統籌規劃，分類指導，分步實施，全面推進農民工參加醫療保險工作」。
第二，醫療救助體系的開展。2005年之前，我國還沒有全國范圍內的醫療救助制度。2005年7月國務院辦公廳轉發了2005年4月民政部、衛生部、勞動和社會保障部、財政部發布的《關於建立城市醫療救助制度試點工作的意見》，指出從2005年開始，用2年時間在各省、自治區、直轄市部分縣(市、區)進行試點，之後再用2—3年時間在全國范圍內建立起管理制度化、操作規范化的城市醫療救助制度。
《意見》指出，要認真選擇試點地區，要建立城市醫療救助基金，《意見》還規定救助對象主要是城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮職工基本醫療保險人員、已參加城鎮職工基本醫療保險但個人負擔仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。
第三，補充醫療保險的發展。我國一直鼓勵用人單位為職工建立補充醫療保險制度。《勞動法》第75條指出「國家鼓勵用人單位根據本單位實際情況為勞動者建立補充保險」。國務院《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》還提出「超過(基本醫療保險)最高支付限額的醫療保險費用，可以通過商業醫療保險等途徑解決」。1996年的四川省成都市在我國較早進行補充醫療保險試點。我國已出現的補充醫療保險有以下幾種形式：
一是國家對公務員實行的醫療補助。根據《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，國家公務員在參加基本醫療保險的基礎上，享受醫療補助政策。這種醫療補助政策實際上就是適用於公務員的一種補充醫療保險。實行這種補充醫療保險的目的在於，保障國家公務員的醫療待遇水平與改革前相比不下降。
二是社會醫療保險機構開展的補充醫療保險。這種形式是由社會醫療保險經辦機構在強制性參保的「基本醫療保險」的基礎上開辦的自願參保的補充醫療保險，其保險起付線與基本醫療規定的「封頂線」相銜接，對部分遭遇高額醫療費用的職工給予較高比例的補償，可真正起到分散風險，減輕用人單位和患病職工負擔的作用。由於社會醫療保險機構在補充醫療保險基金的收繳、管理和醫療費用控制方面具有一定的優勢，這種形式不失為解決職工補充醫療保險問題的一個好辦法。執行中應注意的是：補充醫療保險基金和「基本醫療保險」的各項基金間應相互獨立，不得相互透支。同時應當積極擴大補充醫療保險的投保規模以提高補充醫療保險基金的抗風險能力。
三是商業保險公司開辦的補充醫療保險。商業保險公司開辦的補充醫療保險分為兩種情況：一那情況是由已參加「基本醫療保險」的單位和個人向商業保險公司投保，用以補償高額醫療費用的補充醫療保險，如廈門模式。「基本醫療保險」的「封頂線」即為商業性補充醫療保險的起付線，起付線以上的高額醫葯費由商業醫療保險承擔，但商業保險公司一般仍規定有一個給付上限，如每年的補償金額不超過15元萬人民幣或20萬元人民幣。目前國內部分商業保險公司已經積極地介入了補充醫療保險市場，但由於高額醫療保險(即商業性補充醫療保險)的風險較大，管理難度高，僅有中國太平洋[7.69 -4.35% 股吧 研報]保險公司和中國平安[33.57 -1.41% 股吧 研報]保險公司在某些地區進行了一些初步的探索。估計商業保險公司大規模地承保此類業務還有一個過程。另一種情況是由各大商業保險公司提供的針對某些特殊疾病的「重大疾病保險」、「癌症保險」等商業保險，也能為職工超過「封頂線」的高額醫療費用提供一定程度的補償。
此外，補充醫療保險制度還包括由工會組織經營的職工互助保險，即主要利用原有的工會組織系統開展互助保險業務。對補充醫療保險制度的探索，有利於提高參保人的保障水平，從而抵禦更大的醫療費用風險，從而形成我國保障方式多層次、保障資金多渠道、支付方式科學、管理辦法有效的城鎮職工醫療保障體系。
(4)第四階段(2007年)：城鎮居民醫療保險制度試點。「擴大基本醫療保險覆蓋面」大方向的決議是在中共十六屆三中全會上提出的。2006年的十六屆六中全會通過的《中共中央關於構建社會主義和諧社會若乾重大問題的決定》進一步明確提出「建立以大病統籌為主的城鎮居民醫療保險」。從2004年下半年起就已經開始探討建立城鎮居民醫療保障制度，並在2005年進行了為期一年多的方案研究設計工作。同時，一些由地方主導的試點也在陸續展開。
2007年4月，國務院總理溫家寶主持召開國務院常務會議，決定開展城鎮居民基本醫療保險制度試點，並明確2007年將在有條件的省份選擇一兩個市，進行建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度試點。城鎮居民基本醫療保險試點從2007年下半年開始啟動，2008年總結試點經驗、繼續推廣，預計到2009 年在全國范圍內推開。 農村地區醫療保障制度的核心部分是農村合作醫療制度。農村合作醫療制度在中國發展經濟、穩定社會、保障人民的健康方面起了重要的歷史作用；這一曾備受世界衛生組織推崇的制度，經歷了異常坎坷的興衰歷程。今天的新型合作醫療制度正開展得如火如荼。回顧這一具有中國特色的存在於特定歷史時期的制度，將有助於農村地區醫療保障制度的完善，並最終為構建覆蓋城鄉的醫療保障制度提供可以參考的經驗。
(1)第一階段(1978~2003年)農村合作醫療發展改革進程。早在20世紀40年代，陝甘寧邊區就出現了具有衛生合作性質的醫葯合作社。新中國成立以後，隨著農業合作化的不斷升級，農村合作醫療制度也得到了很大發展。
「文化大革命」結束後，合作醫療曾被寫進 1978年3月5日由全國人大五屆一次會議通過的《中華人民共和國憲法》。1979年12月15日，衛生部、農業部、財政部、國家醫葯總局和全國供銷合作總社聯合下發通知，發布《農村合作醫療章程(試行草案)》，要求各地結合本地區實際情況參照執行。
20世紀80年代初期，農村開展經濟體制改革，開始實行家庭聯產承包責任制，家庭重新成為農業生產的基本經營單位，集體經濟逐漸解體；以集體經濟為依託的合作醫療失去了主要的資金來源。此外，在「文化大革命」中推進與普及合作醫療時，也存在著形式主義、一刀切等問題，使得一些人把合作醫療當成「左」的東西而全盤否定。再加上合作醫療在運行過程中也存在著管理不善、監督不力等問題，導致合作醫療大面積解體，瀕臨崩潰。
從1990年開始，我國進入社會主義市場經濟體制建立階段，「如何建立新時期農村醫療保障體制」的問題無法迴避地擺在了我們面前。為此，我國對合作醫療的恢復與重建進行了艱難的探索。1993年，中共中央在《關於建立社會主義市場經濟體制若干問題的決定》中，提出要「發展和完善農村合作醫療制度」。1993年，國務院政策研究室和衛生部在全國進行了廣泛調查研究，提出《加快農村合作醫療保健制度改革與建設》的研究報告。1994年，為了提供合作醫療立法的理論依據，國務院研究室、衛生部、農業部與世界衛生組織合作，在全國7省14縣開展了「中國農村合作醫療制度改革」試點和跟蹤研究。1996年7月，衛生部在河南召開全國農村合作醫療經驗交流會，提出了發展與完善合作醫療的具體措施。1996年12月，中共中央、國務院在北京召開全國衛生工作會議，再次強調了合作醫療對於提高農民健康、發展農村經濟的重要性。1997年1月，中共中央、國務院頒發了《關於衛生改革與發展的決定》，要求「積極穩妥地發展和完善農村合作醫療制度」，「力爭到2000年在農村多數地區建立起各種形式的合作醫療制度，並逐步提高社會化程度；有條件的地方可以逐步向社會醫療保險過渡。」同年5月，國務院批轉了衛生部、國家計委、財政部、農業部、民政部《關於發展和完善農村合作醫療的若干意見》，在一定程度上促進了農村合作醫療的恢復發展。
(2)第二階段：(2003年至今)新型農村合作醫療改革：
2002年10月19日，中共中央、國務院頒布了《關於進一步加強農村衛生工作的決定》，要求「到2010年，在全國農村基本建立起適應社會主義市場經濟體制要求和農村經濟社會發展水平的農村衛生服務體系和農村合作醫療制度」，明確指出要「逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度」。2003年3月1日，新修訂的《中華人民共和國農業法》正式施行，規定：「國家鼓勵支持農民鞏固和發展農村合作醫療和其他醫療保障形式，提高農民健康水平」，農村合作醫療制度的發展和完善從此有法可依。
2003年1月16日，國務院辦公廳轉發了衛生部、財政部和農業部的《關於建立新型農村合作醫療制度的意見》，要求「從2003年起，各省、自治區、直轄市至少要選擇2~3個縣(市)先行試點，取得經驗後逐步推開。到2010年，實現在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫療制度的目標，減輕農民因疾病帶來的經濟負擔，提高農民健康水平。」「新型農村合作醫療制度一般採取以縣(市)為單位進行統籌」。「新型農村合作醫療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。農民個人每年的繳費標准不應低於10元，有條件的鄉村集體經濟組織應對本地新型農村合作醫療制度給予適當扶持，具體出資標准由縣級人民政府確定，但集體出資部分不得向農民攤派。鼓勵社會團體和個人資助新型農村合作醫療制度」。「地方財政每年對參加新型農村合作醫療農民的資助不低於人均10元。
2006年1月10日，衛生部、國家發展和改革委員會、民政部、財政部、農業部、國家食品葯品監督管理局、國家中醫葯局等7部委局聯合下發《關於加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知》，對新型農村合作醫療制度作了充分肯定，認為「建立新型農村合作醫療制度，是從我國基本國情出發，解決農民看病難問題的一項重大舉措，對於提高農民健康水平、緩解農民因病致貧、因病返貧、統籌城鄉發展、實現全面建設小康社會目標具有重要作用」。提出「各省(區、市)要在認真總結試點經驗的基礎上，加大工作力度，完善相關政策，擴大新型農村合作醫療試點。2006 年，使全國試點縣(市、區)數量達到全國縣(市、區)總數的40%左右；2007年擴大到60%左右；2008年在全國基本推行；2010年實現新型農村合作醫療制度基本覆蓋農村居民的目標」。同時加大財政投入力度，「從2006年起，中央財政對中西部地區參加新型農村合作醫療的農民由每人每年補助10元提高到20元，地方財政也要相應增加10元。地方財政增加的合作醫療補助經費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例平均分攤，不能增加困難縣的財政負擔」。 改革開放以後，隨著市場經濟的逐漸完善，我國醫葯工業快速發展，各類葯廠如同雨後春筍般的出現。與此同時，葯品生產的准入和新葯的審批成為葯品管理制度中的重點。1978年國務院就批准頒發《葯政管理條例》，到了1979年，衛生部又組織制定了《新葯管理辦法》。1984年，我國頒布了《葯品管理法》，這部法律也被看做是中國葯品管制制度的雛形。它規定了葯品的市場准入機制，即「開辦葯品生產企業、經營企業，必須經由所在省、自治區、直轄市葯品生產經營主管部門審查同意，經所在省、自治區、直轄市衛生行政部門審核批准，並發給《葯品生產企業許可證》和《葯品經營企業許可證》。無此兩證的，工商行政管理部門不得發給《營業執照》。」但是由於各部門權力的分割，這種制度並沒有得到很好的貫徹實施。1985年，衛生部根據1984年的《葯品管理法》制定頒布了《新葯審批辦法》，從此我國新葯的管理審批進入了法制化階段。1988年衛生部又頒發了《關於新葯審批管理若干補充規定》，進一步完善了新葯審批。1992年，衛生部再次頒發了《關於葯品審批管理若干問題的通知》，同時對中葯和生物製品也分別做了補充規定。
從1984年開始10年時間里葯品生產管理一直處於混亂狀態，1994年國務院發布了《關於進一步加強葯品管理工作的緊急通知》(國發〔1994〕53號)，其實這也是對《葯品管理法》的一次非正式修正案，使得葯品市場的准入進入「兩證一照」的程序，同時也為進一步理順葯品管理體製做出了相關規定。但是葯業多頭管理的格局並沒有得到改善，反而進一步加深。
1996年，國務院辦公廳發布《關於繼續整頓和規范葯品生產經營秩序加強葯品管理工作的通知》(國辦發〔1996〕14號)，此《通知》總結了葯品管理方面的問題：無證照或證照不全，出租或轉讓證照違法生產、經營葯品現象嚴重。
1998年頒布了我國《葯品臨床試驗管理規范》(試行)。1998年8月，國家葯品監督管理局正式成立。1999年，國家葯品監督管理局正式頒布了《新葯審批辦法》、《新生物製品審批辦法》、《進口葯品管理辦法》、《仿製葯品審批辦法》、《新葯保護和技術轉讓的規定》等5個法規。這些法規很多都參考了國際上通用的做法，標志著我國的葯品管理進行創新嘗試。
2001年，中華人民共和國第九屆全國人民代表大會常務委員會通過了修訂後的《中華人民共和國葯品管理法》。2002年8月頒布的《中華人民共和國葯品管理法實施條例》，進一步細化了《葯品管理法》中的相關規定。在生產質量方面，2005年10月，《葯品生產質量管理規范認證管理辦法》開始施行。
2002年12月，國家葯品監督管理局新修訂的《葯品注冊管理辦法》(試行)開始執行。1999年發布的《新葯審批辦法》、《新生物製品審批辦法》、《新葯保護和技術轉讓的規定》、《仿製葯品審批辦法》、《進口葯品管理辦法》5個行政規章同時廢止。2005年5月1日，國家食品葯品監督管理局頒布的《葯品注冊管理辦法》開始施行。2007年《葯品注冊管理辦法》經過再一次的修訂，並於同年10月1日施行。葯品的注冊管理一直存在問題，尤其是新葯的審批，大量的仿製葯重復出現，葯品產業創新機制缺乏，需要進一步研究解決。 准備階段：1978~1995年。本階段沒有多少直接涉及葯品價格的政策出台，主要是一些葯品管理機構的成立和一些宏觀的政策性文件，為下一階段價格管理創造了條件。
改革實施階段：1996年至今。葯品價格管理開始於1996年8月下發的《葯品價格管理暫行辦法》，這時主要圍繞「降低葯品虛高價格，減輕患者葯費負擔」的目標整改葯品價格，後來又下發了《葯品價格管理暫行辦法的補充規定》。
1998年底，國家計委出台了《國家計委關於完善葯品價格政策改進葯品價格管理的通知》，各地物價部門先後多次降低葯品價格。
2000年是我國葯品價格深入整頓的一年。隨著《關於城鎮醫葯衛生體制改革的指導意見》的發布，7月國家計委印發了《關於改革葯品價格管理的意見》。此時，關於葯品價格的文件主要有：《關於改革葯品價格管理的意見》、《醫療機構葯品集中招標采購試點工作若干規定》、《葯品招標代理機構資格認證及監督管理辦法》、《葯品政府定價辦法》、《國家計委定價葯品目錄》、《葯品政府定價申報審批辦法》以及《葯品價格監測辦法》等 ，這些政策進一步推動葯品價格管理改革。
此後隨著葯品價格虛高問題的一直存在，國家不斷推出葯品降價政策：2001年5月，國家計委發出通知宣布 69 種葯品的最高零售價；2004年，國家發改委、衛生部聯合發布《關於進一步加強醫葯價格監管減輕社會醫葯費負擔有關問題的通知》，要求各部門繼續降低政府定價葯品價格等；2005年，國家降低22種葯品的最高零售價； 2007年1月，國家發改委發布了第21次降低葯品價格的通知，緊接著《關於制定九味羌活顆粒等278種中成葯內科用葯最高零售價格的通知》的第22次葯品降價生效，5月又調整了260種葯品的最高零售價。在不斷降價的同時，也對葯品定價進行了相應的改革，2006國家年發改委在《政府制定價格成本監審辦法》的原則下制定針對醫葯行業的《葯品定價辦法》，其徵求意見稿已經形成，正在徵求意見。總的來說，近10年我國連續23次降低葯品價格，但是由於多方面的原因，我國葯品「價格虛高」，「看病貴」的問題一直沒有得到有效解決。

『拾』 重慶市醫保改革方案

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中共十一屆三中全會確立了改革開放的主旋律，在計劃經濟向市場經濟的轉變過程中，中國醫療保障的制度背景開始經歷重大變化，傳統的醫療保障制度逐步失去了自身存在的基礎。城鎮基本醫療保障制度改革與財政體制改革、醫療體制改革、現代企業制度的建立和所有制結構的變化都有著密切的關系。隨著改革開放各個相關領域改革的進行，醫療保障制度的改革也就是順理成章的事情了。公費和勞保醫療制度主要出現在改革開放之前，這里不作過多說明。醫療保障改革試點。自20世紀80年代初開始，一些企業和地方就已經開始了自發地對傳統職工醫療保障制度的改革探索，如醫療費用定額包干或僅對超支部分按一定比例報銷，以及實行醫療費用支付與個人利益掛鉤的辦法等，這些改革實踐的持續發展也為職工個人負擔醫療費用奠定了一定的心理基礎，呈現出一種由公費醫療制度向適度自費制度的過渡。
為了進一步解決醫療保障領域日益突出的問題，1984年4月28日，衛生部和財政部聯合發出《關於進一步加強公費醫療管理的通知》，提出要積極慎重地改革公費醫療制度，開始了政府對傳統公費醫療制度改革探索的新階段。
首先介入醫療制度改革實踐的是地方政府，主要做法是通過社會統籌這種方式對費用進行控制，例如河北石家莊地區自1985年11月起，先後在六個縣、市開展離退休人員醫療費用社會統籌試點；1987年5月北京市東城區蔬菜公司首創「大病醫療統籌」，這對巨額醫療費用的棘手問題提供了一種比較容易操作的解決思路。
1988年3月25日，經國務院批准，成立了由衛生部牽頭，國家體改委、勞動部、衛生部、財政部、醫葯管理總局等八個部門參與的醫療制度改革方案研究並對醫療改革試點進行指導。同年7月，該小組推出《職工醫療保險制度設想（草案）》。1989年，衛生部、財政部頒布了《關於公費醫療管理辦法的通知》，在公費醫療開支范圍內對具體的13種自費項目進行了說明。同年3月，國務院批轉了《國家體改委1989年經濟體制改革要點》，指出，在丹東、四平、黃石、株洲進行醫療保險制度改革試點，同時在深圳、海南進行社會保障制度綜合改革試點。
在相關政策的指引下，吉林省四平市率先進行了醫療保險試點，重慶市璧山縣也參照試點方案進行了改革的一些嘗試。1990年4月，四平市公費醫療改革方案出台；1991年11月，海南省頒布了《海南省職工醫療保險暫行規定》，並於1992年起施行；1991年9月，深圳市成立醫療保險局，並於1992年5月頒布了《深圳市職工醫療保險暫行規定》及《職工醫療保險實施細則》。1994年，國家體改委、財政部、勞動部、衛生部共同制定了《關於職工醫療制度改革的試點意見》，經國務院批准，在江蘇省鎮江市、江西省九江市進行了試點，即著名的「兩江試點」。
新農村醫療改革
在「兩江試點」的基礎上，1996年4月，國務院辦公廳轉發了國家體改委、財政部、勞動部、衛生部四部委《關於職工醫療保障制度改革擴大試點的意見》，進行更大范圍的試點。
根據統一部署，1997年醫療保障試點工作在全國范圍內選擇了58個城市，至8月初，已有30多個城市啟動醫改擴大試點。截至1998年底，全國參加醫療保險社會統籌與個人賬戶相結合改革的職工達401.7萬人，離退休人員107.6萬人，該年的醫療保險基金收入達19.5億元。到1999年被確定為試點地區的58個城市已全部開展了試點工作。
「兩江試點」初步建立了醫療保險「統賬結合」（社會統籌與個人賬戶相結合）的城鎮職工醫療保險模式。這一模式，經過擴大試點社會反應良好。與此同時，全國不少城市按照「統賬結合」的原則，對支付機制進行了一些改革探索。除了「兩江試點」的「三通道式」的統賬結合模式外，統賬結合的具體模式主要有：深圳混合型模式，即對不同類型的人群分別實行不同層次的保險模式，主要包括綜合醫療保險、住院醫療保險、特殊醫療保險三個層次；海南「雙軌並行」模式採取個人賬戶和社會統籌基金分開管理的辦法，後者用於支付住院費用，並且不能向前者透支，由社會保障局管理和運作；青島「三金」型模式其基本做法是在建立個人賬戶金與統籌醫療金之間，增設單位調劑金，由企業和職工個人共同繳納，單位調劑金和個人賬戶金由企業管理。城鎮基本醫療保險制度的確立。1998年12月，國務院召開全國醫療保險制度改革工作會議，發布了《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，明確了醫療保險制度改革的目標任務、基本原則和政策框架，要求1999年，在全國范圍內建立覆蓋全體城鎮職工的基本醫療保險制度。以這一文件的發布為標志，中國城鎮職工醫療保險制度的建立進入了全面發展階段。
中國城鎮基本醫療保險制度的建立，為保障城鎮職工身體健康和促進社會和諧穩定起到了十分重要的作用。自1999年制度正式實施以來，制度覆蓋面不斷擴大，取得了良好的社會效應。城鎮多層次醫療保障體系的探索。第一，基本醫療保險制度的擴容。自城鎮基本醫療保險制度建立以來就不斷擴容，增加了不少新的覆蓋人群。如1999年，國務院辦公廳和中央軍委辦公廳聯合發布了《中國人民解放軍軍人退役醫療保險暫行辦法》，並規定國家實行軍人退役醫療保險制度，設立軍人退役醫療保險基金，對軍人退出現役後的醫療費用給予補助；1999年勞動和社會保障部做出了《關於鐵路系統職工參加基本醫療保險有關問題的通知》，該方案引導鐵路系統職工由原來的勞保醫療制度向社會醫療保險轉變。
早在1996年，上海首先出台了「上海市少年兒童住院互助基金」，2004年9月1日，北京市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助金正式啟動。河北、廣東、江蘇、浙江、江西、吉林、四川等省份都有相應的政策出台。
勞動和社會保障部於2003年5月出台了《關於城鎮職工靈活就業人員參加醫療保險的指導意見》，並於次年5月又出台《關於推進混合所有制企業和非公有制經濟組織從業人員參加醫療保險的意見》，將靈活就業人員、混合所有制企業和非公有制經濟組織從業人員以及農村進城務工人員納入醫療保險范圍。2004年，江西省就出台了《江西省城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險試行辦法》將各設區市城區及縣城關鎮從事靈活就業的人員納入基本醫療保險的保障范圍。2004年5月24日，江西省九江市進一步完善了靈活就業人員醫療保險政策，2004年7月1日起該政策開始實施。湖北省武漢市於2004年11月出台了《武漢市城鎮靈活就業人員基本醫療保險辦法》，並於同年12月1日開始實施。廣東省廣州市於2005年12月將靈活就業人員納入住院醫保的范圍，實現了本地戶籍勞動年齡人口「全覆蓋」。南京、貴陽、重慶、太原、保定、張家口、汕頭、牡丹江、沈陽等城市都有相關政策的出台。
從2006年開始，醫療保險制度將農民工列為覆蓋人群。2006年3月27日國務院出台了《國務院關於解決農民工問題的若干意見》，提出要積極穩妥地解決農民工社會保障問題。
2006年5月，勞動和社會保障部發布了《關於開展農民工參加醫療保險專項擴面行動的通知》，提出「以省會城市和大中城市為重點，以農民工比較集中的加工製造業、建築業、採掘業和服務業等行業為重點，以與城鎮用人單位建立勞動關系的農民工為重點，統籌規劃，分類指導，分步實施，全面推進農民工參加醫療保險工作」。
第二，醫療救助體系的開展。2005年之前，中國還沒有全國范圍內的醫療救助制度。2005年7月國務院辦公廳轉發了2005年4月民政部、衛生部、勞動和社會保障部、財政部發布的《關於建立城市醫療救助制度試點工作的意見》，指出從2005年開始，用2年時間在各省、自治區、直轄市部分縣(市、區)進行試點，之後再用2—3年時間在全國范圍內建立起管理制度化、操作規范化的城市醫療救助制度。
《意見》指出，要認真選擇試點地區，要建立城市醫療救助基金，《意見》還規定救助對象主要是城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮職工基本醫療保險人員、已參加城鎮職工基本醫療保險但個人負擔仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。
第三，補充醫療保險的發展。中國一直鼓勵用人單位為職工建立補充醫療保險制度。《勞動法》第75條指出「國家鼓勵用人單位根據本單位實際情況為勞動者建立補充保險」。國務院《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》還提出「超過(基本醫療保險)最高支付限額的醫療保險費用，可以通過商業醫療保險等途徑解決」。1996年的四川省成都市在中國較早進行補充醫療保險試點。中國已出現的補充醫療保險有以下幾種形式：
一是國家對公務員實行的醫療補助。根據《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，國家公務員在參加基本醫療保險的基礎上，享受醫療補助政策。這種醫療補助政策實際上就是適用於公務員的一種補充醫療保險。實行這種補充醫療保險的目的在於，保障國家公務員的醫療待遇水平與改革前相比不下降。
二是社會醫療保險機構開展的補充醫療保險。這種形式是由社會醫療保險經辦機構在強制性參保的「基本醫療保險」的基礎上開辦的自願參保的補充醫療保險，其保險起付線與基本醫療規定的「封頂線」相銜接，對部分遭遇高額醫療費用的職工給予較高比例的補償，可真正起到分散風險，減輕用人單位和患病職工負擔的作用。由於社會醫療保險機構在補充醫療保險基金的收繳、管理和醫療費用控制方面具有一定的優勢，這種形式不失為解決職工補充醫療保險問題的一個好辦法。執行中應注意的是：補充醫療保險基金和「基本醫療保險」的各項基金間應相互獨立，不得相互透支。同時應當積極擴大補充醫療保險的投保規模以提高補充醫療保險基金的抗風險能力。
三是商業保險公司開辦的補充醫療保險。商業保險公司開辦的補充醫療保險分為兩種情況：一那情況是由已參加「基本醫療保險」的單位和個人向商業保險公司投保，用以補償高額醫療費用的補充醫療保險，如廈門模式。「基本醫療保險」的「封頂線」即為商業性補充醫療保險的起付線，起付線以上的高額醫葯費由商業醫療保險承擔，但商業保險公司一般仍規定有一個給付上限，如每年的補償金額不超過15元萬人民幣或20萬元人民幣。目前國內部分商業保險公司已經積極地介入了補充醫療保險市場，但由於高額醫療保險(即商業性補充醫療保險)的風險較大，管理難度高，僅有中國太平洋保險公司和中國平安保險公司在某些地區進行了一些初步的探索。估計商業保險公司大規模地承保此類業務還有一個過程。另一種情況是由各大商業保險公司提供的針對某些特殊疾病的「重大疾病保險」、「癌症保險」等商業保險，也能為職工超過「封頂線」的高額醫療費用提供一定程度的補償。
此外，補充醫療保險制度還包括由工會組織經營的職工互助保險，即主要利用原有的工會組織系統開展互助保險業務。對補充醫療保險制度的探索，有利於提高參保人的保障水平，從而抵禦更大的醫療費用風險，從而形成我國保障方式多層次、保障資金多渠道、支付方式科學、管理辦法有效的城鎮職工醫療保障體系。城鎮居民醫療保險制度試點。「擴大基本醫療保險覆蓋面」大方向的決議是在中共十六屆三中全會上提出的。2006年的十六屆六中全會通過的《中共中央關於構建社會主義和諧社會若乾重大問題的決定》進一步明確提出「建立以大病統籌為主的城鎮居民醫療保險」。從2004年下半年起就已經開始探討建立城鎮居民醫療保障制度，並在2005年進行了為期一年多的方案研究設計工作。同時，一些由地方主導的試點也在陸續展開。
2007年4月，國務院總理溫家寶主持召開國務院常務會議，決定開展城鎮居民基本醫療保險制度試點，並明確2007年將在有條件的省份選擇一兩個市，進行建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度試點。城鎮居民基本醫療保險試點從2007年下半年開始啟動，2008年總結試點經驗、繼續推廣，預計到2009年在全國范圍內推開。