甲狀腺海棠

『壹』 甲狀腺疾病的問題

參考資料：
甲亢患者應作哪些檢查?
甲亢患者所需作的檢查項目很多，每項檢查都有一定的臨床意義。但是針對每一個甲亢患者而言，並不一定每項檢查都要作，具體應做些什麼項目，應在醫生指導下根據不同的臨床症狀進行選擇。
甲亢的檢查項目包括以下幾個方面：
(1)了解代謝狀況
①基礎代謝率；
②血清膽固醇。
(2)了解甲狀腺激素濃度
①血清總T3 (TT3)；
②血清總T4(TT4)；
③血清游離T3 (FT3)；
④血清游離T4 (FT4)。
(3)了解垂體-甲狀腺調節
①甲狀腺攝131I率及甲狀腺抑制試驗(包括T3抑制試驗和甲狀腺片抑制試驗)。
②血清促甲狀腺素及促甲狀腺素釋放激素興奮促甲狀腺素試驗。
(4)了解甲狀腺形態狀況
①甲狀腺超聲波；
②甲狀腺同位素掃描。
(5)了解甲狀腺抗體性質
①促甲狀腺素受體抗體，如甲狀腺刺激性抗體(或稱甲狀腺刺激性免疫球蛋白)，促甲狀腺素結合抑制性免疫球蛋白等；
②甲狀腺球蛋白抗體；
③甲狀腺微粒體抗體。

何為基礎代謝率(BMR)?
基礎代謝率是指禁食相當時間(一般為14～16小時)後，在環境溫度16℃～20℃和絕對安靜卧姿的條件下，人體每小時每平方米體表面積所產生的熱量。通過基礎代謝儀測得的基礎代謝率，如果條件嚴格，測定準確，可以反映人體全身代謝基本狀況，故可用來作為判斷甲狀腺功能狀態的一項指標，對甲亢的診斷有一定的幫助。
正常人的基礎代謝率是-10%～+10%。甲亢病人的基礎代謝率超過+15%，有人用基礎代謝率的高低來判斷甲亢的病情輕重。一般這樣劃分：+15%～+30%為輕型甲亢；+30%～+60%為中型甲亢；＞+60%為重型甲亢。
間接計演算法：〔基礎心率+基礎血壓(收縮壓)〕-111=BMR，在無實驗室條件時可供參考。

測定基礎代謝率的臨床意義是什麼?
由於BMR反映甲狀腺激素的外周代謝情況，故是甲狀腺功能試驗的一個重要項目，此試驗的最大缺點是受很多生理、病理及葯物等因素的影響，均能使結果升高，易與甲亢混淆，例如：非基礎狀態下測定、神經衰弱、睡眠不佳、耳鼻疾病、貧血、妊娠、月經期、白血病、嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質功能亢進、發熱、心動過速、肺氣腫、心力衰竭及葯物咖啡因、尼古丁等等可致BMR升高。故一個低於正常的BMR可能更具有意義，有助於排除甲亢；在甲亢經抗甲狀腺葯物治療過程中，測定BMR對反映病情似更有幫助，因為經葯物治療後，血清T4可能首先下降至正常范圍，此時由於血清T3可能仍高，以及甲狀腺激素的外周轉換仍增加，故BMR值可能仍高。
由於許多因素可以影響BMR的測定結果，使測定的結果並不能反映真實的代謝狀態，因而往往造成錯誤診斷，為此近年來各醫院已基本不作BMR測定這項檢查了。

測定血清膽固醇對甲亢有什麼意義?
當機體發生甲亢時，體內膽固醇合成增加，但膽固醇分解排泄亦相應增加，由於膽固醇分解排泄大於合成，因而血清膽固醇水平會有所降低。這主要是因為甲狀腺激素可促進脂肪合成和降解，但以降解明顯。甲狀腺功能亢進時，過多的激素增加膽固醇轉化為膽酸自膽汁經腸道排出，故血中膽固醇濃度降低，甲低時血膽固醇常增高，主要是由於膽固醇分解代謝減慢，對甘油三酯和磷脂基本也是如此。甲狀腺激素也可通過增強腺苷環化酶—cAMP系統的影響和致敏組織對兒茶酚胺、生長素等脂肪動員激素的作用而促進脂肪溶解。
甲亢病人在病情活動期，其血清膽固醇水平往往明顯降低，也可以在正常范圍的低限水平，當甲亢病情得到控制，血清膽固醇逐漸上升至正常水平。
過去由於對甲狀腺功能的檢查項目比較少，血清膽固醇測定對診斷甲亢、判斷甲亢病情變化有一定的臨床價值，因此常作為一種甲狀腺功能檢查的項目。隨著醫學科學的發展，對甲狀腺功能的檢查項目逐漸增多；在當前，血清膽固醇測定已不作為評價甲狀腺功能的主要檢查項目，只是一種輔助檢查。

血清總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)測定在臨床上為什麼只用放射免疫法?
由於三碘甲狀腺原氨酸(T3)除在甲狀腺合成外，還由外周組織中的T4脫碘而成，T3在血清中與結合蛋白的親和力比T4弱的多，故血循環中T3的濃度甚低，僅為T4的1%～2% 。血清中T3約99.7%與蛋白質結合，主要與甲狀腺結合球蛋白(TBG)結合，但T3與TBG親和力比T4小得多，且其在血清中濃度較T4低約65倍，故臨床上僅用放射免疫法進行測定。原理同TT4放射免疫測定法。
血清中TT3濃度的改變，表示甲狀腺功能的異常，TT3濃度的改變常和TT4平行，但有時存在差異，如T4型甲亢，TT3則正常。因此，臨床上常同時測定TT3和TT4值。
血清TT3的正常值，各實驗室差異較大。天津醫學院372例結果：10個月至15歲為1.28～3.51mmol/L,16歲以上為1.29～2.78mmol/L。
此外血清TT3值與年齡有關，出生後TT3水平高於正常成人，5歲後隨年齡增長逐漸下降，老年人TT3常低於正常人。因此，臨床上應建立不同年齡的TT3值，避免將正常嬰幼兒誤診為甲亢，老年人誤診為甲低。

測定血清TT3的臨床意義及注意事項是什麼?
血清TT3測定是診斷甲亢最靈敏的一項指標。甲亢時血清TT3可高於正常人4倍許，而T4僅為2.5倍，故根據T3測定結果，較易和正常人區別開來。若病人TT3正常，又排除 TBG降低的因素，則可除外甲亢。
TT3測定是T3型甲亢的一種特異性診斷指標。TT4正常而僅有TT3增高的甲亢，可據此診斷。在功能亢進性甲狀腺瘤或多發性甲狀腺結節性腫大患者中以及缺碘地區較多見此類型甲亢。
缺碘時TT3水平升高，是機體內環境自身調節機制所致，以維持正常甲狀腺功能，是地方性甲狀腺腫流行區甲低發病率相對較少的原因。缺碘地區甲亢患者，合成的甲狀腺激素以需碘較少的T3為主，故也常表現為T3型甲亢。
有些甲亢患者在TT4升高之前，有一段TT3升高期，可能為甲亢的前驅期。甲亢病人經抗甲狀腺葯物治療，症狀未完全控制，血清TT4已降至正常，此時TT3仍可高於正常。甲亢復發時，以TT3升高較早，故TT3值升高可作為甲亢復發的先兆診斷。甲亢時用131I治療後，若T3值仍高，常提示治療失敗。
甲低時TT3不如TT4敏感，診斷價值不大。由於在甲狀腺功能不全時，腺體可在TSH及缺碘的刺激下，製造較多的T3進行代償，以致血清T3降低不明顯甚至輕度升高，此時TT4已明顯下降。
長期營養不良或某些重症全身性疾病時，雖然甲狀腺功能正常，病人TT4正常，而TT3可下降，嚴重者可出現甲狀腺機能減退症狀。
注意事項：
(1)在日常生活中，甲狀腺功能正常的人，如長期禁食或患重病時，由於T4轉變為T3的減少，可使患者血清TT3值明顯下降(稱為低T3綜合征)。
(2)凡影響TT4測定的各項血清結合蛋白異常的因素，均影響血清總T3的測定值(見TT4測定注意事項一節)。
(3)嬰兒臍帶血的TT3值比正常人血清明顯為低，可能由於胎兒T4轉變為T3也明顯減少所致。

血清總甲狀腺素(TT4)測定有哪幾種方法?
血清中99.95%以上的T4與蛋白結合，其中80%～90%與球蛋白結合稱為甲狀腺素結合球蛋白(簡稱TBG)。TT4是指T4與蛋白結合的總量，受TBG等結合蛋白量和結合力變化的影響，TBG又受妊娠、雌激素、病毒性肝炎等因素影響而升高，受雄激素、低蛋白血症(嚴重肝病、腎病綜合征)、潑尼松等影響而下降，在臨床上必需注意。
血清TT4測定方法有放射免疫法(RIA)、酶標免疫法(EIA)和競爭性蛋白結合法(CPBA)。
TT4的放射免疫測定已制備成檢測葯盒，使用方便，操作簡單，靈敏可靠，對人無害，臨床最為常用。
酶標免疫法的原理同放射免疫法，只是標記物不是放射性125I，而是酶，本法測定簡便，快速，無放射性損害，但其測定結果不及RIA靈敏。
競爭性蛋白結合法原理亦同放射免疫法。因天然TBG和T4結合較牢固，標記125碘T4和被測血清T4能與天然TBG競爭結合，把待測血清和125碘-T4-TBG試劑混合，部分125碘-T4被置換出來，測定125碘-T4-TBG結合狀態的放射量，即可推算出被測血清T4的含量。
血清TT4的正常值與測定方法有關，亦和採用的阻斷劑、分離方法及實驗室條件有關，國內各大醫院各有不同。此外血清TT4值隨著年齡增長，而有相應的變化。

測定血清TT4的臨床意義及注意事項是什麼?
血清TT4測定可作為甲狀腺機能狀態的最基本的一種體外篩選試驗。血清TT4測定結果不受含碘食物和葯物影響，特別是X線造影劑的影響，特異性和精密度均較高，作測定時患者不需服用放射性核素，操作全過程均在體外進行，對人體無輻射影響，因而也適用於兒童、孕婦及哺乳期婦女。
甲亢時TT4升高，符合率可達95%左右。甲亢治療過程中，TT4反應最靈敏，當病情尚未達到臨床控制標准，TT4已降至正常或偏低。當TT4明顯低於正常，而TT3和TSH還未降低和升高時，應及時調整葯量，以免出現葯物性甲低。
甲低時TT4下降，符合率達95%以上，甲低患者TT4下降較TT3下降更靈敏可靠，可作為亞臨床甲低的診斷指標之一。
單項TT4測定不能診斷T3型甲亢和T4型甲亢及低T3綜合征。過量攝入碘時，TT4可升高，但無甲亢。對於這些情況應結合TT3、rT3及TSH等聯合測定，才能准確判斷甲狀腺功能。
對由甲亢抑或單純性甲狀腺腫引起的攝131I率增高難以區別而病人又無條件進行T3 抑制試驗時，測定T4對兩者的鑒別有一定參考價值。此項檢查為測定FT4 (游離甲狀腺素)或FT4I(游離甲狀腺素指數)條件之一。
注意事項：
1.在做血清TT4測定前如口服甲狀腺片及血標本放置時間過長(室溫3天以上，冰箱保存10 天以上)均可使TT4結果增高；標本如有明顯溶血時則可使TT4下降。
2.本試驗的結果受甲狀腺激素結合蛋白(TBP)濃度的影響甚大。當患者TBP濃度增高時，如妊娠、口服避孕葯或雌激素、新生兒(頭半年)、急性間歇性卟啉症、病毒性肝炎、家族性TBG增多症及口服奮乃靜等可使TT4值增高；而使用雄激素、合成代謝類固醇、強的松、苯妥英鈉和皮質醇增多症、腎病綜合征、家族性TBG減少症、嚴重低蛋白血症及外科手術時，可使TT4值下降，故當TBG濃度正常時，FT4能反映甲狀腺機能狀態，當TBG濃度或結合力有改變時，單項TT4測定不可靠，宜同時測定FT4 (游離甲狀腺素)或FT4I(游離甲狀腺素指數)。另外，對僅有T3升高的甲亢(T3型甲亢)不能確立診斷，需聯合測定T4。還有某些異常甲狀腺功能綜合征(低T3綜合征，T4型甲亢,T3型甲狀腺功能正常綜合征等) 亦需聯合測定T4、T3才能診斷。因服用外源性T4，可使血中T4測定值升高。故甲亢患者治療過程中若服用甲狀腺片治療者，測定前必需停葯。

血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)測定有什麼臨床意義?
甲狀腺生成的T3、T4運送到血液循環中後，大部分與蛋白質結合，結合部分的T3、T4沒有生物活性，其高低不能反映甲狀腺的功能狀態，只有很小一部分不與蛋白質結合，呈游離狀態，稱為FT3、FT4。FT3、FT4是循環血中甲狀腺激素的活性部分，具有生物活性，與T3、T4在血液中保持相對恆定，維持其正常的生理功能，因此其高低能較准確地反應甲狀腺功能狀態，它不受血中TBG和含碘雜質的影響，近年來已廣泛應用於臨床,其敏感性和特異性均明顯超過總T3(TT3)和總T4 (TT4)。正常值FT49～25 pmol/L；FT33～9pmol/L(RIA)。各實驗室有差異。
臨床上甲亢時FT4、FT3均升高並比TT4、TT3靈敏。甲亢早期和復發前兆的甲亢，血清FT4正常，而FT3可明顯升高。

什麼是游離甲狀腺素指數(FT4I)?
因為患者血清的TBG濃度在不正常時所測得的總T4值不能正確反映患者的甲狀腺功能狀態，而測定血清中FT4含量的方法又過於繁雜費時，目前尚不能作為臨床常規應用，所以應用游離甲狀腺素指數(FT4I)來「校正」總T4的測定結果。由於T3吸收試驗(T3u)是測定未結合的TBG的結合位置的，它代表血清T4濃度及TBG濃度這兩個可變數之間的凈平衡，因而用T3u乘以總T4所得到的游離T4指數(FT4I)可以「校正」總T4的測定結果。此指數與血清FT4水平成正比，與實際測得的FT4基本相符，從而清除了TBG不正常的影響，能鑒別由於結合蛋白增加與甲亢引起的T4增高。因而在患者TBG水平不正常時，可通過這種調整來解釋TT4及T3u的測定結果。所以在做TT4測定時，應同時測定T3u，並計算FT4I，FT4I不受血清TBG的影響，能更好地反映血清游離甲狀腺素的水平。
計算方法：FT4I=TT4×((患者T3u)/正常甲狀腺平均T3u)
正常參考值：2.4～15.4。甲亢時高於正常，甲低時低於正常。

FT4I試驗的臨床意義是什麼?
在臨床上，FT4I所反映甲狀腺功能狀態比較靈敏，甲亢時升高，甲低時下降，且FT4I 不受TBG濃度的影響，可鑒別TT4增高的性質。甲亢患者血清中總T4升高，T3u也升高，因而FT4I必然增高；甲低患者血清中總T4減少，T3u降低，因而FT4I降低。另外在甲狀腺功能正常時，由於妊娠或口服雌激素(包括避孕葯等)使血中TBG濃度增高，而使TT4 升高，T3u相應降低，但FT4I則不受TBG改變的影響，仍然正常。還有在甲狀腺功能正常時，由於使用雄激素或患腎炎等，可使血中TBG濃度降低，這時TT4降低而T3u相應升高，但是FT4I仍然為正常。

什麼是甲狀腺攝131I率檢查?
甲狀腺有吸收和濃集碘的能力。放射性核素131I具有與普通無機碘相同的生化作用。口服131I後大部分被甲狀腺攝取而蓄積於甲狀腺中，小部分未被甲狀腺攝取的131I即由尿中排出。131I進入人體後被甲狀腺攝取的速度及數量，取決於甲狀腺的機能狀態，甲狀腺機能亢進時甲狀腺攝取131I的能力增強，速度加快，甲狀腺功能減低時相反。利用這個原理，給受檢查者一定量的放射性131I，然後通過測定甲狀腺部位的放射性計數可以計算出其甲狀腺攝131I速率和強度，從而作為判斷甲狀腺功能狀態的一項指標。

甲狀腺攝131I率檢查的臨床意義是什麼?
甲狀腺攝131I率主要用於甲亢的診斷，本法診斷甲亢的符合率達90%，甲狀腺功能正常的缺碘性甲狀腺腫攝131I率也可增高，但一般無高峰前移，可作T3抑制試驗來鑒別。由於本試驗與甲亢病情不顯示平行關系，且有些甲亢治療後其攝131I率仍顯著提高，故不能作為病情輕重、演變和療效觀察的指標，但可用於不同病因甲亢的鑒別，如攝131I率降低者可能為甲狀腺炎伴甲亢、碘甲亢或外源激素引起的甲亢。
本法受多種食物及含碘葯物(包括中葯)或某些疾病的影響，均可以出現升高或降低，因之在判斷其臨床意義時需作全面分析，以免造成分析上的錯誤，影響診斷結果。臨床上能使攝131I率升高或降低的原因如下：
(1)使甲狀腺攝131I曲線升高：某些甲狀腺腫、散發性克汀病、慢性肝病、肝硬化、腎病、腎功能不全、高血壓病早期、絨毛膜上皮細胞癌、活動性風濕病、精神分裂症、肺結核病早期及使用甾體避孕葯、胰島素、TSH、小劑量咖啡因、維生素B、維生素C、補血鈷劑、利尿劑、抗結核葯、長期使用女性避孕葯物等。
(2)使甲狀腺攝131I曲線降低：無甲狀腺的散發性克汀病、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎晚期、繼發於垂體的甲狀腺功能減退症、西蒙�席漢綜合征、高血壓動脈硬化症、晚期肺結核病、心力衰竭、胸腹水及水腫、梅毒及進食高碘食物、加碘食鹽或飲高碘水和使用甲狀腺激素、過氯酸鹽、硫氰酸鹽、硝酸鹽、各種含碘、含溴的葯物及含碘的造影劑，以及使用抗甲狀腺葯物、腎上腺皮質激素、保泰松、D860、PAS、利血平及鎮靜安眠葯等。
由於甲狀腺攝131I率檢查時間較長，受影響的因素較多，因此目前經口服已不作為一項常規檢查項目，而是在其他檢查項目不能肯定診斷時才加作此項檢查。如果甲狀腺攝131I率明顯增高，尤其是高峰時間提前有助於甲亢的診斷。
正常值：用蓋革計數管測定法3及24小時值分別為5%～25%和20%～45%，高峰在24h出現。甲亢者3小時時大於25%，24小時時大於45%，且高峰前移。

甲狀腺攝131I率檢查應注意什麼?
碘是合成甲狀腺激素不可缺少的物質，體內所需的碘都從食物或水中得到，攝入的碘吸收入血液後很快被甲狀腺吸取。如果在作甲狀腺攝碘率檢查之前食入的碘較多，使甲狀腺腺體內的碘和血液中的碘增加，就不能再有效地吸收檢查時所用的放射性131I，因此可能出現攝131I率結果偏低，而不能反映甲狀腺的功能狀態。
日常生活中，許多食物和葯物均可抑制甲狀腺對131I的攝取功能，其抑製作用強弱和持續時間不一。一般使用時間越長，劑量越大，影響時間越長。由於這些葯物和食物影響攝131I率結果的判斷，因此在行攝131I率測定前應詳細向病人詢問清楚，以免造成分析錯誤。在檢查甲狀腺攝131I率之前應禁食含碘豐富的食物(如海帶、紫菜、發菜、干貝、苔菜、海蝦、海魚等海產品)2～4周。如果吃含碘葯物(如復方碘液、碘化鋅、乙胺碘呋酮、碘含片)應根據服葯劑量大小、時間長短，停葯2～3月或2～3周才能做甲狀腺攝131I率檢查。如果服用含碘中葯(如海藻、昆布、香附、夏枯草、丹參、浙貝、玄參、連翹、川貝等)則需停葯1月以上方可做此檢查。如果做過碘油造影其後1～5年不宜做此檢查。如果需同時做甲狀腺131I掃描，需先做甲狀腺攝131I率檢查，然後再做掃描。若先做了甲狀腺131I掃描，需間隔3個月以後才能做攝131I率檢查。此外甲狀腺制劑葯、抗甲狀腺葯物、強的松、含溴葯物均可影響此檢查結果，如果用了這些葯物，則需停葯2月以上方可做甲狀腺攝131I率檢查。孕婦及哺乳期禁用。

什麼是甲狀腺抑制試驗?
甲狀腺攝131I率的高低和甲狀腺功能狀態有關。甲亢患者甲狀腺攝131I率增高，甲低患者甲狀腺攝131I率減低，但在正常情況下，給予一定劑量的甲狀腺激素(包括T3和T4)可以減少甲狀腺攝131I率。這是因為在正常情況下，甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)之間有反饋調節的關系，即當血液內甲狀腺激素含量增高時，TSH的釋出減少，甲狀腺的攝碘功能就受到抑制，因此出現甲狀腺攝131I率減低。當甲狀腺功能亢進時，因甲狀腺的分泌具有自主性，可使上述反饋調節關系被破壞，因而無抑制現象，增加促甲狀腺素或減少促甲狀腺素，很少會影響甲狀腺攝131I率，而且甲亢患者垂體分泌促甲狀腺素的功能受到明顯抑制，因此測量患者服用甲狀腺片或三碘甲狀腺原氨酸(T3)前後的甲狀腺攝131I率加以比較，從甲狀腺攝131I率是否下降(即是否被抑制)可以判斷是否為甲亢。另外，有人認為甲亢病人的攝131I率服葯後不被抑制與患者血中存在的LATS(長效甲狀腺刺激物)有關。
根據以上原理，臨床上對症狀不典型的甲亢病人口服一定劑量的甲狀腺激素，並測定服甲狀腺激素前後的兩次甲狀腺攝131I率。如若服用激素後，甲狀腺攝131I率明顯下降，則考慮此病人可能不是甲亢；如果服激素後甲狀腺攝131I率不下降或很少下降，則考慮此患者可能是甲亢。這個試驗就叫做甲狀腺抑制試驗。
方法：受試者先作第一次甲狀腺攝131I率，口服甲狀腺片60毫克，一日3次，連服兩周，做第二次甲狀腺攝131I率。
正常值：服葯後甲狀腺攝131I率明顯下降，抑制率＞50%(抑制試驗陽性)。

甲狀腺抑制試驗的臨床意義及注意事項是什麼?
通常可根據病人的症狀、體征及血清T3、T4水平即可明確診斷為甲亢的，不需要再做甲狀腺抑制試驗。但是對一些症狀不典型以及有某些特殊情況的病人，則需作甲狀腺抑制試驗以進一步明確診斷。
如臨床表現不像甲亢，但甲狀腺攝131I率高於正常，做甲狀腺抑制試驗可以鑒別是甲亢還是其他情況。相反臨床表現像甲亢，但甲狀腺攝131I率無明顯增高時，做此試驗如不能被抑制則提示甲亢。另外，對內分泌突眼，甲狀腺抑制試驗也顯示不抑制結果，就提示病人有潛在的甲狀腺疾病。還有對甲亢患者在用抗甲狀腺葯物治療期間療程較長，為了決定是否可以停葯，應進行甲狀腺抑制試驗。若試驗結果不正常，則提示應繼續用葯治療，否則停葯後在短時間內可出現病情復發；若試驗結果正常，即可以停止服葯，此時停葯後出現復發的可能性明顯減少。
甲亢患者在作此試驗時，甲狀腺攝131I率無明顯下降，抑制率＜50%(抑制試驗陰性) 。而有部分患者服葯後甲狀腺攝131I率反而升高，可解釋為服葯後的「反跳現象」。個別患者雖24小時攝131I率下降較多，但2或6小時值仍很高，此可能與甲亢時甲狀腺釋放激素的速度加快有關，不是所服葯物的抑製作用，應注意判斷。
注意事項：
①本項試驗對合並有高血壓、器質性心臟病、心房顫動以及心力衰竭的患者禁用。
②甲狀腺片抑制試驗可使部分正常人及單純性甲狀腺腫患者發生葯物性甲亢症狀或使甲亢患者加劇病情。(T3抑制試驗的副作用較甲狀腺片抑制試驗為小)。
③甲狀腺片劑應連續服用不得中斷。

為什麼老年人不宜做甲狀腺抑制試驗?
甲狀腺抑制試驗用葯是甲狀腺激素，甲狀腺激素作用於心臟可引起心率加快，並能引起血容量增加，使心臟的負荷增加。老年人常有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)，或有隱匿的冠心病，如果做甲狀腺抑制試驗，服用甲狀腺激素後可能會加重心臟病，表現為心絞痛加劇；或誘發心臟病，病人可出現心絞痛等症狀。因此對老年人，尤其是已有心臟病的人，都不宜做甲狀腺抑制試驗，以避免加重心臟病或誘發心臟病。

什麼是T3抑制試驗?
正常人垂體�甲狀腺軸呈反饋調節關系，故服外源性T3後，血中T3濃度升高，通過負反饋抑制內源性TSH合成與分泌，使甲狀腺攝131I率較服葯前明顯降低(可被抑制)，但彌漫性毒性甲狀腺腫者，由於存在病理性甲狀腺刺激物(LATS、HTS、TSI等)，刺激甲狀腺引起攝131I增高，甲狀腺攝131I不受T�3抑制。
方法：病人做第一次攝131I試驗後，口服T3片20毫克，每8小時1次，共服6 天，第7 天做第2次攝131I率，以服T3前後二次攝131I率之差值，相當於服T3前攝131I率的百分數來表示，稱為抑制率。
抑制率(%)=第一次攝131I率-第二次攝131I率第一次攝131I率×100
甲狀腺機能正常者服T3後攝131I率受明顯抑制，抑制率＞45%以上；甲亢者則攝131I率不受抑制。個別病人攝131I率反較服T3前升高。

非甲狀腺疾病可有T3、T4異常嗎?
通常認為T3、T4水平的高低是反映甲狀腺功能狀態的重要指標。臨床發現某些非甲狀腺疾病，也可以引起T3、T4的異常變化，這是機體內5′-脫碘酶活性降低，T4轉化為T3的量減少所致。為了避免誤診誤治應了解導致T3、T4異常變化的非甲狀腺疾病：
(1)T3升高：甲狀腺結合球蛋白增加症、妊娠、服用甲狀腺制劑等。
(2)T3減低：甲狀腺結合球蛋白減少症、肝硬化、腎功能不全、糖尿病、神經性厭食、絕食、服用某些葯物(如心得安、腎上腺糖皮質激素、造影劑)等。
(3)T4增高：甲狀腺結合球蛋白增加症(家族性)、妊娠、新生兒、部分肝癌、肝炎(急性期)、急性間歇性卟啉症、服用某些葯物(如類固醇、避孕葯)等。
(4)T4降低：甲狀腺結合球蛋白減少症(家族性)、腎病綜合征、人工透析治療、低蛋白血症、肝硬化、服用某些葯物(如睾丸酮、腎上腺糖皮質激素、水楊酸、苯妥英鈉、肝素)等。

什麼是過氯酸鉀釋放試驗(高氯酸鹽排泌試驗)?
在正常人，高氯酸離子(ClO4-)易被甲狀腺濾泡細胞的胞膜所攝取，如在給示蹤量的放射性碘60～120分鍾後，再給以過氯酸鉀10毫克/千克(或250毫克/m2)口服，則它可迅速阻滯甲狀腺對放射性碘的攝取，因而在5～10分鍾內使甲狀腺吸取放射性碘的曲線變平。若患者存在碘的有機化系統的缺陷，則無機碘即在甲狀腺細胞內發生聚集。當高氯離子進入甲狀腺細胞後，即將細胞聚集的未被有機化的碘離子置換「驅逐」出來，因而發生碘的「排泌」現象。但是在正常人的甲狀腺細胞，於攝取了無機碘以後，因迅速發生有機化作用，轉變為碘酪氨酸，而無明顯無機碘的聚積。因而不會發生碘的「排泌」現象。

過氯酸鉀釋放試驗的方法及臨床意義是什麼?
方法：受試者空腹口服示蹤量的131I〔如同時給予氯化鉀(15微克/千克體重或300微克/m2)口服，能提高本試驗的敏感性，此稱為碘�過氯酸鹽試驗〕後1或2小時，測量甲狀腺部位的第一次攝131I率。繼之口服過氯酸鉀(KClO4)400微克，1小時後再測攝131I 率，甲狀腺機能正常者，第二次測量的攝131I率較第一次無明顯下降，當某些疾病使酪氨酸碘化受阻時，再次測量其攝131I率較第一次明顯下降。
正常值：3小時甲狀腺排出率為(16.1±19.3)%(范圍在18.6%～16.7%)，一般以大於10% 為異常 (以服131I 2小時後甲狀腺部位測定的結果作為100%，服過氯酸鉀1小時後作第二次攝131I率，計算出3小時甲狀腺排出率)。
臨床意義：如果第二次攝131I率較第一次無明顯下降(即3小時排出率＜10%)，則示甲狀腺的有機化功能正常。如果第二次攝131I率較第一次有明顯下降(即3小時排出率＞10%) ，則提示甲狀腺有機化功能存在缺陷，常見於耳聾、甲狀腺腫綜合征、甲狀腺腫性散發性克汀病、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎及碘化物性甲狀腺腫等。
注意：本試驗在服用抗甲狀腺葯物(如硫脲類、他巴唑、PAS、D860等)，服用131I治療後的甲亢患者也可呈陽性反應。

什麼是125I-T3試驗(T3u)?
釋放到血液循環的甲狀腺激素，絕大部分和血漿中甲狀腺激素結合蛋白(TBG、TBP及ALB)結合，其中以TBG佔大部分。因為T3主要與TBG結合，但不及T4牢固，故T3不能置換已結合的T4，所以T3與TBG結合的量取決於TBG的總容量，在TBG正常狀態下，若血中T4的濃度高，則T4 在TBG上占據的結合點多。當加入一定量的125I-T3於病人血清中，125I-T3即與血清TBG的剩餘

『貳』 左甲狀腺素鈉片+肌苷片+昆明山海棠片+左甲狀腺素鈉片 治什麼病

么么，何必這么復雜呢？知道葯用葯物推疾病！
白細胞減少可能是治療疾病過程中出項的不良反應，只是短期對症支持治療罷了。
也可能是自身免疫性疾病的伴發症狀。也許患者有別的葯物使用，如激素，細胞毒性葯物等。真要單單用葯物推理出來，至少用葯的詳細情況得說明清楚。
這道題目，太難了

『叄』 甲狀腺功能亢進症需要做哪些檢查

造成這種現象的疾病有糖尿病、甲亢都有可能
中老年人還要警惕惡性腫瘤（消耗性疾病，也會消瘦）
小便量少而次數多是前列腺的問題
僅憑現在的症狀沒法確診
應該盡快去醫院就診

『肆』 請問「甲狀腺」這個腺體的作用

甲狀腺的功能主要是分泌甲狀腺素。
甲狀腺激素有什麼生理作用?
(1)對代謝的影響
①產熱效應
甲狀腺激素能使細胞內氧化速度提高，耗氧量增加，產熱增多，即是在禁食狀態下，機體總熱量的產生和氧耗中近於一半是由甲狀腺激素作用的結果，這種作用稱甲狀腺激素「生熱效應」。這種生熱效應的生理意義在於使人體的能量代謝維持在一定水平，調節體溫使之恆定。恆溫動物體溫的調節，雖然甲狀腺激素起主導作用，但必須依靠神經系統和其他內分泌系統，如垂體生長激素、腎上腺皮質激素、腎上腺髓質激素等共同協助來完成。甲狀腺激素可提高絕大多數組織的耗氧率，增加產熱，1毫克甲狀腺激素可增加產熱4185千焦耳(1000千卡)，相當於250克葡萄糖和110克脂肪所產生的熱量，效果非常明顯，但有些組織不受影響，如腦、肺、性腺、脾、淋巴結、胸腺、皮膚等等。在胚胎期大腦可因甲狀腺激素的刺激而增加耗氧率，但出生後，大腦就失去這種反應能力。甲狀腺機能亢進時產熱增加，患者喜涼怕熱，而甲狀腺機能低下時產熱減少，患者喜熱惡寒，均不能很好地適應環境溫度變化。
②糖、脂肪、蛋白質代謝
糖代謝：甲狀腺激素對機體糖代謝的影響包括生理劑量和超生理劑量兩個方面。生理劑量的甲狀腺激素能促進腸道對葡萄糖和半乳糖的吸收，促進糖原異生和肝糖原的合成。超生理劑量的甲狀腺激素能促進肝糖原的分解，加速糖的利用，促進胰島素的降解。因此甲亢時，可有高血糖症和葡萄糖耐量曲線降低，患者吃糖稍多，即可出現血糖升高，甚至尿糖。但是超生理劑量的甲狀腺激素可加速外周組織對糖的利用，有使血糖降低的作用。所以甲亢患者的空腹血糖仍可在正常水平，血糖耐量試驗也可在正常范圍之內。
脂肪代謝：甲狀腺激素具有刺激脂肪合成和促進脂肪分解的雙重功能，但總的作用結果是減少脂肪的貯存，降低血脂濃度。同位素追蹤法研究膽固醇的結果證明，T4或T3雖然促進肝組織攝取乙酸，加速膽固醇的合成，但更明顯的作用則是增強膽固醇降解，加速膽固醇從膽汁中排出，故甲亢時血膽固醇低於正常，機能低下時則高於正常。
蛋白質代謝：甲狀腺激素通過刺激mRNA形成，促進蛋白質及各種酶的生成，肌肉、肝與腎蛋白質合成明顯增加，細胞數與體積均增多，尿氮減少，表現正氮平衡。相反，T4或T3分泌不足時，蛋白質合成減少，肌肉無力，但細胞間的粘蛋白增多，使性腺、腎組織及皮下組織間隙積水增多，引起浮腫，稱為粘液性水腫。粘液性水腫是成年人甲狀腺機能低下的一項臨床特徵。T4或T3分泌過多時與正常分泌時有明顯區別，此時蛋白質分解大大增強，尿氮大量增加，出現負氮平衡。肌肉蛋白質分解加強的結果，使肌肉無力；但這時中樞神經系統興奮性高，不斷傳來神經沖動，肌肉受到頻繁的刺激，表現纖維震顫，因而消耗額外能量，是基礎代謝率增加的重要原因之一。
(2)對發育與生長的影響
甲狀腺激素是人類生長發育必須的物質，可促進生長、發育及成熟。動物實驗表明：切除蝌蚪甲狀腺，則發育停止，不能變成青蛙。如果在水中加入適量的甲狀腺激素，這些蝌蚪則又可恢復生長並變成青蛙。在人類，甲狀腺激素不僅能促進生長發育，還能促進生長激素的分泌，並增強生長激素對組織的效應，兩者之間存在著協同作用。甲狀腺激素促進生長、發育的作用是通過促進組織的發育、分泌，使細胞體積增大、數量增多來實現的，其中對神經系統和骨骼的發育尤為重要，特別是在出生後頭4個月內的影響最大。一個患先天性甲狀腺發育不全的胎兒，出生時身長與發育基本正常，只是到數周至3～4個月後才出現以智力遲鈍、長骨生長停滯等現象為主要特徵的「呆小病」，這說明在一段時間內甲狀腺激素對腦及長骨的正常發育至關重要。因此，治療「呆小病」必須抓住時機。
(3)對神經系統的影響
甲狀腺激素對中樞神經系統的影響不僅表現在發育成熟，也表現在維持其正常功能，也就是說神經系統機能的發生與發展，均有賴於適量甲狀腺激素的調節。甲狀腺激素的過多或過少直接關系著神經系統的發育及功能狀況，在胎兒和出生後早期缺乏甲狀腺激素，腦部的生長成熟受影響，最終使大腦發育不全，從而出現以精神、神經及骨骼發育障礙為主要表現的呆小病，甲狀腺激素補充的越早越及時，神經系統的損害越小，否則，可造成不可逆轉的智力障礙。對成人，甲狀腺激素的作用主要表現在提高中樞神經的興奮性，甲亢時病人常表現為神經過敏、多言多慮、思想不集中、性情急躁、失眠、雙手平伸時出現細微震顫等；甲亢危象時可出現譫妄、昏迷。但在甲狀腺功能減退時則可見記憶力低下、表情淡漠、感覺遲鈍、行動遲緩、聯想和語言活動減少、嗜睡等，對成人來說興奮性症狀或低機能性症狀都是可逆的，經治療後大都可以消失。
(4)對心血管系統的影響
適量的甲狀腺激素為維持正常的心血管功能所必需。過多的甲狀腺激素對心血管系統的活動有明顯的加強作用，表現為心率加快，在安靜狀態下，心率可達90～110次/分，心搏有力，心輸出量增加，外周血管擴張，收縮壓偏高，脈壓增大。但是，甲亢時血液循環的效率實際上比正常人降低，因其心輸出量增加的程度往往超過組織代謝增加的需要量，以至部分動力被浪費。由於心臟負荷長期過重，加上甲狀腺激素使心肌耗氧量增加，心肌缺血、變性，則可導致心律失常、心功能不全。反之，甲狀腺激素不足，甲狀腺功能低下時則見心率緩慢，心搏出量減少，外周血管收縮，脈壓變小，皮膚、腦、腎血流量降低。
(5)對消化系統的影響
甲狀腺激素能使胃腸排空增快、小腸轉化時間縮短、蠕動增加，故可見食慾旺盛，食量明顯超過常人，但仍感飢餓，且有明顯的消瘦；大便次數增加且呈糊狀，並含有不消化食物。由於甲狀腺激素對肝臟的直接毒性作用，使肝細胞相對缺氧而變性壞死，因而可見肝腫大及肝功能損害，轉氨酶增高，甚至黃疸。而當甲狀腺激素不足，甲狀腺機能低下時患者非但無食慾亢進的表現，反見食慾下降，因腸蠕動減弱常見脹氣和便秘。
(6)對水、電解質代謝的影響
甲狀腺激素具有利尿作用，無論對正常人還是粘液性水腫的病人均很明顯，在利尿的同時，尚能促進電解質的排泄。患實驗性尿崩症的動物，若切除其甲狀腺，則可使尿量減少。超生理劑量的甲狀腺激素能促進蛋白質分解，使尿中鉀的排出多於鈉，加之大量的鉀轉入細胞內，所以甲亢時常因鉀的丟失過多而見低血鉀症。甲狀腺激素不足時，毛細血管通透性增加，水、鈉及粘蛋白瀦留於皮下組織，則可形成粘液性水腫。甲狀腺激素對破骨細胞和成骨細胞均有興奮作用，使骨骼更新率加快，過多的甲狀激素可引起鈣磷代謝紊亂，引起骨質脫鈣、骨質疏鬆，甚至發生纖維囊性骨炎。有人對72例甲亢患者進行礦物質代謝研究，發現50% 患者血清可擴散鈣升高，30%患者血清無機磷升高，44%患者鹼性磷酸酶升高，且這些物質代謝紊亂的程度和甲亢的嚴重程度呈正相關。
(7)對維生素代謝的影響
甲狀腺激素是多種維生素代謝和多種酶合成所必需的激素，故其過多或過少均能影響維生素的代謝。甲亢時代謝增強，機體對維生素的需要量增加，維生素B1、B2、C、A、D、E等在組織中含量減少，將維生素轉化為輔酶的能力也降低。甲狀腺功能低下時，血中胡蘿卜素積存，皮膚可呈特殊的黃色，但鞏膜不黃。煙酸的吸收和利用障礙，則可出現煙酸缺乏症。
(8)對其他內分泌腺的影響
人體是一個統一的有機整體，各器官、系統之間相互協調、相互制約，是維持機體內環境穩定的基礎。生理狀態下一個腺體的功能活動常受到多個腺體影響，同時它也影響著多個腺體的功能活動，這種雙向作用，對維持機體內環境的穩定具有重要的生理學意義。如甲狀腺激素能促進生長激素的分泌，並與其有協同作用。甲狀腺激素對維持正常的性腺功能及生殖機能是必需的，甲亢時T3、T4增多，可抑制雌激素的分泌，女性則月經周期不規則，月經稀少或閉經。甲狀腺功能低下時，可致性腺發育及功能障礙，女性可見月經紊亂，早期月經過多，晚期月經過少，甚至閉經，生育能力降低，一旦受孕也容易流產。男性患者則見生殖器官發育不良，第二性徵不明顯。
甲狀腺激素對腎上腺皮質功能有刺激作用，可使腎上腺肥大；切除甲狀腺可使腎上腺萎縮。甲狀腺激素過多時，全身代謝亢進，皮質醇降解加速，使尿17-羥皮質醇排出量增加，而甲狀腺激素過低時則合成減少。久病甲亢患者，持久地增加機體對皮質激素的需要，造成腎上腺皮質儲備功能不足，可使腎上腺皮質組織萎縮、功能減退乃至衰竭而成為誘發甲亢危象的原因之一。採用皮質激素作替代治療並提高機體對應激的反應能力，通過皮質激素抑制甲狀腺激素分泌，並抑制T4轉化成T3的作用，可使甲亢危象得到緩解。
生理劑量的甲狀腺激素能刺激腎上腺髓質的分泌，並能增強兒茶酚胺的外周效應。超生理劑量的甲狀腺激素，可使腎上腺髓質和神經末梢分泌兒茶酚胺減少，甲狀腺激素不足導致甲狀腺機能減退時則兒茶酚胺分泌量增加。
生理學表明甲狀腺激素對維持胰島的正常功能有一定作用。切除甲狀腺可使葡萄糖引起的胰島素分泌降低，生理劑量的甲狀腺激素可使其恢復正常反應。甲狀腺激素能刺激胰島細胞增生，使其腺體肥大，胰島素分泌增加、降解加速，對糖和脂肪的利用兩者具有協同作用。甲亢時，由於超生理量甲狀腺激素的刺激，可使胰島素功能受到不同程度的損害，使胰島素功能減低，胰島素分泌減少而降解加強，因而誘發或加重糖尿病，患者對胰島素的敏感性降低。甲狀腺激素分泌不足出現甲狀腺功能減退時，胰島素的分泌和降解均減少，加上機體對胰島素的需要量減少，對胰島素的敏感性升高，因而可使糖尿病症狀減輕。

『伍』 甲亢治療有幾種方法

放射性碘：治療甲亢的好辦法 據重慶國防醫院甲狀腺診療中心的專家馬越醫生介紹，目前西醫治療甲亢的常用方法有葯物治療、手術治療和放射性碘治療等： 1、葯物治療：通過口服抗甲狀腺葯使病情得到控制，但需要長期服葯，不能擅自停葯，停葯的復發率在30％ ～50％左右。有的患者害怕長期服葯會傷害身體，其實這種擔心是不必要的，絕大多數人服抗甲狀腺葯物均能耐受，但確實也有少部分病人可出現過敏、骨髓抑制、肝損害，所以患有嚴重肝病的患者不能採用葯物治療。對口服抗甲狀腺葯物的患者，一到兩個星期一定要到醫院檢查血象、肝功能。 2、手術治療：將甲狀腺大部分切除，根治率較高。但由於甲狀腺深部含有四個非常小的調節鈣、磷代謝的甲狀旁腺，如果手術經驗不足，不小心切除了甲狀旁腺，就會因低鈣造成終身手足抽搐，此外還可能損傷迷走神經造成聲啞。 3、放射性碘治療：放射性碘是將碘標記上放射性物質後製成的，又稱為131碘。用131 碘治療甲亢已有半個多世紀的歷史，自1942 年用此方法治療第一例甲亢患者以來，全世界接受131碘治療的甲亢患者已達200萬，我國至今也已有20餘萬甲亢病人接受了131碘治療。馬主任認為放射性碘是目前治療甲亢比較理想的方法。她詳細介紹道：碘是人體合成甲狀腺激素的原料，食物中的碘被腸道吸收後進入血液，當它們經過甲狀腺時幾乎全部被甲狀腺攝取，其餘的隨尿、糞便排出體外，正是利用這個原理設計了131碘治療甲亢。甲亢時甲狀腺增大，局部血流非常豐富。這時，甲狀腺攝取碘並用它來合成甲狀腺激素的能力是亢進的，所以當甲亢患者口服131碘後，他的甲狀腺就會快速地將131碘攝入甲狀腺細胞內，而131碘能發射β射線，它的射程僅2毫米，所以131碘照射只會破壞甲狀腺自身組織而不會影響周圍組織，相當於不開刀的手術切除部分甲狀腺組織。 治療甲亢的中成葯有哪些？ 治療甲亢的中成葯較多，是臨床醫生從不同角度對本病治療的經驗總結，對甲亢的治療均取得了較好的療效，現摘錄如下： 1.復方甲亢膏 組成：黃芪、黨參、麥冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹參、生牡蠣各30克，蘇子、五味子、制香附各10克，白芥子6克。 適應症：輕度或中度甲亢患者；對硫脲類葯物過敏的甲亢患者；合並白細胞減少，不能使用抗甲狀腺葯物者；抗甲狀腺葯物治療緩解後的鞏固治療。 用法用量：上方製成膏劑，每次10克，每日3次，3個月為一療程，可連續服用數療程。 療效：治療50例，症狀、體征緩解好轉率為90.9%，基礎代謝率下降有效率為62.5%，甲狀腺攝131碘率下降有效率為70%。治療重度甲亢與抗甲狀腺葯物並用，可減少後者的毒性反應，縮短療程。葯理學證明：本方可促進網狀內皮系統的吞噬作用，提高細胞免疫和體液免疫功能，促進蛋白質合成和能量代謝，直接抑制甲狀腺素的合成。〔余永譜，等.浙江中醫雜志 1980；(8)∶360〕 2.復方甲亢寧片 組成：夏枯草、炙鱉甲、生牡蠣、玄參、太子參等。 適應證：主要用於甲亢肝陽上亢、氣陰兩虛型患者。 用法用量：上方加工成片劑，每次10片，每日3次，1個月為1療程。 療效：用本方片劑治療甲亢指數簡化方案T1＞10者30例，最長服葯6個療程，臨床治癒11 例，顯效14例，好轉4例，無效1例(服用本葯時停用其他中西葯物)。實驗表明本方具有降低甲亢家兔能量代謝及血中TT3濃度的作用，其葯理機制可能為：一方面減弱甲狀腺激素靶器官、靶組織對甲狀腺素的反應，另一方面加速對已進入血液循環的甲狀腺激素的降解。且其中大部分葯物具有免疫調節作用，利用此中葯復方的雙向免疫調節作用，重建人體免疫系統的穩定性。〔陳梅湘，等.湖南中醫學院學報 1989；(3)∶147〕。 3 甲亢丸 組成：橘紅100克，清半夏150克，雲苓150克，海藻150克，昆布150克，夏枯草200克，煅牡蠣150克，大貝150克，三棱100克，黃葯子50克，甘草50克，琥珀10克，硃砂10克。 適應證：因內傷七情，憂思惱怒，日久釀成痰氣郁結的癭瘤。 用法用量：上葯共為細末，煉蜜為丸，每丸重15克，每日2次，每次1丸。 療效：以本丸治療甲亢125例，治癒65例，顯效24例，好轉23例，無效13例，治癒者最少服葯90丸，最多服葯180丸。 葯物研究表明：本方中海藻、昆布、黃葯子、夏枯草均為含碘中葯，碘是合成甲狀腺素(TH) 的一個要素，在一定劑量限度內，TH的合成量隨碘的劑量增加而增加，倘若利用超過了限度則引起相反的結果——抑制甲狀腺素的合成。葯理劑量的碘，除抑制甲狀腺素合成外，還同時抑制TH的釋放。甲亢病人在碘劑治療後，由於TH的合成與釋放受到抑制，血中TH水平很快下降，甲亢症狀便迅速開始緩解。〔黃泰康.中醫疑難病方葯手冊 中國醫葯科技出版社 1997年〕 4 昆明山海棠片 用法用量：甲組20例，每日服本品6片(相當於生葯2.6克)；乙組36例每日加用他巴唑15毫克。療程4～8周，甲組緩解(臨床症狀緩解，心率＜90次/分，血清T3、T4降至正常)19 例，乙組全部緩解。兩組治療後的血清T3、T4和抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒抗體均較治療前明顯下降，統計學處理均有顯著性差異(P＜0.05～0.01)。〔吳淦，等.中醫雜志 1989；(8)∶36〕 5 甲亢靈片 組成：夏枯草、墨旱蓮、丹參、山葯、煅龍骨、煅牡蠣等製成片劑。 適應證：甲亢陰虛陽亢型。 用法用量：治療組每次服本品7片，每日3次，對照組用他巴唑2片(10毫克)每日3次，並分別用安慰劑2、7片。1個月為一療程。 療效：治療組150例，對照組75例。結果兩組分別治癒26、14例，顯效89、36例，有效23、1 7例，無效12、8例，總有效率為92%、89.3%。心率、基礎代謝、TT3、TT4兩組治療前後自身及治療後組間比較均有顯著性差異(P＜0.01)。〔楊春華.湖南中醫學院學報 1997 ；(4)∶5～6〕 甲亢治療點滴 甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內分泌疾患，治療有葯物、手術、放射性131碘等。其中最為常用的是葯物治療，為減少復發，更好奏效，治療中應注意以下幾點。 首先應了解治甲狀腺葯物（他巴唑或丙基硫氧嘧啶）的副作用，常見有白細胞減少、粒細胞缺乏、皮膚瘙癢（或皮疹），少數有肝臟損害。其中以粒細胞缺乏最重要，故應定期復查白細胞計數，降低者應用升高白細胞葯物如補血生、沙肝醇等，必要時應停葯。 日常生活中，很多人誤以為患甲亢後應多吃海帶，其實這樣做反而干擾和不利於甲亢的治療。正確的治療應忌含碘食物如海帶、紫菜、捲心菜、海產魚蝦。含碘食鹽宜以普通食鹽代替，或燒菜時提早放入。 在治療過程中，病人應定期到醫院復查甲狀腺功能，以便醫生據臨床及化驗及時調整劑量，以防產生葯物性甲減。某些病人自覺症狀改善後，就自行停葯，這樣極易復發，因此用葯不能見好就收，需應用較長時間維持量，療程兩年左右。 葯物治療宜中西結合，中葯可調整機體免疫狀態，可減少復發。 過度勞累、精神緊張是甲亢復發的誘因，因此合理的生活安排、樂觀的情緒、正確的飲食及葯物治療是甲亢治療的關鍵。
希望採納

『陸』 吃海棠果能治療甲狀腺腫大嗎

海棠果營養非常豐富。但治療甲狀腺腫大是沒有科學根據的。海棠果性平、味甘微酸，入脾、胃二經;有生津止渴，健脾止瀉的功效;主治消化不良，食積腹脹，腸炎泄瀉以及痔瘡等病症。海棠果的花、根、果實均可入葯，能祛風濕、平肝舒筋，主治風濕疼痛、腳氣水腫、吐瀉引起的轉筋、婦女不孕，尿道感染等症。

生津止渴：海棠含有糖類、多種維生素及有機酸，可幫助補充人體的細胞內液，從而具有生津止渴的效果;

健脾開胃：海棠果中維生素、有機酸含量較為豐富，能幫助胃腸對食物進行消化，故可用於治療消化不良食積腹脹之症;

澀腸止痢：海棠味甘微酸，甘能緩中，酸能收澀，具有收斂止泄，和中止痢之功用，能夠治療泄瀉下痢，大便搪薄等病症;

補充營養：海棠中蘊含有大量人體必需的營養物質，如糖類、多種維生素、有機酸等，可供給人體養分，提高機體免疫力。

『柒』 求問什麼是甲亢啊

你好，甲狀腺機能亢進是甲狀腺激素分泌過多，甲亢功能過強所致的一種常見內分泌病，會表現為心慌、心動過速、怕熱、多汗，甲亢的治療主要是葯物治療和碘治療.對於上述兩種方法治療都不能夠治癒的甲亢才會考慮手術切除甲狀腺治療。