插花斑癬
『壹』 我也是一樣 但是你說的汗斑 我沒有啊
汗斑沒什麼的,用薩姆肯套裝就能治療,效果特別好
『貳』 頭皮屑問題
【預防及措施】
1、 避免吃煎炸、油膩、辣、酒精及咖啡因等食物,因會刺激增加頭油及頭皮的形成,應戒掉。
2、 戒食過甜食品。因為頭發屬鹼性,甜品屬酸性,會影響體內的酸鹼平衡, 加速頭皮的產生。
3、 勿將洗發水直接倒在頭上。因未起泡的洗發水會對頭皮造成刺激,形成頭 皮或加劇頭皮出現,故應倒在手中搓起泡再搽在頭發上。
4、 用溫水洗頭。水過熱會刺激頭皮油脂分泌,令頭油更多;水溫過凍令毛孔 收縮,發內的污垢不能清洗掉,應用約20℃溫水即可。
5、勿用指甲梳頭。應用指腹輕輕按摩頭皮,不但可增加血液循環,還可減少 頭皮形成。
6、七日換一隻洗發水。洗發水的清潔對頭發只是短暫性,七日後頭皮會適應 ,會失去清潔效果,宜同時買兩支洗發水交替使用。
7、 噴發膠等化學性用品會傷害發質,刺激皮膚,同樣會加劇頭皮屑生成。
8、 早晚梳頭一百下,有助增進血液循環,減少脫發又可減少頭皮屑。從古至今講究養生之道的人都很重視梳頭。祖國醫學中有許多關於梳頭的記載。從現代醫學角度來看,梳頭不僅可以美容,而且有顯著的醫療作用,是大腦保健方法之一。
9、可食用一些含鋅量較多的食物。如:糙米,蚝,羊,牛,豬,紅米,雞,義大利粉,奶,蛋。
用鹽洗頭可以治療頭屑過多及脫發,按摩後還能促進頭發生長。具體方法如下:
水溫不要太熱,放在水裡一勺鹽,先用淡鹽水把頭發潤濕,充分濕潤後,把鹽放手心裡,用量視頭發長度而定,用少許水把鹽打濕;攪拌均勻,用另一隻手的食指中指沾手心的鹽,插進頭發中,輕輕按摩頭皮;第一次會用覺的無從「下手」,感覺按摩不到整個頭皮,但只要有耐心,從前發跡開始到頭頂再到後腦勺,按摩下來,你會發現頭皮十分舒服。一般鹽的用量是一勺左右,最後再雙手整體按摩幾下就可以用水清洗了。這是洗發水之前的工作,然後就可以按正常的洗頭方法用洗發水洗頭了.。
洗的次數根據平時的洗頭頻率來決定,洗頭多次後就有明顯的效果,脫發現象也有明顯改善。方法簡單,貴在堅持。
『叄』 真菌的利弊
真菌的利
在家庭餐桌上,我們經常可以吃到味美可口的蘑菇、香菇一類食用菌,這就是微生物對人類的奉獻。
食用菌早在二三千年前,我國人民就已把菇菌作為珍貴的食用菌了,而且很早就懂得食用菌的栽培。食用菌類一般都是高等真菌的子實體,在我國發現的不下350多種,常見的有蘑菇、草菇、香菇、平菇、鳳尾菇、金針菇、黑木耳、鬆口蘑、竹蓀、羊肚菌、牛肝菌等多種。這些食用菌味道鮮美,營養豐富,含有豐富的蛋白質、脂肪、糖、維生素、礦物質等營養成分。而且某些食用菌對動植物病毒性疾病有免疫或抑製作用,還能抑制腫瘤發生和發展,並能溶解一定量的膽固醇,所以被人們稱為「保健食品」。
早先,這些食用真菌野生在山林、草地、田野里。當你走進潮濕的林地上,揀起一塊潮濕的朽木或幾片腐葉,不用放大鏡也能看見許多絲狀物,這常常就是它們的菌絲體。發育良好的菌絲,能鑽進木材、落葉的組織里,吸取養料。像蘑菇等的菌絲體上,會長出一把漂亮的「小傘」,這就是子實體。子實體上面是平整的,而下面密生著許多叫菌褶的薄膜,長著能繁殖後代的擔子或擔孢子,能隨風飛散,到它們喜歡的地方去「安家」。現在,人們掌握了它們的生長發育習性,可以採用人工栽培的方法,大量地生產了。
在高等真菌中,還有許多可以作為葯用的菌類。例如有補中、固腎、益脾、補肺、止血作用的靈芝,滋陰、補腎、潤肺、強精、補血提神的銀耳,滋補、助消化、退熱、利尿、消腫的茯苓。還有對消化道腫瘤有較好療效,又可治神經衰弱、消化不良等慢性疾病的猴頭,可以做止血外敷葯的馬勃等等。
琳琅滿目、奇妙誘人的真菌大家族中,蘊藏著豐富資源,等待我們去開發和利用。
真菌的弊
■嬰幼兒:免疫系統發育不完善,容易得鵝口瘡,念珠菌間擦疹等。念珠菌間擦疹多發生於頸部、腋下、大腿內側以及皮膚褶皺部位,可見明顯的大片紅斑,皮疹邊緣有領口樣鱗屑。
■兒童:頭癬俗稱「瘌痢頭」,兒童是易感人群,那是因為他們喜歡接觸患癬的貓狗,同伴間直接、間接接觸多,易相互傳染,但隨著人們衛生水平的提高,現在除了偏遠地區外,其它地方已很少見。
■青壯年:活動量大,汗液分泌旺盛,容易給真菌營造適宜生長的潮濕、溫暖的環境,所以花斑癬、汗斑、體股癬、足癬等都不少見。
■老年人:由於年齡增長,皮膚粘膜屏障功能減退,免疫及其調節功能降低,體內生態環境容易失衡,使老年人抵抗真菌能力減弱,機會感染增加。
■司機:由於長時間保持坐位,如果穿不透氣的衣褲,容易「捂」出癬來,特別是股癬更常見。
■戰士、消防員:由於經常要進行高強度的訓練,一年四季要穿著作訓服、穿膠鞋、消防靴等,汗液黏附在衣物上,易患各種皮膚淺部真菌感染,鞋子不透氣,容易患足癬,特別是浸漬糜爛型,表現為趾間發白、蛻皮、糜爛,有臭味。
■高溫作業工人:生活、工作條件差,其真菌的易患因素也是因為局部汗液不能及時揮發,為真菌提供了濕熱的生長環境。
■家庭主婦:由於長期雙手浸泡在水中,念珠菌、黴菌引起的甲溝炎比其他人群的發病率高,表現為甲周皮膚的紅腫疼痛,甚至有分泌物,可伴發甲癬。
■糖尿病人:由於糖尿病是全身性疾病,累及周圍的血管、神經,局部和全身的抵抗力都下降,容易患真菌性皮膚病,最常見的是皮膚念珠菌病,此外手足癬、股癬、甲癬也常發生,且常易復發。
■長期使用腎上腺皮質激素、免疫抑制劑者:由於種種原因需要長期使用激素、免疫抑制劑的人群,機體抵抗力遠遠不如正常人,不僅容易發生細菌感染,也容易發生真菌感染。
■危重病人:有嚴重的基礎疾病,免疫力低下,住院時間長期使用抗生素,內源性條件致病菌大量繁殖,加上留置導尿管、氣管插管等侵入性操作,易並發細菌或真菌感染等。除了皮膚、口腔的真菌感染,深部的呼吸道、胃腸道、泌尿道真菌感染也很有可能發生,甚至可以發生真菌性敗血症,給危重病人的病情雪上加霜。
『肆』 這是汗斑嗎
從圖片上來看的話,好像是汗斑吧,也就是經常流汗,你沒有及時的插曲,也沒有喜劇,時間長了帶點緣分那種感覺吧,不需要管他的,過幾天就好了
『伍』 花斑癬可否能治好最有效治療方法是什麼
1.現代醫學主要採用些激素類軟膏外用治療。或用溶液沖洗。
花斑癬的外治法
用密陀僧散直接外撲,也可用醋調搽或用生薑切片蘸之外擦。
用10%土槿皮酊、5%~10%冰醋酸溶液或食用白醋及其他低濃度的癬葯水外搽。
先搽以20%~40%硫代硫酸鈉溶液,待干後再搽4%鹽酸溶液。
以上方法每日用葯2-3次,連續用葯4-6周。治療期間內衣褲和被單等床上用品應該經常煮沸消毒。
通常使用3%的克霉唑霜,或達克寧霜塗搽患處。塗搽前應先洗澡,最好用絲瓜瓤輕輕擦去鱗屑,然後再塗葯。
2.中醫葯浴對預防花斑癬有很好的效果,常用的有艾葉浴、薄荷浴、菊花浴、青蒿浴、食醋浴、鹽水浴等,方法非常簡單,就是用上述中葯熬水洗澡,每周一次即可。
全身治療
病情嚴重且久治不愈者,可考慮全身用葯,如酮康唑200~400mg/d,早飯後服,2~6周。有作者報告用酮康唑治療223例,結果痊癒206例(92.4%)。
局部治療
1.15%~20%冰醋酸溶液或3%~6%復方水楊酸液,塗病損處,1d1次,連續用葯7~10d,治癒後每隔1~2周再塗1次,以防復發。
2.1%益康唑霜,每日2次,5d為1療程。
3.50%丙二醇溶液,外用,每天2次,連續治療2周。
4.40%硫代硫酸鈉塗擦病損處,1~2min後再塗4%酸液,兩者起化學反應,產生新生態的硫,以達到殺滅真菌的作用。
5.一支黃花500g加水2500ml,濃煎成250ml,加入雄黃及硼砂各9g,擦患處。
6.復方酮康唑霜外用。
7.1%Terbinafine霜外用,治癒率達70%~80%.
8.2.5%硫化硒洗劑(商口名希爾生)外用皮疹處。
『陸』 牛皮癬和花斑癬的區別是什麼
導讀:不少皮膚癬都有類似的症狀,比如牛皮癬和花斑癬。牛皮癬症狀和花斑癬症狀雖然在症狀上有相似的地方,但卻是兩種完全不同的疾病,首先致病因素就不同,因此在牛皮癬診斷時一定要同花斑癬區分開來。那麼,牛皮癬和花斑癬的區別是什麼?下面就來為大家介紹一下。牛皮癬和花斑癬的區別: 花斑癬俗稱汗斑,這是由糠批馬拉色菌感染而形成的一種疾病。本病遍布世界各地,常見於相對濕度較高的熱帶和溫帶地區。青年人,特別是男青年,由於活動多而出汗多,如果不及時換洗衣服和揩乾皮膚,則很容易發生花斑癬。 牛皮癬是一種常見的慢性皮膚病,其特徵是出現大小不等的丘疹,紅斑,表面覆蓋著銀白色鱗屑,邊界清楚,好發於頭皮、四肢伸側及背部。男性多於女性。牛皮癬容易復發,可以嘗試含有康潔凈膚成分的葯物,春冬季節容易復發或加重,而夏秋季多緩解。 皮損消退後出現白色色素減退斑與花斑癬的淺色斑極相似,有時很難區別。但若仔細檢查皮損分布的部位,還是能夠區別的,花斑癬好於胸、背、腹及上臂等部位,而點滴狀牛皮癬皮損常散布全身。花斑癬皮損表面僅有一層細薄鱗屑,而牛皮癬皮損表面鱗屑較厚,去除後常可見薄膜現象及點狀出血。 花斑癬好發於夏季,冬季皮損常消退或不明顯,而牛皮癬冬季型多見,不少患者於夏季皮損消退或減輕,皮損處真菌鏡檢,花斑癬查菌陽性,而牛皮癬皮損處檢查菌則為陰性,藉此可以鑒別。 通過以上對牛皮癬和花斑癬的區別是什麼問題的介紹,相信大家知道為什麼兩種疾病的區別了,專業治療牛皮癬醫院專家提醒,患了牛皮癬就要及時的進行治療,並且到正規醫院進行正規治療,才能讓牛皮癬的早日康復。
『柒』 花斑癬要如何治療才有效果啊
肥皂泥皂要用那又硬又乾的,肥皂裡面的鈉見水就飛,有人腎嚴腎痛沒錢看,每一痛就切點肥皂吃,就不痛了。有一點軟的都不用。用美扶,要進口的,做冷凍,插爐甘石新黴素。
『捌』 有沒有治汗斑最好的方法!
什麼是汗斑? 汗斑(Pityriasis versicolor)又稱花斑癬,是相當常見的疾病,尤其好發於夏天。有些病患以為由汗水所引起的所有皮疹,都叫汗斑,其實這是不正確的。汗斑的確較容易發生在汗水郁積處,但是它是屬於一種表淺的黴菌(實為一種類似黴菌的酵母菌或芽孢菌)感染皮膚所造成的皮疹,可發生在臉、頸、軀干、腋窩、手臂及大腿皮膚上,可能會癢,會經常出現在小孩及成年人身上。汗斑通常為白色、淡紅色或棕色的皮屑斑點,白色的斑在曬太陽後更為明顯。由於汗斑會使病人的皮膚看起五花斑駁,往往給病人帶來外觀上的困擾。 為什麼會得汗斑? 正常情況下,其實在每個人皮膚上或多或少都會存在一些『皮屑芽孢菌』。因為它的數量通常不會太多,我們每天正常的洗澡就會將它和皮膚的老舊角質層一起洗掉。但是一到夏天,天氣又悶又熱,『皮屑芽孢菌』可以說是如獲甘霖,容易長的比較多,長的比較快;當它多到在皮膚形成一個小小的族群後,便會干擾我們皮膚正常色素形成的過程,這樣一來,我們就會看到一點一點圓形的白色或是棕色斑點了! 那些人比較容易患汗斑? 任何人都可能得到汗斑,但是以油性膚質的人最為常見。其實我們的空氣在正常狀態下,是有許多黴菌存在的,這可以由食物在空氣中會發霉而知。同樣地,這種特殊菌也廣泛存在,我們每個人身上其實多多少少都有它的蹤影,但是為什麼有些人會被它感染有些人不會,目前醫學上也尚未完全了解。只能說這種病患,對這種菌有易感染性。所以一般它不是由其它人接觸傳來的,也不容易傳染給他人。雖然如此,但此病不具自愈性且會自我傳染,感染范圍愈來愈大。所以,一旦感染,還是要盡快找合格皮膚科醫師,或盡快治療。 汗斑的一般治療方法: 已經感染者,治療汗斑其實並不困難,皮膚科醫師只要根據汗斑的范圍和部位,開給你適當的抗黴菌外用或口服治療葯物,口服葯10到14天,外加洗劑及外用葯膏一個月,就可以把你身上過多的皮屑芽孢菌殲滅,只要經過適當的治療,汗斑還是可以斷根的,但是汗斑留下的脫色斑需要較久的時間恢復。 汗斑的預防方法及注意事項: 1) 汗斑是一種芽孢菌的感染。 2) 日常生活注意保持皮膚乾爽,例如:運動後應趕快擦乾,或用水清洗過。 3) 洗澡或沐浴時不得使用鹼性清潔用品,應使用pH5.5弱酸性清潔劑。 4) 衣服必須穿純棉或麻的質料,保持吸汗透氣。 夏季防汗斑 汗斑的學名為花斑癬,是一種慢性、非炎性的皮膚淺部真菌病,皮膚損害以淡白色與褐色為主,大小不一,相互融合,好發於頸、上胸、背與腰等多汗部位,常因自覺症狀不明顯而被忽視治療。汗斑好發於夏季。 預防:由於汗斑夏發冬隱,因此在夏季到來之前就應進行預防治療;另外要防止過度出汗;常沖涼、勤換衣服;進行日光浴也有一定效果;被單、毛巾與衣服等日用品應經常漂洗消毒等。 民間驗方:將鮮苦瓜搗爛拌以適量硼砂塗擦患處,可治汗斑;用白茄子搗爛取汁塗抹,每日2至3次;將白茄子切開,以切口蘸硫磺粉搽汗斑處,每次需擦3至5分鍾,15天為一療程,3至5療程見效;用蕃茄汁塗抹於患處,半小時後再洗,每天早晚各一次,亦具有去除汗斑的作用。 汗斑不可亂用葯 天氣一熱,人們容易出汗。就在人們出汗多的時候,有一種病菌,叫"正圓形糠秕孢子菌",容易侵犯人們的皮膚。由於這種病菌喜歡溫暖和潮濕,而且有嗜汗的特點,因此,往往容易引起一種皮膚病,醫學上叫"花斑癬"。花斑癬系皮膚上出現許多花斑塊,一團一團的,好像是出汗後留下的汗跡,所以民間又叫"汗斑"。 花斑癬表現為皮膚上出現圓形或不規則的、形如黃豆大小的斑點,並逐漸增大到指甲蓋大小,色微黃或褐色,表面有非常細小的粒狀鱗屑,不很明顯,容易刮下來。日久,皮疹可增多,並向周圍擴大,相互融合成片,形成不規則的大小不等的地圖狀。這雖不是什麼大病,但由於病變部位大多是裸露的肌膚,花花斑斑的,影響美容,使得愛美的姑娘小伙兒大為煩惱。 值得注意的是,由於許多人對花斑癬缺乏正確的認識而用葯物亂塗亂搽。什麼"祛斑露"、"祛斑水",不分青紅皂白一起上。有的人甚至塗用"癬葯水"、"癬葯膏",把整個面部、頸部弄得一團糟。這是在夏季皮膚科經常會遇到的情況。因此,發現汗斑,千萬不要自行亂用葯物,最好是去醫院找大夫。 雖然汗斑是由於感染了花斑癬菌引起的皮膚病,但在一般情況下是不會發病的。可是一旦進入夏天,人們出汗增多,皮膚多油脂,如不經常清洗,不勤換內衣,或者患有慢性病、營養不良就會發生此病。因此,預防花斑癬最好的方法是注意皮膚清潔衛生,出汗後,要及時清洗汗漬。入夏後經常使用肥皂之類表面活性劑去除皮膚上的汗漬和油膩,有利於預防汗斑的發生。 一般來說,花斑到了秋涼後可以自行消退,但也容易留下色素減退斑,來年熱天又可能復發。中醫葯浴對預防花斑癬有很好的效果,常用的有艾葉浴、薄荷浴、菊花浴、青蒿浴、食醋浴、鹽水浴等,方法非常簡單,就是用上述中葯熬水洗澡,每周一次即可。花斑癬治療起來也很容易,通常使用3%的克霉唑霜,或達克寧霜塗搽患處。塗搽前應先洗澡,最好用絲瓜瓤輕輕擦去鱗屑,然後再塗葯。塗的范圍應大一些,可超過病變范圍的2倍,一般應連續塗2至3周。 (選自《大眾科技報》) 治療:本病可用采樂洗劑(2%酮康唑)治療,在沖涼時,根據皮損面積大小,用5至10毫升采樂洗劑,加適量水調和後塗抹於全身皮膚至起泡沫,並輕輕擦洗,10分鍾後用水沖去,每天1次,7天後改為每周2次,共4周,停葯2周後觀察;汗斑擦劑Ⅰ號、Ⅱ號(25%硫代硫酸鈉、3%稀鹽酸溶液)先後塗於皮損處,產生新生態的硫以達到殺菌目的,每天1至2次塗抹,至少要用1至2周。 處方 鮮生薑20g 米醋100ml 【用法】將山姜搗碎,放入米醋內浸泡12小時,密封保存備用。先以肥皂水洗凈患處,用棉簽蘸葯水塗患處,每日1次,連用3日。 【說明】汗斑又名花斑癬。初起時,為黃豆大小的圓形斑疹,呈淺黃色或深黃褐色,表面覆蓋一層極薄的米糠樣細小鱗悄。小斑疹可互相融合成片,患處皮膚較正常皮膚顏色淡一般無自覺症狀,或有輕度瘙癢,注意在治療本病期間要勤換洗內衣褲
『玖』 我想知道弧形菌絲成簇孢子成陽性這種皮膚病怎麼治
體癬和股癬
體癬(tinea corporis)指發生於除頭皮、毛發、掌跖、甲板以外的平滑皮膚上的一種皮膚癬菌感染。股癬(tinea cruris)指發生於腹股溝、會陰和肛門周圍的皮膚癬菌感染、實際上是發生在特殊部位的體癬。
本病主要通過直接接觸患者、患癬家畜(狗、貓等)或間接接觸被患者污染的衣物機而引起。也可由自身感染(先患有手、足、甲癬等)而發生,長期應用糖皮質激素,或糖尿病、慢性消耗性疾病者易患本病。氣候溫暖、環境潮濕更有利於本病的發生。
臨床表現 體癬一般好發於面、頸、腰腹、臀及四肢等處。原發損害為丘疹、丘皰疹或水皰,針頭到綠豆大小,由中心逐漸向周圍等距離擴展蔓延,形成環形或多環形。邊緣微隆起,狹窄而不連貫,中央炎症減輕,伴脫屑或色素沉著。由於致病真菌不同及外體差異,皮損表現可有差異,如由親人性紅色毛癬菌引起的皮損常呈大片形,數目較少;親動物性犬及石膏樣小孢子菌引起的皮損炎症較明顯,常以水皰為主,損害較少。但數目較少。但數目較多。自覺瘙癢,病久者因經常搔抓可引起局部濕疹樣改變或繼發細菌感染。本病可發生於任何年齡,但以青壯年男性多見。病情往往夏季發作或加重,冬季減輕或消退。股癬可單側或雙側發生,基本損害與體癬相同,但由於該部位溫暖潮濕,易摩擦,常表現為下側邊界清楚、炎症明顯的紅斑。病久者,皮損可失去典型表現,或因搔抓致浸潤增厚、苔蘚樣變。
診斷及鑒別診斷 根據典型的皮損表現,一般不難診斷。取損害邊緣鱗屑作真菌直接鏡檢可明確診斷,但查菌陰性往往不能除外,有時需反復檢查或作真菌培養。本病有時應與環形紅斑、玫瑰糠疹、濕疹、神經性皮炎或擦爛紅斑等相鑒別,真菌檢查可有助於最後確診。
防治
1.以外用葯物治療為主。可酌情外搽復方苯甲酸搽劑(灰氏癬葯水)、復方雷鎖辛搽劑(卡氏搽劑)、3%咪康唑霜、1%~2%克霉哇霜、酮康唑霜等,每天2次。連續2—4周。皮損消退後繼續用葯2周,以免復發。對股癬及嬰幼兒體、股癬患者宜選用較溫和的葯物。
2.對皮損廣泛或單用外用葯療效不佳者,可同時內服灰黃黴素,成人每天 0.6~0.8g,連用2~4周,或酮康唑0.2g,連服2~4周。伊曲康唑或特並萘芬亦可酌情採用。
3.如伴發手、足、甲癬等應同時治療。
4.注意個人衛生,避免使用癬病患者浴盆、拖鞋、毛巾及內衣等,避免與患癬的狗、貓接觸。
手癬和足癬
皮膚癬菌侵犯掌、足跖和指(趾)間平滑皮膚引起的感染分別稱為手癬(tineamannus)和足癬(tinea Pedis)。皮損單獨發生於手、足背者則稱為體癬。手癬和足癬常可彼此傳染,相繼發病,也可僅侵犯一處,其中以足癬更為常見,是真菌病中發病率最高的一種,在我國尤以江淮流域以南,氣候溫暖、潮濕,患病更為普遍。
病因 致病菌主要是毛癬菌屬和表皮癬菌屬,常見菌種有紅色毛癬菌,須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌,其中紅色毛癬菌因其抵抗力強,不易控制,已成為我國當前手足癬的主要致病菌。
本病系通過接觸傳染。在公共浴池洗澡,穿用公共拖鞋,穿用患者的鞋、襪、手套,使用公共浴巾等均易於感染本病。本病傳染廣泛的原因,可能是由於紅色毛癬菌或絮狀表皮癬菌常在皮屑內形成關節孢子,它能抵抗較惡劣的環境而長期生存,並具有傳染他人的能力。另外。紅色毛癬菌容易引起角層增厚,侵犯毳毛,不易治癒,且易復發。再者,由於損害嚴重性不強,患者多無自覺症狀,常不予重視,而未及時就醫,因此病變常遷延不愈。
臨床表現
(一)足癬多見於成人,男女皆可罹患。往往夏季加重,秋季減輕,若未徹底治療,常遷延多年。依其皮損表現常可見分為以下3型,但三者可同時或交替出現,或以某一型為主。
1.鱗屑水皰型最常見。常於趾間、足跖及其側緣反復出現針頭大小丘皰疹及皰疹,聚集或散在,壁厚發亮,有不同程度炎性反應和瘙癢,皰干後脫屑,呈小的領圈狀或大片形,不斷脫落,不斷發生。病情穩定時,常以脫屑表現為主。
2.浸漬糜爛型常見於第四、第五趾間。角質層浸漬、發白、松軟,剝脫露出紅色糜爛面或蜂窩狀基底,可有少許滲液。本型易繼發感染,並發急性淋巴管炎、淋巴結炎和丹毒等。
3.角化過度型常見於足跟、足跖及其側緣。角質層增厚、粗糙、脫屑、乾燥。自覺症狀輕微。每到冬季,易發生皸裂。本型常發生於病期較長、年齡較長患者。
(二)手癬臨床表現與足癬大致相同,但分型不如足癬明顯。損害初起時常有散在小水皰發生,而後常以脫屑為主,皮紋增深,觸之粗糙,病久者呈現角化增厚。患區與正常皮膚之間常可見一定界限。損害多限於一側。初起時常始於掌心、第二、第三或第四指掌處,久之累及整個手掌。自覺症狀多不明顯。
診斷及鑒別診斷 根據典型的臨床表現,診斷不難。但不典型手足癬常常容易和手足濕疹、掌跖膿皰病及汗皰疹等相混淆,應注意鑒別,真菌檢查常有助於明確診斷。
治療 需按不同類型分別處理。
1.鱗屑水皰型復方苯甲酸搽劑、復方雷鎖辛搽劑,1%-3%益康哇、咪康唑、克霉唑或酮康唑霜等均可酌情選用,外搽,每日 2~3次。有時可用 10%冰醋酸液浸泡療法。
2.浸漬糜爛型一般選用比較溫和或濃度較低的抗真菌外用制劑,如復方雷鎖辛搽劑或上述咪唑類抗真菌霜劑。有時需要加用乾燥性粉劑,如足粉。
3;角化過度型一般宜選用抗真菌軟膏或霜劑,如復方苯甲酸軟膏、咪唑類霜劑或其它抗真菌葯物。
不論用何種葯物都應耐心堅持治療程1-2個月。如伴發細菌性繼發感染或病久繼發濕疹樣變者均應作相應處理。
甲癬
甲癬(tinea unguium)通常由皮膚癬菌即毛發癬菌、小孢子菌或表皮癬菌侵犯甲板所致。由皮膚癬菌以外的真菌如念珠菌、麴黴菌等侵犯甲板感染則稱甲真菌病、( onychomycosis)。
甲癬常繼發於手、足癬,其致病菌與手、足癬基本相同。依真菌侵入部位的不同,臨床上可分為兩種:①甲下型甲癬:真菌從甲側緣或前緣侵入,沿甲板向後發展,形成鬆脆的角蛋白碎屑,堆積於甲下,使甲增厚,凹凸不平,翹起,甲板與甲床分離,前緣如蟲蝕狀,殘缺不整,久之甲板全被破壞。淺表型白色甲癬:真菌從甲面侵入,形成不整形白色混濁斑,久者亦常致甲板變形、增厚、變脆。受累指(趾)甲多少不一,輕者1—2個,重者大部分或全部指(趾)甲受累。一般無自覺症狀。偶伴發甲溝炎。病程緩慢,如不治療,可多年不愈。
本病有時應與銀屑病、濕疹、扁平苔薛等引起的甲病相鑒別。
因葯物不易進入甲板,故甲癬的治療較為困難。一般可外搽 30%冰醋酸液或 3%~5%碘酊。每日2次;直至新甲生成為止。每天搽葯前宜先用刀片輕刮鬆脆病甲,以利葯物滲入。再者,亦可採用 15%柳酸乳酸軟膏、40%尿素軟膏或純尿素粉外敷,包紮,待病甲軟化後將其剝離拔除,爾後再繼續外用葯治療,直至新甲生成。對病情嚴重、外用療法難以奏效者,可同時內服酮康唑、伊曲康唑或特並萘芬(terbinafine)以縮短療程。
癬菌疹
由皮膚癬菌感染灶(以足癬為常見)釋放出的真菌代謝產物而引起的遠隔部位發生的皮疹稱為癬菌疹(dermatophytid),是機體對真菌感染發生的一種變態反應。
本病的皮疹表現多種多樣,常表現為手部對稱性汗皰疹樣發疹,小腿丹毒樣皮疹,或四肢泛發對稱性濕疹樣皮炎。此外,尚可發生多形紅斑樣、結節性紅斑樣或蕁麻疹樣皮疹等。這類繼發性皮疹查不到菌。癬菌素皮膚試驗常陽性,在癬菌感染原發灶得到妥善處理後,癬菌疹往往亦隨之減輕或消退。
癬菌疹主要治療原發灶,局部宜用比較溫和的消炎止癢劑如爐甘石洗劑,而不可亂搽癬葯膏或癬葯水。酌情服用抗組胺類葯物。
花斑癬
花斑癬(tinea versicdor)俗稱汗斑,是由糠批馬拉色菌(malassezia furr)感染表皮角質層引起的一種淺表真菌病。
病因 致病菌系一種嗜脂性酵母,稱為卵圓形糠秕孢子菌(pityrosprum ovale)或正圓形糠秕孢子菌(P.orbiculare)。此菌是正常皮膚的腐生菌,僅在某些特殊情況下如高溫高潮,局部多脂多汗,衛生條件不佳等,糠秕孢子菌寄生密度增加,由腐生酵母菌轉化為菌絲型方可致病。此菌僅侵犯角質層淺層而不引起真皮的炎症反應。
臨床表現 初起損害為圍繞毛孔的圓形點狀斑疹,以後逐漸增至甲蓋大小,邊緣清楚,鄰近損在可相互融合成不規則大片形,而周圍又有新的斑疹出現。表面附有少量極易剝離的糠秕樣鱗屑,灰色、褐色至黃棕色不等,有時多種顏色共存,狀如花斑。時間較久的呈淺色斑。皮疹無炎性反應,偶有輕度瘙癢感,皮損好發生於胸背部,也可累及頸、面、腋、腹、肩及上臂等處,一般以青壯年男性多見。病程慢性,冬季皮疹減少或消失,但夏天又可復發。
診斷 根據皮疹表現及好發部位,不難診斷,鏡檢可見彎曲或弧形菌絲和成簇圓形厚壁孢子。以wood燈照患部可顯示黃色熒光。
治療 以局部外用療法為主。復方雷鎖辛搽劑、 5%柳酸搽劑、 50%丙二醇液、1%~ 3%咪康唑、克霉唑、益康唑或酮康唑霜等均可酌情選用。也可外用40%硫代硫酸鈉液,稍干後再搽4%鹽酸液,療效亦佳。所有葯物外用,每日1-2次,連用么2-4周即可治癒。治癒後仍需用葯2周,以防復發。治療期間需勤洗澡、勤換衣,內衣宜煮沸消毒。對頑固病例,可同時口服酮康唑200mg,每周1次,共2—4次。
念珠菌病
念珠菌病(candidiasis)是由念珠菌屬主要是白色念珠菌引起的皮膚、粘膜或內臟器官的真菌病。
病因 念珠菌廣泛存在於自然界及正常人的口腔、消化道、上呼吸道、陰道和皮膚上。正常情況下,念珠菌與人體處於共生狀態,並不致病,僅在一定條件下方可致病,故稱之為條件致病菌。病原菌侵入機體後能否致病取決於致病菌的數量、毒力、入侵途徑與機體對病原菌的抵抗力。當患者有糖尿病、腫瘤、慢性消耗性疾病以及長期使用廣譜抗生素、糖皮質激素及免疫抑制劑等導致機體抵抗力下降時,均易發生感染。也可由於長期放置導管、插管、器官移植、放療、化療而致病。本病多數屬於內源性感染,少數為外源性感染。
念珠菌屬中約有8種菌能引起人體致病,但白色念珠菌(canidida albicans)的致病菌,毒力最強。其它幾種念珠菌因致病力弱,較少引起感染,只有當人體免疫力特別低下時,這些念珠菌才會單獨或與白色念珠菌協同致病。
臨床表現 根據侵犯部位不同,本病可分為以下三種類型。
(一)皮膚念珠菌病
1.指(趾)間糜爛 多見於長期從事潮濕作業的人。皮疹以第三、第四指(趾)
間最為常見。指(趾)間皮膚浸波發白,去除浸漬的表皮,呈界限清楚的濕潤面,基底潮紅,可有少量滲液。自覺微癢或疼痛感。
2.念珠菌性問擦疹多見於小兒和肥胖多汗者。皮疹好發於腹股溝、臀溝、腋窩及乳房下等皺褶部位。局部有界限清楚的濕潤的糜爛面,基底潮紅,邊緣附領口狀鱗屑。外周常有散在紅色丘疹、皰疹或膿瘡。
3,丘疹形念珠菌病多見於肥胖兒童,可與紅彤並發。皮疹為綠豆大小扁平暗紅色丘疹,邊緣清楚,上覆灰白色領圈狀鱗屑,散在或密集分布於胸背、臀或會陰部。同時伴發念珠菌性口角炎、口腔炎。
4.念珠菌性甲溝炎、甲床炎多見於指甲。甲溝紅腫,或有少量溢液,但不化膿,稍有疼痛和壓痛,病程慢性。甲板混濁,有白斑,變硬,表面有橫嵴和溝紋,高低不平但仍有光澤,且不破碎。
5.慢性皮膚粘膜念珠菌病少見。是一種慢性進行性的念珠菌感染,常伴有某些免疫缺陷或內分泌疾患,如甲狀旁腺、腎上腺功能低下等,特別是先天性胸腺瘤。本病常是從嬰兒期開始發病,但也可發生於新生兒期。皮損好發生於頭面部、手背及四肢遠端,偶見於軀干。初步為紅斑、 丘疹鱗屑性損害,漸呈疣狀或結節狀,上覆黃褐色或黑褐色蠣殼痂皮,周圍有暗紅色暈。有的損害高度增生,呈圓錐形或楔形,形似皮角,去掉
角質塊,其下是肉芽腫組織。愈後結痂,累及頭皮的可致脫發。
(二)粘膜念珠菌病
1.鵝目瘡多見於嬰幼兒患者,口腔粘膜、咽、舌、牙齦等處出現邊界清楚的白色假膜,外圍紅暈。去除假膜可見紅色濕潤基底。若累及口角則有口角糜爛、皸裂等,有疼痛感。
2.生殖器念珠菌病包括女陰陰道炎及龜頭包皮炎。陰道分泌物粘稠、色黃或乳酪樣斑片,在陰道壁上可見灰白色假膜樣斑片,有瘙癢或灼熱感。假膜和白帶塗片可見
假菌絲和成群芽孢。男性患者較少見,多通過配偶感染,可見包皮及龜頭潮紅、乾燥光滑,包皮內側及冠狀溝可見覆有假膜的斑片。
(三) 內臟念珠菌病 念珠菌感可累及全身所有內臟器官,其中以腸念珠菌病及肺念珠菌較常見。此外,尚可引起泌尿道炎、腎盂腎炎、心內膜炎及腦膜炎等,偶可引起念珠菌敗血症。所有內臟感染常繼發於多種慢性消耗疾病,且有長期應用廣譜抗生素、皮持激素及化療等,放療等誘發因素,症狀多無特異性,應提高警惕。
診斷 皮膚、粘膜念珠菌病的診斷有賴於多種類型特有的臨床表現,並結合真菌檢查作出判斷。內臟念珠菌除根據臨床表現外,需多次、多途徑培養為同一菌種方可確診。
鑒於念珠菌是人體正常菌群之一,痰、糞便和陰道分泌物單純培養陽性,只能說明有念珠菌存在,不能確診為念珠菌病。直接鏡檢應看到假菌絲和芽胞,菌絲存在說明處於致病狀態。
治療
1.局部療法
(1)2%克霉唑、咪康唑或酮康唑霜,或復方雷鎖辛搽劑,外搽,每日2次,主要適用於多種皮膚念珠菌病。伴紅癢的丘疹形念珠菌病尚可外搽含制黴菌素的硫磺爐甘石洗劑,每日4~6次。間擦疹常需加用撲粉。
(2)制黴菌素搽劑(制黴菌素100萬U,甘油10ml,蒸餾水加至60ml),主要適用於鵝口瘡及生殖器念珠菌病,外搽,每日2~3次。
(3)制黴菌素栓劑(每個5萬~10萬U),適用於念珠菌性陰道炎,每晚一次,連用1~2周。
(4)多聚醛制黴菌素 5萬 U加生理鹽水5ml,或兩性黴素 B5mp加註射用水20ml,作氣霧吸入,每日2~4次,適用於口腔及呼吸道念珠菌感染。
2.全身療法主要適用於各種內臟念珠菌病及嚴重的皮膚粘膜念珠菌感染。
(1)制黴菌素:每日200萬~400萬U,分4次口服,兒童5萬~10萬U/kg.d。該葯在腸內極少吸收,主要用於消化道念珠菌病。
(2)酮康唑:0.2g,每日一次。療程視感染類型和患者的反應而定。肝功能異常者慎用。
(3)伊曲康唑:200mg,每日一次,連用4周以上。
(4)兩性黴素B(0.5~ling/kg·d)靜脈點滴,或合並口服5一氟尿嘧啶(150一200。ig/kg·d),可有一定協同作用,以提高療效。
預防
1積極治療易誘發本病的原發疾病,如糖尿病、惡性腫瘤及其它慢性消耗性疾病。
2.合理應用抗生素、皮質激素及免疫抑制劑等,需長期應用者應嚴密觀察發生各種念珠菌病的徵兆,並予以及時處理。
3.皮膚皺褶部位、尤其是肥胖多汗者應保持清潔乾燥;注意口腔及外陰部位清潔衛生。
